肋骨骨折是胸外科的常见疾病类型，引发肋骨骨折的因素多样，一般在老年群体中，肋骨骨折的发生率较高，由于老年群体钙元素流失、骨质疏松、骨质软化等情况的存在，所以在正常的活动状态或受到外力影响时可能造成肋骨骨折。但随着肋骨骨折发生率增高，从肋骨骨折伤者的一般情况中进行分析，可以发现的是，肋骨骨折在青少年群体中也逐渐多发，这与青少年群体受直接暴力因素影响相关。在肋骨骨折发生原因中，由于拳脚或棍棒击打造成的肋骨骨折例数较多，占比达22.92%，由于交通事故造成肋骨骨折的概率最高，达35.42%，所以肋骨骨折的发生原因是多样的，涉及的年龄层较广，不具有较强的特殊性。肋骨骨折发生后，常伴随持续性的疼痛，骨折较严重的伤者，可能损伤肺部，伴随呼吸困难等问题，直接影响伤者的生命安全^[1]。目前临床中为了对骨折部位的实际情况全面了解，最大程度地避免出现漏诊病例，普遍使用CT扫描和重建技术，但是以往临床CT扫描中所使用的常规剂量会对机体造成较大的辐射损伤，导致患者不仅需要承受骨折所带来的损害，还要承担辐射损伤，因此临床需不断改进CT技术^[2]。现阶段临床医生广泛地使用功能CT扫描技术，能对电流自动进行调节，不但不会影响到CT图像的质量，还能在一定程度上降低辐射对机体造成的损伤^[3]。本研究分析了肋骨骨折使用多排螺旋CT低剂量扫描的价值，从2022年11月-2023年11月的肋骨骨折患者中随机抽取50例为研究对象，阐述如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

从2022年11月-2023年11月的肋骨骨折患者中随机抽取50例，年龄23-75岁，均值（56.58±4.52）岁，体重49.65-78.96kg、均值（62.58±3.27）kg，体质量指数（BMI）15.16-31.54kg/㎡、均值（23.42±3.27）kg/㎡，男女比例（31:19）。

1.2纳排标准

入组标准：①对本研究知情，并签署同意书；②临床症状：活动受限、呼吸不畅、胸部疼痛等；③经复诊确诊为肋骨骨折。

排除标准：①妊娠、哺乳期妇女；②合并意识障碍；③合并沟通障碍。

1.3 方法

使用CT机检测，所有肋骨骨折患者扫描中均需吸气后摒弃完成，扫描胸廓入口上缘至第12肋骨下缘，扫描时间10s左右。扫描中使用自动毫安曝光技术，使用常规和低剂量各扫描1次。两次扫描参数均为：管电压、螺距、旋转速度、重建层厚120kV、0.984、0.8 s/转、0.625mm及5.000m，在低剂量模式下的毫安自动调节范围10-650mA。

1.4 指标观察

1.4.1 诊断参数：平均管电流、CT容积剂量指数（CT volume dose index，CTpol）和有效剂量（ effective dose ，ED）、客观图像噪声：胸锁乳突肌（Sternocleidomastoid muscle，ROI1）、左心室（Left ventricle，ROI2）、右肺中叶血管稀少区（Rarefied area of blood vessels in the middle lobe of the right lung，ROI 3）。

1.4.2诊断结果：对比不同剂量技术下I度、Ⅱ度、Ⅲ度人数。

1.4.3诊断以临床结果为诊断金标准，评估常规超声检查与MRI检查对肋骨骨折的诊断效能，分析MRI检查对肋骨骨折分型的诊断价值。诊断效能指标包括准确度、敏感度与特异度，敏感度=真阳/（真阳+假阴）×100%；特异度=真阴/（真阴+假阳）×100%；准确度=（真阳+真阴）/总例数×100%。

1.5统计学分析

两组指标数据使用SPSS20.0软件分析，构成比为率，x²检验n（%），计量指标为方差，满足正态分布则使用t检验(`x±s)指标数值，未满足正态分布或方差不齐则用秩和检验，检验水平取α=0.05，P＜0.05表明指标数据对比差异有统计学意义。

2结果

2.1 对比诊断参数

常规剂量扫描平均管电流（195.84±69.38）mAs、CTpol（13.87±5.16）mGy、ED（8.16±3.24）mSv高于低剂量扫描，指标对比差异有统计学意义（P＜0.05），常规剂量扫描客观图像噪声(ROI 1、ROI 2、ROI 3)低于低剂量扫描，指标对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1：对比诊断参数[`x±s]

2.2 比较诊断结果

在Ⅱ度、Ⅲ度肋骨骨折诊断中低剂量扫描能得到100.00%准确率，在Ⅰ度肋骨骨折诊断中低剂量扫描准确率低于常规剂量扫描（P＞0.05），见表2：

表2：对比诊断结果[n（%）]

