先兆流产指的是孕妇在怀孕早期出现一些症状，如阴道出血、下腹痛等，可能表明胚胎发育异常或子宫内环境不稳定，存在流产的风险^[1]。保胎则是指在出现先兆流产的情况下，通过一系列的措施和干预，尽可能地保持胎儿的正常发育，减少流产的风险。地屈孕酮作为一种常用的保胎药物，在先兆流产治疗中发挥着重要的作用。地屈孕酮是一种人工合成的孕激素，具有黄体酮类似的作用^[2]。它通过调节孕激素水平，增加子宫内膜的厚度和稳定性，从而减少子宫收缩，增加胎儿着床的成功率。本研究中，即分析了在先兆流产保胎治疗中实施地屈孕酮的临床疗效，具体报道如下：

1 对象和方法

1.1 对象

选取2022年2月至2023年2月内于我院接受先兆流产保胎治疗的患者共76例为研究对象，分为对照组（常规药物治疗）和观察组（地屈孕酮治疗）各38例。对照组年龄区间在24~37岁，平均年龄（29.49±2.67）岁；孕周期在6~12周，平均（8.16±0.66）周。观察组年龄区间在23~37岁，平均（29.12±2.64）岁；孕周期在7~13周，平均（8.67±0.47）周。对两组年龄、孕周期进行统计学分析显示，差异不存在统计学意义（P＞0.05），临床可进行对比。所有参与研究的患者均为自愿并签署同意书，同时我伦理委员会对研究内容完全知情并批准。

1.2 方法

对照组使用常规药物治疗：本研究选用黄体酮注射液（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H33020828），进行肌内注射，20mg/次，1次/d。治疗周期根据患者症状改善情况调整。

观察组使用地屈孕酮治疗：本研究选用地屈孕酮片（河南吉程医药有限公司，国药准字H20170221），温水送服，首次服用剂量40mg，后续用药剂量10mg/次，2次/d。治疗周期根据患者症状改善情况调整。

1.3 观察指标

（1）对比两组治疗后血清β-人绒毛膜促性腺激素水平（β-HCG）和治疗所用平均时间。

（2）对比两组治疗时临床症状改善时间。对比的临床症状指标包含阴道出血、腰痛和腰酸三项。

（3）对比两组治疗时出现的不良反应情况。对比的不良反应包括皮肤瘙痒和头晕两项，对比两组不良反应发生率。

1.4 统计学分析

研究所得数据采用SPSS22.0统计学软件分析，β-HCG水平、治疗用时和临床症状改善时间均为计量资料，使用t和“”为表现方式，不良反应发生情况为计数资料，使用卡方和%为表现方式，P＜0.05视为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组β-HCG水平和治疗用时分析

对比患者β-HCG水平显示，观察组指标高于对照组；对比患者治疗平均用时显示，观察组所用治疗时间显著短于对照组，差异均存在统计学意义（P＜0.05），如表1：

表1 观察组和对照组的β-HCG水平、治疗时间对比（）

2.2 两组临床症状改善时间分析

对比患者阴道出血、腰痛和腰酸的临床症状改善时间显示，观察组用时均短于对照组，差异均存在统计学意义（P＜0.05），如表2：

表2 观察组和对照组的临床症状改善时间对比（）

2.3 两组不良反应情况对比

对比患者出现的皮肤瘙痒和头晕情况显示，观察组不良反应发生少于对照组，不良反应总发生率显著低于对照组，差异对比具有统计学意义（P＜0.05），如表3：

表3 观察组和对照组不良反应发生率对比[n,(%)]

3 讨论

先兆流产是指怀孕早期出现的一系列症状，如阴道出血、下腹痛和腰背部不适等，这些症状可能是胚胎发育异常或妊娠维持困难的信号。先兆流产发生的原因多种多样，可能包括胚胎染色体异常、子宫结构异常、内分泌紊乱、免疫因素等。在早期妊娠中，胚胎的发育非常关键，一旦出现异常，可能会导致妊娠无法继续发展^[3]。因此，对于有先兆流产症状的孕妇，及时进行有效的治疗非常重要。在先兆流产保胎治疗中，地屈孕酮因其较理想的效果收到了广泛应用。

地屈孕酮（Dydrogesterone）是一种合成的黄体酮类似物，作为一种口服孕激素，可使子宫内膜进入完全的分泌相，从而可防止由雌激素引起的子宫内膜增生和癌变风险。它无雌激素、雄激素及肾上腺皮质激素作用，不产热，且对脂代谢无影响^[4]。地屈孕酮在先兆性流产或习惯性流产的保胎治疗中具有多种优势。地屈孕酮可以模拟黄体酮的作用，支持和维持黄体功能。黄体酮是一种重要的孕激素，对子宫内膜的稳定和胚胎的着床起着重要作用。地屈孕酮通过补充和增强黄体酮的作用，维持黄体功能，提供适宜的内环境，有助于减少流产的风险。地屈孕酮还具有抗子宫收缩的作用，可以减少子宫的活动，降低子宫肌肉的紧张程度，从而减少流产的可能性^[5]。地屈孕酮还能进行免疫调节，通过调节和平衡免疫系统的功能，减少免疫反应对胚胎的影响。这有助于减少免疫相关的流产风险。此外，它还能调整子宫内膜的厚度，有利于受精卵的着床和生长发育。虽然地屈孕酮是一种天然的黄体酮，但仍然有可能引起一些副作用，如头晕、恶心等。这些症状通常比较轻微，不需要特殊处理^[6]。地屈孕酮的使用剂量和疗程可以根据患者的具体情况进行个体化调整。医生可以根据患者的病情和需要，制定最适合的治疗方案。经过对比本研究中76例患者的各项指标显示，观察组血清β-HCG水平高于对照组，治疗用时、临床症状改善时间短于对照组。且观察组不良反应发生率低于对照组，各组间比较时差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，使用地屈孕酮在先兆流产保胎治疗中具有显著的应用效果和价值。它能够有效地缓解先兆流产的症状，维持妊娠，提高患者血清β-HCG水平，治疗安全性也较高。

参考文献

[1] 刘淼. 地屈孕酮用于先兆流产保胎治疗中的临床效果[J]. 妇儿健康导刊,2023,2(5):118-120.

[2] 黄亚南,马素敏,杨瑞琴. 保胎汤配合低剂量地屈孕酮治疗黄体功能不全型先兆流产的临床观察[J]. 实用中医内科杂志,2023,37(7):156-159.

[3] 杨柳娟,陈晓. 地屈孕酮在先兆流产保胎治疗有效性研究[J]. 系统医学,2022,7(6):179-181,185.

[4] 林琳,陈丽春,陈溶鑫. 黄体酮、地屈孕酮在先兆流产保胎治疗中的疗效对比观察[J]. 北方药学,2022,19(11):73-75.

[5] 黄蓉. 地屈孕酮与黄体酮在先兆流产保胎治疗中的疗效对比[J]. 现代医学与健康研究（电子版）,2022,6(16):54-56.

[6] 蓝春秋. 先兆流产保胎治疗中黄体酮与地屈孕酮的效果分析[J]. 实用妇科内分泌电子杂志,2023,10(13):62-64.