在我国，恶性肿瘤是临床上常见的疾病，近年来，发病率与死亡率均呈上升趋势^[1-2],而肺癌属于这种恶性肿瘤之一，无论发病率，还是死亡率均排首位，虽然，对于肺癌来讲，有早期先进的诊断技术，有精准的治疗技术，可以使肺癌患者的生存率有所提高，但随着高危人群的增多，如主动吸烟，被动吸烟的人数增多，有职业暴露史，经常接触粉尘、刺激性气味的物体，肿瘤家族遗传史的人群也在逐渐增多，现有的护理模式已不能满足肺癌患者治疗、康复的要求，不能提高其生存质量，不能满足患者的需求，如何在现有的医疗、护理条件下，来最大限度的满足患者的需求，成为当今刻不容缓的，需要尽快解决的重要问题，国外研究表明肿瘤护理个案管理模式正好能满足此需求^[3-4] 。护理个案管理模式是一种新型管理性照护模式，肿瘤护理个案管理师参与病人从入院到出院后的全过程^[5-6],在改善病人生浩活质量，提高病人既定计划治疗完成率等方面发挥着重要作用，在国内外肿瘤领域取得了良好成效^[7-8],我院是一所三级甲等医院，拥有一个中心既肿瘤精准防治中心，三个基本点即下设有放疗科，肿瘤血液科，PET-CT，以及辐射其他消化内科，胃肠、泌尿外科，妇科等肿瘤的治疗科室，从前年3月份至今年的3月份，我中心设立了肿瘤护理个案管理师的岗位，肺癌护理个案管理师作为肿瘤专科护士，既实现了职业价值，又提升了患者的满意度， 现汇报如下：

1.肺癌个案管理师所具备的条件：肺癌护理个案管理师作为肿瘤专项护理管理的一员，要为患者提供从筛查---诊断-治疗-护理-健康指导的全周期的管理，因此，护理个案管理师要求具备丰富的理论与专业知识，包括疾病知识、营养知识等，精湛的肿瘤护理技术，良好的沟通能力，以及上传下达的协调能力。

1.1具备肺癌这个疾病的相关的专业知识：包括肺癌的筛查、确诊方法，病理分型、诊断分型，治疗方法，包括手术、放疗、化疗、靶向、免疫、射波刀治疗等，护理措施，并发症的预防，患病期间的健康教育

1.2 有“五心”：有一颗愿为患者服务的爱心、有耐心的工作态度、细心的工作表现、对待患者真诚的真心、有一颗术业所功的专心。

1.3 有沟通的技能：要有良好的沟通协调能力，与肺癌患者及家属沟通时用倾听，同理、共情等技术。

1.4有良好的资料收集能力：对于收集到的肺癌患者的资料，要有一定的资料分析、整理等管理能力。

1.5有自我学习的能力：现代的医疗技术是日新月益，不学习，不接触到新的知识，就无法与这个疾病的诊疗时代同步。

2.肺癌个案管理师的组织结构

2.1从一个疑是肺癌或肺癌患者入院时，就组成了一个由肺癌组的内科医生，放疗医生，肺癌护理个案管理师，营养师等组成的个案管理团队，建立工作群，方便工作上的交流与沟通。

2.2肺癌护理个案管理师的职责：收集肺癌患者的病历资料，填写患者的姓名，性别，出生日期，费用类别，医生，联系电话，诊断、临床病理分期，基因检测结果，其他检验、检查异常结果，诊断日期，肿瘤的大小、位置、有无转移以及转移的情况，有无手术，手术的日期，手术的方式，进行化疗的方案，化疗的疗程，定位情况，新上情况，放疗的剂量，放疗方案，放疗次数，结束放疗情况，放疗后四周复查的情况，包括血常规有无异常，有无放射性肺炎，放射性食管炎，放射性口腔炎，放射性皮炎，疼痛等以及异常的分度，结束放疗后的2年内要3个月复查面诊医生一次，2年后半年复查一次，肺癌护理个案管理师，我院肿瘤精准诊疗中心杨军博士，带来的理念是“护理导航员/护理专案师”，这其实与国内推崇的个案管理师的理念是不谋而合，都是同一个角色，做的相同的事情。

