脑卒中也被称作中风，为发病率比较高的一种疾病，具体又被划分成出血性脑卒中以及缺血性脑卒中^[1]。脑卒中发生以后患者有残疾、偏瘫等风险，此时患者的神经功能及运动功能出现障碍，甚至一些患者已经失去了自主生活的能力，大幅度降低生活质量^[2]。因此，要重视起对脑卒中后偏瘫患者的康复治疗，通过康复锻炼实现患者功能的恢复。由于单一康复治疗见效的速度慢，可联合使用中医针灸推拿方法^[3]。为探究针灸推拿联合康复治疗方案的临床运用价值，现将我院2021.9月至2023.9月收治的脑卒中后偏瘫患者为研究对象，下文即研究所得的全部数据。

1资料与方法

1.1基线资料

    研究开始的时间为2021.9月，结束时间为2023.9月，这阶段我院中收治的88例脑卒中后偏瘫患者是研究对象，分组按照两组治疗方案的不同划分，含有对照组和研究组，每组44例。对照组男女例数分别为24例、20例，年龄在45到81岁之间，均值为（65.65±3.50）岁，研究组男女例数分别为23例、21例，年龄在46到82岁之间，均值为（66.02±3.47）岁，通过对两组一般资料的比较，可知无明显差异，P＞0.05。纳入标准：符合脑卒中相关诊断标准；为卒中后偏瘫患者；患者以及患者的家属知情同意本次研究。排除标准：入院时有脑外伤的患者；有认知功能障碍的患者；存在传染性疾病的患者。

1.2 方法

将康复治疗用于对照组中，方法如下：①床上练习：可带领患者进行桥式运动，让患者处在仰卧位，将双下肢弯曲，足部用力蹬床头，膝下放入软垫。患者在床上休息时，引导患者伸直髋关节，膝下垫软枕，防止关节外旋，足下位置置入软枕。②坐位练习：坐位展开平衡功能的练习，可在床上、凳子上或者是床边，保持坐位平衡以后，坐着抬腿锻炼。③站位练习：患者站立时，要有医护人员或者是患者家属的陪伴，先从工具辅助站立，然后过渡到无依靠站立。④步行练习：早期步行练习时，家属或者是医护人员要搀扶，强调行走方式，引导患者找到重心支持，每一步都尽可能脚掌着地。训练时也要纠正患者错误的步态。康复治疗期间，要注重循序渐进的原则，逐步完成训练强度以及难度的提高，每次的练习时间为半小时到一小时左右。⑤日常生活能力锻炼：康复治疗期间要指导患者自主洗漱、穿衣、吃饭等，帮助患者逐步恢复个人自理能力，尽早回归到正常的生活中。

研究组患者接受康复治疗＋针灸推拿治疗，康复治疗方案和对照组一致，针灸推拿方法如下：①针灸：选取穴位时，上肢处选穴包括外观、肩髃、曲池、合谷穴等；下肢穴位选取，包含风市穴、足三里穴、环跳穴、悬钟穴、昆仑穴等。辅助穴位的选取，包含三阴交、血海、太冲以及太溪穴。每次针灸时，留置针时间为半小时，患者予以两个月的治疗。②推拿：推拿患者的头面部，从患者的印堂到神庭，按摩三次，之后对患者百合穴展开一分钟推拿，按揉风池穴一分钟。在推拿上肩部时，按揉患者的肩关节，肩关节周围采用滚揉的手法，朝上移动到上肢，展开三次推拿。下肢选取患者的膀胱、督脉穴位，推拿患者的夹脊穴。最后，要对患者的腰骶和背部拍打。推拿下肢前侧和外侧时，采用滚动推拿的手法，对患者的患侧肢体的内外侧和前侧推拿，共三次。上述操作完成过后，轻揉患者的膝关节、髋关节以及踝关节。

1.3 观察指标

①神经功能和运动功能比较：美国国立卫生研究院卒中量表，即NIHSS量表使用到患者神经功能评定中，满分是42分，量表得分越低，说明患者神经功能越好。运动功能采用FugL-Meyer运动功能评定量表，即FMA，评价两组患者的下肢运动功能和上肢运动功能，满分一百，分数高低和运动功能的高低呈正比。

②运动耐力和平衡功能比较：使用Berg平衡量表，即BBS评价患者的平衡功能，满分是56分，分数越高代表平衡功能越好。运动耐力的评定，本次研究中运用6min步行距离，即6MWT，在治疗前以及治疗后展开运动耐力评估，记录下患者六分钟内行走的记录。

③疗效：分成显效、有效以及无效。显效指的是治疗过后疾病表现已大幅度消失，可行走，生活质量显著提高。有效指的是疾病表现已经好转，身体机体恢复到一定程度，无效指的是病情加重，对患者的工作以及生活造成影响。治疗总有效率＝显效率＋有效性。

④日常生活能力：研究中使用ADL评定患者日常生活能力，其中包含如厕、穿衣、小便等指标，分数越高，说明患者的日常生活能力越好。

⑤生活质量比较：评价患者的世界卫生组织生存质量评估简表，WHOQOL-BREF，含有社会关系、环境、心理、生理，各领域满分评分为100分，分数高低和生活质量的优差呈正比。

