【Abstract】Objective: To investigate the application effect of autologous serum eye drops in the nursing of patients with ocular surface diseases. Methods: A total of 200 patients with ocular surface diseases admitted to our hospital from January 2023 to December 2023 were selected as the research subjects, and they were randomly divided into control group and observation group by numerical method, and the patients in the control group were given routine treatment and nursing, and autologous serum eye drops were used in the nursing of patients with ocular surface diseases in the observation group. The treatment effect, complication rate, healing time of corneal epithelial injury, and ocular surface disease index (OSDI) score were selected as observation indicators in the two groups. Results: The total effective rate of treatment in the observation group was higher than that in the control group, the incidence of adverse reactions in the control group was lower than that in the control group, the healing time of corneal epithelial injury in the observation group was shorter than that in the control group, and the ocular surface disease index scale (OSDI) score in the observation group was lower than that in the control group, P<0.05, which was statistically significant. Conclusion: The preparation of autologous serum eye drops has a remarkable effect in the nursing of patients with ocular surface diseases, and has good safety and is worthy of promotion.

【Keywords】ocular surface disease; autologous serum eye drops; Care effect

引言

眼表疾病是一类疾病的总称，指由于过敏、感染、过度用眼等因素引起的损害角结膜眼表正常结构与功能的疾病，其中以结膜炎、干眼症、角膜炎多见^[1]。早期就诊以及采取正确的治疗和护理对避免病情恶化有重要意义，人工泪液以及生长因子滴眼液是临床常用的治疗方法，能够在一定程度上缓解患者的症状，但是疗效不明显，往往会延误患者的病情^[2]。近年来自体血清逐渐被运用到临床疾病的治疗中，从患者自身的血液中分离出含有大量血小板的血清，用来治疗眼部损伤性疾病^[3]。为进一步探讨自体血清滴眼液在护理眼表疾病患者中的应用价值，本研究针对2023年1月至2023年12月本院收治的200例眼表疾病患者进行对照实验观察，得到较为满意的结果，现将实验过程及结论报道如下。

1. 研究对象与方法

1.1一般资料

本研究选取了2023年1月至2023年12月期间本院收治的200例眼表疾病患者作为研究对象，分为对照组和观察组，每组100人。对照组包括61男39女，平均年龄（59.29±6.11）岁，平均病程（5.56±6.22）周，不同眼疾病分布。观察组有60男40女，平均年龄（55.22±5.19）岁，平均病程（6.01±6.31）周，眼疾病分布与对照组相似。两组基线数据对比后发现无显著差异（P>0.05），确保了研究的对比性。

纳入标准：（1）所有患者均就诊于本院眼科；（2）患者均存在眼表疾病的症状，符合临床西医对结膜炎、角膜炎、眼部化学损伤以及干眼症的诊断标准；（3）所有患者均在本院完成治疗和护理；（4）患者均了解本次实验的内容和目的，自愿参与实验。

排除标准：（1）各种感染性角膜和眼表疾病（感染控制后的修复期除外）；（2）角膜穿孔；（3）角膜化学性眼外伤、热烧伤和辐射性损伤后已出现角膜基质自融；（4）在角膜及眼表原发疾病未控制的情况下，单纯应用自体血清滴眼液；

1.2方法

1.2.1对照组

    对照组患者可采取常规治疗和护理方法，遵医嘱给予患者玻璃酸钠滴眼液（商品名：爱丽；生产厂家：北京汇恩兰德制药有限公司；生产批号：H20150150；规格 0.1%*10ml。）以及生长因子（商品名：贝复舒滴眼液；生产厂家：桂林华诺威基因药业有限公司；国药准字：S20020016；规格：3ml）治疗。每天给予五至六次玻璃酸钠滴眼液，每次一滴，每天给予四次生长因子滴眼液，每次两至三滴。除此之外可采取局部抗炎药物，遵医嘱给予患者妥布霉素滴眼液治疗（商品名：托百士；生产厂家：南京天朗制药有限公司；生产批号：S20020016；规格：3ml。）。对照组患者共使用常规治疗四周。

1.2.2观察组

（1）制备自体血清滴眼液。A：根据《中国自体血清滴眼液治疗角膜及眼表疾病专家共识(2020年)》，制定自体血清滴眼液的步骤。这包括评估患者的病史、症状和禁忌症，排除感染风险，并向患者解释滴眼液的制备和治疗目的。在获得患者同意的情况下进行采血。B：采血时，消毒肘部皮肤，采集25~100 ml的血液，然后用消毒棉签止血。C：将采血管放置室温下，静置至少2小时，使其凝结。D：离心凝结后的血液，分离血清E：将血清与盐水混合稀释至20%。F：将稀释后的血清滴入眼液瓶中，每瓶约1ml。立即放入冰箱中储存（4°C保存1周，-20°C保存3个月）。

（2）使用自体血清滴眼液观察组患者的护理。在无菌眼液瓶上标记患者信息，包括姓名、床号、年龄、性别、药物信息和有效期。发放自体血清滴眼液前核对医嘱，执行手卫生和无菌操作。

