当前，心血管疾病普遍选择他汀类药物治疗，特别动脉粥样硬化患者。但是如果过度使用他汀类药物就会出现依赖的情况，还会导致患者肝功能指标出现异常。本次研究，针对冠心病患者分别使用瑞舒伐他汀和阿托伐他汀治疗，分别对肝脏功能的影响，报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选择我院2022年2月-2023年3月收治的80例冠心病患者，随机分成A组和B组，分别40例。A组选择瑞舒伐他汀治疗，B组选择阿托伐他汀治疗。A组，男性23例、女性17例，平均年龄（64±11）岁；B组，男性22例、女性18例，平均年龄（65±11）岁。两组基本资料没有显著差异（P＜0.05），可以进行比较。

1.2方法

比较每晚睡前服用不同剂量的瑞舒伐他汀钙片和阿托伐他汀钙片对患者肝功能的影响。研究持续了8周，在此期间，每2周抽取空腹静脉血样本以检测肝功能相关指标的变化，包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转换酶（GGT）、总胆红素（TBIL）、结合胆红素（DBIL）和总汁酸（TBA）。

1.3数据处理方法

使用软件SPSS25.0处理研究数据，采用（均数±标准差）表示计量资料，采用率表示计数资料，分别使用t、卡方检验组间差异，P<0.05说明组间差异显著。

2结果

2.1对比治疗前后两组的转氨酶指标

用药前，两组的ALT、AST、ALP、GGT指标经过分析，没有显著差异（P>0.05）；用药后，A组ALT、AST指标分别为（22.2±24.6）IU/L、（25.0±16.4）IU/L；A组ALP、GGT指标分别为（78.8±44.4）IU/L、（23.3±24.9）IU/L；B组ALT、AST指标分别为（24.0±23.2）IU/L、（30.0±19.9）IU/L；B组ALP、GGT指标分别为（82.8±50.4）IU/L、（21.3±26.6）IU/L。两组用药后的各项指标没有显著差异（P>0.05）。

2.2对比治疗前后两组的胆红素和总汁酸变化情况

治疗前，比较两组的胆红素及总汁酸指标，没有显著差异（P>0.05）。

治疗后，A组的TBIL、DBIL、TBA指标分别为（11.4±6.6）μmol/L、（4.3±2.9）μmol/L、（7.3±5.8）μmol/L；对照组分别为（10.8±6.0）μmol/L、（4.1±3.3）μmol/L、（7.4±6.6）μmol/L。治疗后，比较两组胆红素及总汁酸指标，没有显著差异（P>0.05）。

3讨论

他汀类药物在预防冠心病方面具有重要的地位。其中，阿托伐他汀和瑞舒伐他汀是一类选择性HMG-CoA还原酶抑制剂，其主要作用于肝脏，以降低胆固醇为目标。已有研究报道了阿伐他汀、西伐他汀、洛伐他汀和辛洛伐他汀等药物会导致丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平升高。因此，在患有活动性肝病或原因不明的转氨酶升高的患者中，可以禁用这类药物。

他汀类药物和其他降血脂药物的剂量与不良反应之间存在明显的关联，包括肝损害、肌病和横纹肌溶解等风险，在老年患者中尤为突出。此外，肝毒性反应也是一种罕见但存在的不良反应，主要表现为胆汁淤积性或混合性肝损害，极少数情况下可能导致急性肝衰竭。前一种情况与降低胆固醇有关，药物使用后，肝酶水平会逐渐恢复正常，这种情况在大多数服用他汀类药物的患者中都会出现。然而，后一种情况非常罕见，即使进行肝功能监测也无法完全预防严重的肝损害。

通过国内的多项研究发现，使用阿托伐他汀和瑞舒伐他汀进行降血脂治疗时，并没有观察到严重的胆红素升高、肌病、横纹肌溶解以及肝肾功能受损等问题。在部分患者中，可能会出现轻度的肝酶升高、轻度的消化道不适和乏力等不良反应，但这些不良事件并未对患者继续使用药物产生影响，并逐渐消失。总体而言，所有患者都没有出现严重的不良事件。因此，我们认为阿托伐他汀和瑞舒伐他汀在调脂方面是有效且安全的药物选项。

根据研究结果，发现轻度升高肝酶水平的患者与药物剂量之间存在一定的关联。本研究通过将瑞舒伐他汀组和阿托伐他汀组的患者分别使用10mg/d和20mg/d进行治疗，发现两组肝功能指标没有明显差异，说明瑞舒伐他汀和阿托伐他汀对肝酶水平的影响不明显。

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