腰椎骨折比较常见，为脊柱骨折中的一种，骨折发生以后人体骨的连续性或者是完整性遭受破坏。在人体腰椎承受力大于自身可以承受的较大强度时，骨折便会发生^[1]。对于青壮年而言他们为腰椎骨折的高发群体，骨折的发生多数是因高处坠落、遭遇车祸所致^[2]。对于老年群体而言，跌坐、滑道也容易导致骨折。在腰椎骨折患者治疗期间，常见的方法为经后路椎弓根螺钉内固定治疗，通过钉棒系统的使用，起到稳固患者骨折的作用，制约骨折的微动，以此加快愈合，配合后路减压，会使脊髓的压迫得到缓解，经手术后恢复患者腰椎椎体的高度以及脊柱生理弧度^[3]。故此次研究中把医院收治的60例腰椎骨折患者为研究对象，分析经后路椎弓根螺钉内固定治疗的安全性以及可行性，下文即研究获得的全部数据。

1资料与方法

1.1基线资料

    在本次的研究当中将我院于2022年5月到2023年5月期间收治的60例腰椎骨折患者作为研究对象，全部的60例患者均于我院接受经后路椎弓根螺钉内固定治疗，其中有女性患者20例以及男性患者40例，患者的年龄处在19-59岁之间，均值为（31.20±5.20）岁，骨折按照Denis分型，其中有压缩型37例、爆裂型18例、骨折脱位5例。手术前依据Frankel分级，其中A级7例、B级3例、C级14例、D级16例、E级20例。患者的受伤原因包括重物砸伤、高空坠落以及交通事故。纳入标准：患者及其家属知情同意本次研究；患者经相关检查确诊为腰椎骨折；符合相关手术适应征。排除标准：有骨质疏松症；中途死亡；一般资料不完整。

1.2 方法

研究中的60例患者均接受经后路椎弓根螺钉内固定治疗，方法如下：术中予以全麻，让患者处在俯卧位，将薄枕置入到患者的胸部和髋部，悬空患者的腹部，调整手术台，使患者的脊柱过伸情况得以复位，做好定位处理。消毒铺巾过后，将患者受伤椎体棘突当作中心，于后正中位置作切口，把患者的下椎椎板、上椎椎板、受伤椎体以及关节突关节暴露出来。手术过程中使用C型臂X射线机透视处理，并直径和长度合适的螺钉置入到患者的伤椎上方邻近的椎体和椎弓，完成内固定处理以及撑开复位，要查看内固定材料是否牢固、椎体复位情况是否理想。如果患者伴有神经症状，术中要进行椎板开窗减压处理，单侧即可，使用L型器械，对椎管旁边骨折位置推压复位处理，并在对侧椎板间、双侧小关节突周围植骨。有严重椎管狭窄表现的患者，术中展开全椎板减压，未出现神经损伤的病患，不用减压处理。完成手术以后，切口要使用生理盐水冲洗，并把负压引流管置入，之后缝合切口。

手术完成后的五天到一周，使用抗生素对症处理，手术完成后的四周到六周，患者可在辅助下离床活动。

1.3 观察指标

对患者治疗前后的Frankel指标、伤椎前后缘高度、Cobbs角进行比较。统计术后患者的并发症发生情况。

Frankel脊髓损伤的分级标准如下：损伤平面之下的运动功能以及感觉完全丧失，评定为A级；损伤平面之下已经失去了运动功能，仅有部分感觉，评定为B级；损伤平面之下存在的功能无用，评定为C级；损伤平面之下留有可用的运动功能，但是并不完全，评定为D级；E级是患者的括约肌、感觉以及运动功能为正常状态。此量表分级相对简单，对运动功能和感觉功能展开测定检查即可。

1.4 数据处理

在本次研究运用SPSS 26.0软件，展开对资料的统计分析，计数资料、计量资料分别用（%）、（±s） 表示，分别予以χ²检验、t检验，P ＜ 0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗前后的Frankel分级状况对比

7例完全瘫痪的患者神经功能未能恢复，还要33例不完全瘫痪的患者神经功能恢复情况大于等于1级。20例无神经症状的患者。手术以后患者的Frankel分级情况和手术前的相关数据相比较，差异显著，P＜0.05，完整的数据见表1。