（3）建议自体血清滴眼液点眼频率：1次/2小时，病情严重时可加至1次/小时，缓解后可减至每天2次，直至稳定。对于重症患者，先用高浓度（50%~100%），修复后改为低浓度（20%）。点眼时要悬空滴入，不接触睫毛或眼睑。开瓶后不可过夜使用，颜色异常或混浊需丢弃。观察组患者使用自体血清治疗四周。

1.3观察指标

（1）对比两组患者的治疗效果：评估患者的临床症状以及复发情况，若治疗后临床症状消失，术后三个月内无复发情况则治疗显效，若治疗后患者的疾病相关症状缓解但未完全消失记为治疗有效，若治疗后患者疾病相关症状无变化或加重，术后三个月出现复发等症状，则记为治疗无效，计算两组患者的治疗总有效率=（显效+有效）/总人数×100%。

（2）对比两组患者的并发症发生率：并发症观察患者术后是否出现感染、疼痛、皮疹、炎症反应，统计并计算术后患者并发症发生率，并发症发生率=（感染+皮疹+疼痛+炎症反应）/总人数×100%。

（3）对比两组患者的角膜上皮损伤愈合时间。

（4）对比两组患者的眼表疾病指数量表（OSDI）评分：使用眼表疾病指数量表评估患者的眼部症状，OSDI干眼评分总分为0-100分。评分0-20分为轻度症状;21-45分为中度症状;46分以上为重度症状。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差（`x±s）表示，采用t检验，计数资料用率（%）表示，采用x2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1对比两组患者的治疗效果

对照组患者治疗总有效为87.00%，观察组患者治疗总有效为98.00%，观察组治疗总有效高于对照组，但统计学分析结果显示两组患者的治疗总有效率无统计学意义，P>0.05，见表1。

表1 比较两组患者的治疗效果[n（%）]

注：*与对照组比较具有统计学意义（P<0.05）

2.2对比两组患者的并发症发生率

对照组患者术后并发症发生率为22.00%，观察组患者术后并发症发生率为8.00%。两组患者术后均出现相关并发症，经发现后立即给予干预治疗和护理，症状缓解良好，并发症得到良好的治疗。经统计分析可知，两组患者的不良反应发生率有统计学差异，P<0.05，见表3。

表3比较两组患者的并发症发生率[n（%）]

注：*与对照组比较具有统计学意义（P<0.05）

2.3对比两组患者的角膜上皮损伤愈合时间

    对照组患者的角膜上皮损伤愈合时间多于观察组患者，P<0.05，有统计学意义，见表3。

表3对比两组患者的角膜上皮损伤愈合时间（`x±s）

注：*与对照组比较具有统计学意义（P<0.05）

2.4对比两组患者的眼表疾病指数量表（OSDI）评分

对照组患者的眼表疾病指数量表（OSDI）评分高于观察组患者，P<0.05，有统计学意义，见表4。

表4 对比两组患者的眼表疾病指数量表（OSDI）评分（`x±s）

注：*与对照组比较具有统计学意义（P<0.05）

3. 讨论

临床治疗眼表疾病通常使用人工泪液和抗生素等方法。传统滴眼液虽能迅速缓解症状，但抗菌消炎效果有限，容易出现症状反复。近年来，自体血清作为替代药物逐渐流行。自体血清源自患者血液，含有血小板和生长因子，能有效湿润眼部、修复泪膜、提供营养。临床实践表明，自体血清治疗眼表疾病效果显著，患者反应较好，较少不适和过敏^[4]。自体血清有诸多优势，制备简单、费用低、患者易接受，临床推广可行。但制备后需妥善储存，滴眼液冷冻需单独存放，-20°C解冻前应置4°C，避免析出沉淀，开瓶24小时后丢弃^[5]。

观察了200名眼表疾病患者，时间跨足2023年1月至2023年12月。结果显示，接受自体血清滴眼液治疗的患者比对照组表现出更好的治疗效果，较低的不良反应率，更快的角膜上皮损伤愈合速度，以及更低的眼表疾病指数量表（OSDI）评分。这些结果在统计学上具有显著差异，P值小于0.05，表明自体血清滴眼液在护理眼表疾病患者中有潜在的应用价值。

4. 结论

    综上所述，自体血清滴眼液在护理眼表疾病患者中的应用效果显著，可有效促进角膜上皮损伤愈合，不良反应较少，具有较高的安全性，值得在临床推广实施。

【参考文献】

[1] 陈敏,高娜,黄秀蓉,成章.自体血清治疗眼表疾病的应用[J].中医眼耳鼻喉杂志,2022,12(1):49-52

[2] 邵毅.血清滴眼液治疗严重眼表疾病:英国皇家科学院临床规范指南解读[J].眼科新进展,2020,40(2):101-104

[3] 陆泽梅,赵燕华,王晓霞.自体血清联合玻璃酸钠滴眼液治疗白内障术后干眼症的疗效及对泪膜功能的影响[J].临床合理用药杂志,2023,16(16):100-103

[4] 何芳,敖珍,赵娟,王倩,司艳芳.自体血清滴眼液对翼状胬肉术后眼表重建及预防复发的疗效分析[J].解放军医学院学报,2022,43(10):1065-1069

[5] 王美颜,田碧珊,张恩恩.自体血清联合羊膜遮盖治疗眼表疾病患者的护理体会[J].当代护士：中旬刊,2018,25(5):77-78