1.4 数据处理

本次研究中统计分析采用SPSS 26.0软件，计量资料表达用均数±（±s） 表示，实施t检验，计数资料表达用χ²检验，在P＜0.05时，表明差异存在统计学意义。

2结果

2.1神经功能和运动功能

治疗前FMA和NIHSS指标评分相比无明显差别，P＞0.05，治疗过NIHSS评分研究组较低，FMA评分研究组较高，P＜0.05，见表1。

表1 神经功能和运动功能两组比较（±s，分）

2.2平衡功能和运动耐力

    治疗前的运动耐力以及平衡功能两组对比，无明显差别，P＞0.05，治疗过后指标评分更高的小组为研究组，P＜0.05，见表2。

表2平衡功能和运动耐力两组比较（±s，分）

2.3疗效

疗效比较研究组治疗有效率更高，P＜0.05，见表3。

表3 治疗效果两组对比[n（%）]

2.4日常生活能力

    治疗前研究组、对照组ADL评分分别为（55.80±10.30）分、（55.78±10.28）分，比较得知P＞0.05，治疗过后研究组的ADL评分为（64.52±9.66）分、对照组的ADL评分为（57.98±8.01）分，比较得知t值为3.4570，P值为0.0009。

2.5生活质量

治疗过后的生理、心理、环境和社会关系领域评分研究组高于对照组，P＜0.05，见表4。

表4 生活质量评分两组比较（±s，分）

3讨论

     脑卒中指的是人体脑部缺血或者是出血表现的脑血管病变，有发病率高、后遗症多的特点，疾病通常为突然发作，致死率以及致残率较高^[4]。偏瘫便是脑卒中患者最为常见的神经功能障碍，许多患者也会伴有肌力损伤、肢体功能障碍，严重影响到患者的日常生活，也降低了患者的生活质量，对预后造成极大影响^[5]。当下，脑卒中后偏瘫患者会接受康复治疗，这也是改善患者疾病表现的常见手段，会针对患者的日常生活能力、肢体功能等状况，设计出科学、可行的康复锻炼方法，会帮助患者恢复机体功能^[6]。但是，仅是带领患者进行肢体康复训练以及锻炼患者的日常生活能力，难以取得理想的康复治疗效果，且患者的康复速度较慢。对此，可在康复治疗的基础上，联合中医治疗方法，为脑卒中后偏瘫患者提供更为安全、可行的联合治疗方案^[7]。

中医学当中脑卒中被纳入到“中风”范畴中，主要是气血亏损、阴阳失调所致，中医治疗坚持活血通络。中医针灸会依照患者的病症选穴，针刺方式刺激患者的穴位，促进肢体血液循环，改善患者的神经功能。而中医推拿有舒筋、通络、活血等功效，可缓解患者的肌肉痉挛表现，促进患侧肢体的血液循环，使偏瘫肢体恢复一定功能^[8]。

本次研究中，分别治疗后，获得以下结论：NIHSS、FMA治疗前相比，P＞0.05，治疗后NIHSS指标评分研究组低于对照组、FMA评分高于对照组，P＜0.05；BBS和6MWT在治疗前比较，无明显差别，P＞0.05，治疗后研究组指标评分高于对照组，P＜0.05；治疗有效率更高为研究组，P＜0.05；在治疗前日常生活能力对比无明显差别，P＞0.05，治疗后研究组日常生活能力评分高于对照组，P＜0.05；生活质量比较，治疗前无明显差异，P＞0.05，治疗后研究组生理领域、心理领域、环境领域以及社会关系领域评分均高于对照组，P＜0.05。上述结论证实了康复治疗联合针灸推拿方案的使用，可促偏瘫患者功能的恢复，提高患者生活质量以及个人生活能力，取得的康复治疗效果良好。

综上，对脑卒中后偏瘫患者实施针灸推拿联合康复治疗方案疗效显著，患者功能恢复速度快，运动能力及耐力提高，改善患者预后，可起到提高患者生活质量的作用，具备推广的价值。

参考文献：

[1]俞红,周思薇,王潇珺等. 醒脑开窍针联合动作观察疗法对脑卒中偏瘫上肢疗效观察 [J]. 浙江中西医结合杂志, 2022, 32 (12): 1126-1129.

[2]赵艳,潘雪静. 穴位敷贴结合艾灸辅助康复疗法治疗缺血性脑卒中偏瘫临床观察 [J]. 光明中医, 2022, 37 (21): 3945-3947.

[3]孙景涵. 针灸+康复训练对恢复期脑卒中偏瘫患者神经功能的改善作用观察 [J]. 名医, 2022, (20): 66-68.

[4]张伟,张泽荣. 温针灸联合康复训练对脑卒中痉挛性偏瘫疗效观察 [J]. 淮海医药, 2022, 40 (05): 477-479.

[5]武云云. 祛痰通窍方结合针灸推拿辅治脑卒中偏瘫疗效观察 [J]. 实用中医药杂志, 2022, 38 (04): 628-630.

[6]袁宏,孟全菊. 针灸推拿结合康复训练治疗脑卒中后偏瘫患者的效果分析 [J]. 现代医学与健康研究电子杂志, 2021, 5 (24): 95-97.

[7]元春. 针灸推拿配合康复训练对脑卒中偏瘫患者神经功能、运动功能的影响 [J]. 黑龙江中医药, 2021, 50 (06): 103-104.

[8]张统海. 针灸推拿配合康复训练对脑卒中后偏瘫患者功能康复的影响 [J]. 中国医学创新, 2020, 17 (29): 94-97.