细节管理联合心理护理对高血压患者的效果
摘要
关键词
细节管理；心理护理；高血压；护理效果
正文
高血压是当前影响我国居民身体健康的一种高发疾病类型，尤其在我国老龄化趋势严重以及国民生活饮食习惯的改变下，导致高血压疾病的患病率持续上升，各种并发症也不断增加，并且高血压的发病呈现年轻化趋势，给人们的身体健康和生活质量带来比较严重的影响。高血压是常见的三高症状中的一种，其发病因素较为复杂，病程长，难以治愈[1]。血压的波动还会引发心脑血管疾病以及心、肾等多脏器器官的衰竭[2-3]。有效控制血压水平、预防并发症的发生是为提高患者生存质量的需要重点解决的问题，目前只能通过使用药物治疗以及护理干预来控制高血压患者的血压水平，在治疗的同时加上一些有效的护理干预的方法，对高血压患者的血压水平控制可以起到良好的促进作用。针对大多数的高血压患者来说，患者情绪的不稳定，会影响到血压的控制效果，对临床治疗效果产生一定影响，所以应重视对有效护理干预的探究。本文对120例高血压患者采用常规护理管理与细节管理联合心理护理对照研究，对护理干预后患者的收缩压、舒张压水平、SAS评分、SDS评分、血压控制有效率、护理满意度作进一步对比分析，具体内容如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究筛选出120例高血压患者为研究对象，都于2022年3月-2023年3月进入本院治疗，按患者入院时间顺序分为对照组和观察组（每组各60例）。观察组患者男33例，女27例；患者年龄（43-79）岁，均值（56.78±5.39）岁；病程3-18年，均值（10.02±3.52）年；对照组患者男35例，女25例；患者年龄（41-77）岁，均值（55.58±4.92）岁；病程4-20年，均值（11.34±3.75）年；两组数据比较，p＞0.05，具有可比性。所有入选患者都已明确知道研究过程并签署了知情同意书。纳入标准：符合高血压的诊断标准；临床资料完整。排除标准：先天疾病；严重心脑血管疾病；肝肾等器官功能不足；其他慢性疾病；血液系统疾病；免疫系统疾病；严重精神障碍；语言障碍；认知障碍；不愿配合研究工作。
1.2 方法
1.2.1 对照组采用常规护理管理。
遵医嘱给予患者用药指导，严密监测患者血压水平变化，给予患者基础日常生活、饮食、运动等常规护理[4]。
1.2.2 观察组采用细节管理联合心理护理。具体如下：
（1）心理护理。
由于患者因长期因高血压带来的困扰，容易出现抑郁、焦虑等负面心理，影响血压水平稳定[5-6]。护理人员要积极主动发现患者的负性情绪及心理状态，与患者建立起良好的沟通关系，了解患者产生不良情绪的原因，给予患者鼓励、倾听、安慰等心理疏导，让患者感受更多的情感支持，改善患者负性心理问题，缓解不良情绪。为患者详细讲解疾病的诱发因素、预防并发症的方法、正确用药及其他注意事项等，提高患者对高血压疾病的正确认识，使患者有一个良好的心理状态，帮助患者建立积极的治疗与康复信心。
（2）细节管理。
①护理风险管理。对护理风险进行识别与评估，分析护理风险产生的原因，对高风险患者启动相应危机干预和风险管理，避免因为护理不当而导致发生不良风险事件。
②完善规章制度。严格落实执行护理管理制度，实施细节化管理，对患者进行用药监管和查房时，分析患者是否存在药物不良反应或相关并发症，发生不良情况及时进行有效处理，减少患者发生危险的可能。
③人员管理。加强护理人员培训，根据护理管理人员的经验、学历、业务能力、疾病知识、护理操作等方面进行综合评估，制定针对性培训方案，有效开展培训学习，完善护理措施、规范护理流程、加强安全意识、制定应急预案等，掌握高血压患者的整体护理要点，保证护理工作安全进行。
④环境安全管理。完善硬件设施，做好防滑、防烫伤、防跌倒、防坠床等安全措施，做好夜间照明，地面使用防滑材料并保持清洁干燥，医疗仪器的电线安全放置，风险高的位置设置灯牌警示及危险标语，在可接触部位设置呼叫报警器，确保环境的安全性，为患者为营造安全、舒适的就医环境。对病房环境定期消毒、清扫，床单被罩定时更换，做好空气流通，确保室内空气新鲜[7-8]。