表1 治疗前后的Frankel分级状况对比（n）

注：和手术前相比，*表示有统计学意义，P＜0.05

2.2治疗前后的伤椎前后缘平均高度和Cobbs角

通过表2中的数据可以知晓，术后患者的各项指标相较于治疗前改善情况良好，相比较有统计学意义，P＜0.05。

表2 治疗前后的伤椎前后缘平均高度和Cobbs角对比（±s）

2.3并发症发生情况以及术后恢复情况

经手术治疗以后全部的60例患者中，术后均没有脊髓损伤加重、感染等并发症，未出现固定材料弯曲、松动等固定失败现象。

3讨论

在临床中腰椎骨折比较常见，伴随我国交通事故发生率的增高，腰椎骨折率也随之上升^[4]。多数的腰椎骨折仅会引起的局部症状，同时也容易对患者的神经功能造成损伤，合并发生其他脏器功能的损伤。腰椎骨折发生以后，患者会有压痛、腰背局部疼痛、叩击痛、腰部活动受限等表现^[5]。同时，腰椎骨折还伴有神经功能障碍，如肢体麻木、感知觉衰退、大小便失禁，病情严重的患者甚至损伤平面之下出现截瘫^[6]。由于腰椎骨折疾病比较严重，患病以后患者要立刻就医，接受相关的救治，手术为常见的治疗方案，通过骨折复位及固定处理，使患者的骨折位置愈合^[7]。

在手术治疗方面，患者必须符合相关手术适应证。腰椎骨折手术的治疗目的于彻底减压，让神经功能得以恢复。同时，要完成骨折复位操作，重新提高脊柱的稳定性。对于无神经压迫表现的腰椎骨折患者，他们接受手术治疗的目的，是在于预防疾病晚期并发症的出现^[8]。经后路椎弓根螺钉内固定治疗为疗效显著的一种舒适，不仅操作简单、对人体创伤性小、固定效果良好，同时运用安全性也比较高^[9]。在手术过程中会使用到椎弓根螺钉系统，把患者的伤处撑开并予以复位固定，借助前纵韧带以及后纵韧带的牵拉功能，让已经突出的椎间盘以及骨折位置完成复位处理，使患者在治疗以后尽可能恢复脊柱的生理弧度和患者原本的椎体高度，起到矫正脊柱的效果，使神经功能恢复更加理想^[10]。

在此次的研究当中，全部的60例病患均接受了经后路椎弓根螺钉内固定治疗，在手术前该组患者伤椎前缘高度平均值为（15.2±3.68）mm、伤椎后缘高度平均值为（25.02±3.02）mm，经手术治疗后伤椎前缘高度平均值为（27.66±4.40）mm，伤椎后缘高度平均值为（29.44±2.19）mm。患者手术前的Cobbs角为（21.41±5.30）°，经治疗过后Cobbs角为（9.60±3.50）°。经手术治疗以后全部的60例患者中，术后均没有脊髓损伤加重、感染等并发症，未出现固定材料弯曲、松动等固定失败现象。另外，在手术过后有7例本身完全瘫痪的患者未能恢复神经功能，33例不完全瘫痪患者的神经功能恢复≥1级，还有20例患者无神经症状；术后全体患者的Frankel分级，A级有7例、B级0例、C级1例、D级5例、E级47例，和手术前患者的Frankel指标相对比，P＜0.05。

以上结论说明了通过实施此种术式，会消除伤椎对人体硬脊膜以及脊髓造成的压迫，以此加快患者神经功能的恢复速度。通过经后路椎弓根螺旋钉内固定治疗，可让受伤塌陷的椎体复位，但是由于部分椎体骨质已经进入到椎间盘当中，所以难以复位。虽然患者接受X射线检查得知复位情况比较良好，但实际情况可能是上椎体内部的结构还未完整，可能有空隙，没能做到骨性愈合。腰椎骨折后患者骨是否稳定，也和内固定器材相关，而后期是否稳定，通常和植骨融合情况有关，这也是确保手术远期疗效的一项标准。在本次的研究当中，全部患者的恢复情况良好，取得的疗效以及安全性比较可靠，未见螺钉断裂的表现，患者手术过后的四到六周，通常就可以辅助用具下下床活动。由此可见，治疗腰椎骨折患者使用经后路椎弓根螺钉内固定方案的疗效，会帮助多数患者恢复机体功能，且骨折愈合情况良好。

为了确保手术的顺利完成，提出以下建议：首先，在术前要仔细完成影像学材料的阅读，确定骨折的位置、稳定性、椎管占位程度以及损伤程度，以此确定植骨的方式。其次，手术过程中要使用C臂机完成伤椎位置的确定，复位以后也要查看是否钉位准确，复位是否满意。此外，要了解患者直接减压和间接减压的适应证，尽量不要破坏到患者的脊柱结构，特别是脊柱小关节。在直接减压操作时，要探查突入椎管骨块，并完成加压复位，使患者神经根受到的压迫被解除，完成止血操作。手术以后患者也要获得充足、绝对的休息，并保护好腰部，以免腰椎负重过多或者是过于劳累。最后，要叮嘱患者定期复诊，指导患者后续的康复。只有做好以上几方面的工作，才会让手术成功率大幅度提高，同时也降低术后并发症的发生概率。

    综上所述，经后路椎弓根螺钉内固定治疗腰椎骨折患者，有固定效果良好、操作便捷等优势，取得的疗效显著，同时也相对安全，会促进患者伤椎椎体高度以及脊柱生理弧度的恢复，有临床推广的价值。

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