2.3 比较诊断效能

低剂量扫描敏感度及准确度数值高于常规剂量扫描，指标对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3：比较诊断效能

3 讨论

胸部多排螺旋CT低剂量扫描又称为体检肺部筛查CT，可应用于健康体检、肺部结节、肺癌随访及筛查中，实际扫描中在不影响成像质量的基础上会优化扫描参数，改变管电压、电流及螺距以降低对病人的辐射剂量，但是胸部多排螺旋CT低剂量扫描还未有统一标准，但其在早期肺癌评估筛选中应用较广^[4]。肺癌病人在临床检查中主要采用胸部X线平片或胸部CT，胸部X线平片虽有一定作用但是会有漏诊的可能，会对诊断结果的准确性造成影响进而延误病人的治疗时机，增加医疗纠纷的发生率，胸部CT在肺部疾病检查中诊断准确率明显高于胸部X线平片，但是其在扫描时射线剂量较大可能会影响病人身体健康。而胸部多排螺旋CT低剂量扫描与常规量相比，其操作方法均一致，只是在扫描中会降低扫描射线条件，减少辐射剂量，一般在30-50mAS左右，辐射剂量在常规量CT中占比为1/6-1/5，以此来降低对人体造成电离辐射的危害，该种检查方法具有较多特点，简便、科学、易重复等，可行性较高，广受临床医生及病人的青睐，虽然检查中噪声增加，但基本不会影响诊断准确性。

肋骨骨折患者临床中的数量较多，早期将骨折准确的检测出来，然后及时采取有效的治疗，能最大限度地避免继发损害，同时还能为预后奠定良好的基础。在科技进步的带动下，临床影像学技术得到了不断地完善和更新，特别是多层螺旋CT的出现和推广，提升了临床诊断肋骨骨折的准确率。多层螺旋CT的优点是只需要简单的操作即可完成扫描、在短时间内就可以完成图像等，已经成为临床诊断胸部外伤以及肋骨骨折的主要方式，能作为临床诊断的参考^[5]。

目前临床中针对肋骨骨折患者广泛地使用多排螺旋CT低剂量扫描，其具有较高的准确性，同时还不会对机体造成较为严重的辐射伤害^[6]。对于患者来说通过CT扫描虽然能够将病情情况较为准确的诊断出来，但是常规剂量的CT扫描存在一定的辐射伤害，特别是辐射剂量的大小直接影响辐射伤害的严重程度。为了降低CT辐射伤害，相关研究人员深入的探究如何在部对检查结果造成影响的基础上，降低CT扫描的辐射剂量^[7]。

据有关数据显示，肋骨骨折发病率不断上升，若未能及时处理，会对临床病人的生活质量及生命安全构成较大威胁，早发现、早诊断对于肺癌病人而言有重要意义，不仅能保障其生命安全也能较高的改善预后提高病人的生活质量，所以相关人员要加强对胸部多排螺旋CT低剂量扫描的研究^[8]。胸部多排螺旋CT低剂量扫描可降低检查中漏诊的发生，有效提高诊断准确率，为病人生命安全提供保障，另外该项检查具有较多优点，临床已将其广泛应用于健康体检及高危人群肺癌筛查中，这在一定程度上提高了临床检查的有效性。以往临床检查中，受较多因素影响再加上检查技术缺点，会对病人的身体造成一定影响而增加医疗纠纷的发生，而胸部多排螺旋CT低剂量扫描在临床中提高了肋骨骨折的筛查效果，及时发现病情的同时在一定程度上还能降低肋骨骨折病人的死亡率，减少其因辐射量而对机体造成的伤害^[9]。本次研究中在Ⅱ度、Ⅲ度肋骨骨折诊断中低剂量扫描能得到100.00%准确率，在Ⅰ度肋骨骨折诊断中低剂量扫描准确率低于常规剂量扫描（P＞0.05），说明CT低剂量扫描对肋骨骨折的检测准确性较高，能够满足临床诊断肋骨骨折的需求，和常规剂量相比，图像质量没有明显的差异。另外CT扫描中使用低剂量，不仅能有效地延长使用球管的时间，从而将降低成本，同时能降低使用CT诊断对患者身体造成的损伤^[10]。本次研究中完全性肋骨骨折患者使用多排螺旋CT低剂量扫描与常规剂量CT扫描结果没有差异，均可做到100%检测出来。不完全性肋骨骨折使用多排螺旋CT低剂量扫描存在较小的偏差，主要是因为诊断前肋骨折出现偏差，因此，临床医生在使用多排螺旋CT低剂量扫描对肋骨骨折患者进行诊断的时候，要对患者前肋情况仔细检查，降低漏诊的概率。

综上所述，在对肋骨骨折患者诊断中使用多排螺旋CT低剂量扫描能满足临床需求。

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