⑤饮食管理。根据患者情况，为患者搭配科学健康饮食，保障各种营养均衡，日常以清淡饮食为主，严格控制盐、脂肪、糖的摄入，避免引发心脑血管疾病。多摄入维生素，多食新鲜水果、蔬菜，多饮水[9]。不可暴饮暴食，忌食辛辣生冷食物，戒烟酒。
⑥运动管理。指导患者适当的有氧运动，提高自身机体免疫力[10]。锻炼过程中选择动作缓慢的运动，运动强度循序渐进，每次运动量不可过大，避免剧烈运动给身体造成损伤，在身体能耐受的情况下，逐渐增加运动强度。运动还能够使患者心情得到放松，保持良好稳定情绪，控制血压平稳[11-12]。
1.3 观察指标
在本次研究的过程中，整合分析两组不同护理管理方案的效果，对两组患者的收缩压、舒张压水平、SAS评分、SDS评分、血压控制有效率、护理满意度进行对比，以此作为研究价值体现依据。
1.4 统计学方法
调研中所有数据资料均运用SPSS23.0系统实行专业分析，当中计数数据运用（`x±s，%）代替，两组差别比照运用t、x2检测。若两组比照结果P＜0.05，则说明实验价值显现。
2 结果
2.1 两组患者护理后收缩压、舒张压水平、SAS评分、SDS评分比较 见表1
表1 两组患者护理后收缩压、舒张压水平、SAS评分、SDS评分比较 （`x±s）
组别 | 例数 | 收缩压(mmHg) | 舒张压(mmHg) | SAS评分（分） | SDS评分（分） |
观察组 | 60 | 123.79±12.47 | 78.33±6.58 | 37.32±3.51 | 38.13±3.56 |
对照组 | 60 | 136.68±11.56 | 92.75±5.76 | 50.83±3.68 | 51.94±3.78 |
2.2 两组患者血压控制有效率比较 见表2
表2 两组患者血压控制有效率比较 （n，%）
组别 | 例数 | 显效 | 有效 | 无效 | 总有效率 |
观察组 | 60 | 36（60.00%） | 22（36.67%） | 2（3.33%） | 58（96.67%） |
对照组 | 60 | 23（38.33%） | 26（43.33%） | 11（18.33%） | 49（81.67%） |
2.3 两组护理满意度比较 见表3
表3 两组护理满意度比较 （n，%）
组别 | 例数 | 非常满意 | 基本满意 | 不满意 | 总满意率 |
观察组 | 60 | 39（65.00%） | 19（31.67%） | 1（1.67%） | 58（98.33%） |
对照组 | 60 | 24（40.00%） | 26（43.33%） | 10（16.67%） | 50（83.33%） |
3 讨论
高血压是临床常见的一种慢性疾病，与激动、愤怒、紧张等多种不良情绪有密切关系，调整患者不良情绪非常重要[14]。为控制高血压患者的血压波动，患病期间，患者的情绪管理非常重要，如果情绪波动过大或者是有焦虑、抑郁等不良心理问题，都会造成患者血压突然出现变化，导致血压起伏不稳定，严重还会引发脑梗死等心脑血管的相关疾病，威胁患者的身体健康及生命安全。患者长期受高血压带来的困扰，容易出现的抑郁、焦虑、燥怒等不良情绪，影响血压水平的稳定及治疗效果[15]。心理护理可培养患者良好的心理素质，指导正确认识高血压疾病，使患者可以保持良好平稳的情绪，在日常生活中要避免对患者情绪造成刺激，多给予患者陪伴和鼓励，给予患者足够的心理支持。在心理护理的同时给予患者细节护理可有效提高护理质量，控制血压稳定，提升护理满意度，维持良好的护患关系，减少护患纠纷发生。细节护理管理是主动的护理模式，通过降低护理风险、完善规章制度、人员管理、环境安全管理、饮食管理、运动管理，提升患者护理质量。在本次研究中，通过细节管理联合心理护理的观察组患者收缩压、舒张压水平、SAS评分、SDS评分明显优于对照组，血压控制有效率、护理满意度更高。
综上所述，细节管理联合心理护理可有效控制高血压患者的血压水平，改善患者不良心理状态，提高患者生活质量及护理满意度，护理效果显著，应用价值良好，建议推广，值得提倡。
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