2.3 肺癌护理个案管理师的工作职责与范围：

2.3.1围绕患者治疗护理的全程化管理：肺癌患者从门诊到住院，要为患者收集病历资料，评估资料，安排一些必要的检验、检查，以及要不要穿刺活检，如果要穿刺活检，要预约医生穿刺，跟踪患者有无穿刺后并发症，比如咳嗽，气促，皮下气肿，皮下血肿，心率增快，血压下降等，追踪患者的结果，以帮助进一步确诊疾病，确定分期，协助办理门诊特定检查，如果患者要住院进一步治疗，协助办理入院流程，减少患者及家属来回奔波、等待的时间，肺癌患者入院后，与管床医生一起，全面地评估患者的状态，每周参加主任的查房，参与病案讨论，了解患者的治疗方案和病情动态，随时与患者和家属沟通，进行治疗方案方面的健康宣教，功能锻炼， 出院随访进行跟踪，探访有无发生化疗、放疗后骨髓抑素，胃肠道反应，食管炎，口腔炎，周围性皮炎，心律失常等，进行患者满意度调查，为患者提供优质的，一站式，全程的护理管理服务。 

2.3.2资料收集：在接触患者时，将患者的基本资料，检验、检查结果，病程记录，外院的诊疗过程、出院小结等资料进行收集，归入档案管理系统。 

3.0对肺癌护理个案管理师的评价标准：

3.1 满意度

自从设满意度调查表对  2021年3 月至 2022 年 3月，对肺癌患者进行满意度调查，调查项目有：对个案管理师的工作状态满意度，健康宣教满意度调查，调查结果维度分为满意，一般，不满意三个，向患者发放调查问卷60份，回收有效问卷60份。对护理个案管理师工作的整体满意度中无不满意，满意度达97%，较2021年3月以前的满意度数值明显增高。

4讨论

因肺癌发病率和生存率在逐年上升，因此对于肺癌专科护理的需求也日益增高，肿瘤个案管理师的作用也在逐渐凸显，肺癌护理个案室在对肺癌综合治疗方面、肺癌影像诊断方面、病理诊断方面、护理方面、沟通交流方面都具有一定的专业水平，可为患者提供连续性的健康照护^[9]，虽然我国的个案管理师还处于初步发展阶段，我中心在杨军博士的引导下，更新护理理念，率先在全院开启专病种，一站式，全程管理模式，提高了患者的满意度，加强了肿瘤患者战胜病魔的信心，有利于提高护理工作质量，值得大力推广。

参考文献 

[1] 陈万青,郑荣寿,张思维.2013年中国恶性肿瘤发病和死亡分析.中国肿瘤,2017,26(1): 1-7. Chen WQ, Zheng RS, Zhang SW. An analysis of  the incidence and mortality of malignant tumors in China in 2013. Cancer in China, 2017, 26(1):1-7.

[2] 陈万青,孙可欣,郑荣寿,等.2014年中国分地区恶性肿瘤发病和死亡分析.中国肿瘤, 2018,27(1):1-14. Chen WQ, Sun KX, Zheng RS, et al. Analysis of  the incidence and mortality of malignant tumors  in different regions of China in 2014. Cancer in China, 2018,27(1):1-14.

[3] Kwok T, Lam L, Chung J. Case management  to improve quality of life of older people with early dementia and to reduce caregiver burden. Hong Kong Med J, 2012,18(6):4-6.

[4] Ng DT, Chan SW, Mackenzie A. Case management in the community psychiatric nursing service in Hong Kong:describing the process. Perspect Psychiatr Care, 2000,36(2):59-66.

[5]程平，吕俭霞，江庆华，等．鼻咽癌放疗患者个案管理方案实践效果评价[J]．中国护理管理，2020,20(4):607-612.

［6］彭翠娥，李赞，周晓，等．个案管理模式在舌癌手术患者中的应用效果[J]．中华现代护理杂志，2018,24(2):166-170.

［7]姜月，金瑞琦，覃惠英．我国个案管理模式在乳腺癌患者应用效果的系统评价[J]．现代临床护理，2017,16(9):30-34.

［8］吴海霞，吴茜，施雁．国内外肿瘤患者个案管理模式的研究进展[J]．中华现代护理杂志，2019,25(34):4532-4536.

［9]李苗苗,陈育红.乳腺肿瘤专科护士核心能力现状调查及影响因素分析.护士进修杂志,2017,32(14):1305-1308. Li MM, Chen YH. An investigation and influencing factors analysis of core competence of  breast cancer specialist nurses. J Nurs Train, 2017, 32(14):1305-1308.

附：

桑红琼：佛山复星禅诚医院（原佛山市禅城区中心医院），副主任护师，大学本科，联系电话：18924535820。