结肠癌是一种常见恶性肿瘤，发生于结肠部位的消化道，一般发生于乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠的恶性肿瘤统称是结肠癌，会出现恶心、腹胀和食欲减退等症状；肿瘤生长到一定程度，根据其生长部位不同而有不同的临床表现，如腹部不适或腹痛，肿瘤不断增大压迫周围组织或神经，伴有肠梗阻会引起腹痛，腹部肿块是肠道肿瘤最常见的症状，部分患者通过腹部触诊可触及肿块^[1]。患者出现有便意频繁并有肛门下坠感，还可能会出现下腹部不舒服，随着肿瘤生长阻塞肠管，大便逐渐变形、变细，严重者可导致肠梗阻，便血、黏液血便、大便表面带血及黏液，甚至有脓血便；恶性肠道肿瘤可能引起消耗、食欲不振等，导致患者出现乏力伴体重下降、消瘦甚至生活不能自理等情况^[2]。在疾病确诊后需及时采取有效治疗措施，当前根治性手术是临床治疗结肠癌的重要方式之一，伴随腹腔镜技术的发展，在临床上腹腔镜结肠癌根治手术在疾病治疗方面发挥良好作用；手术后手术室整体护理对于患者的后期恢复也非常重要^[3]。本文分析了基于加速康复外科理念（Enhanced Recovery After Surgery，ERAS）的手术室护理在4K腹腔镜结肠癌根治术中的应用。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 

选取2023年1月~2023年12月在我院接收的40（基础组和护理组各20例）例结肠癌患者进行分析，两组结肠癌患者在一般资料上进行比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1   两组基线资料比较（±S，n=20）

纳入标准：（1）均符合《中国恶性肿瘤整合诊治指南-结肠癌部分》^[4]中结肠癌的诊断标准；（2）有手术相关指征，并且在手术中保持稳定的基本生命体征；（3）理解能力良好，均知情同意；（4）年龄在18岁以上。

排除标准：（1）存在精神疾病无法配合者；（2）合并其他重症疾病者；（3）随访丢失者；（4）机体凝血凝血功能存在严重异常患者。

1.2 方法  

基础组：术后应禁食物和水，预防反流误吸进呼吸道、堵塞气管造成吸入性肺炎，减少误吸风险，注意检测各项生命体征，根据患者的诉求遵医嘱适当给予镇痛药物，术后1 ~ 2 d拔除导尿管、胃管，排气后进食、进水。

护理组主要包括：（1）医护人员对全身麻醉后需要对未清醒的患者进行常规吸氧护理、心电图、血氧监测等，避免发生低氧、低血压等症状，严密监护生命体征，加强护理，维持呼吸道通畅和循环系统稳定。（2）医护人员密切关注患者呼吸情况，防止出现无意识窒息，如有异常请即刻联系医生护士进行处理，避免口中异物。（3）全麻术后患者清醒后可以翻身活动，避免皮肤组织长期受压；至少两小时翻一次，要有效的预防深静脉血栓形成。（4）接受患者的症状，理解帮助患者认识症状、减轻症状或者带着症状生活，当患者苏醒后产生不良情绪时，积极引导和鼓励患者通过合理的发泄并调节情绪。（5）针对苏醒后缺乏认知而产生负面情绪的患者，护士及时进行疾病发病机制、治疗方法、防治事项等知识的讲解。（6）建立良好的护患关系，在接触过程中不对患者的症状进行简单的否认批判，耐性倾听理解尊重患者，帮助患者学会放松。

1.3 观察指标

（1）比较两组患者麻醉后各个时间段的体温变化。

（2）比较两组患者气管导管拔除时间以及麻醉复苏室停留时间。

（3）比较两组患者患者躁动评分以及发生率，用 Richmond 躁动-镇静表 (Richmond Agitation-Sedation Scale，RASS)评定；安静且愿意合作以0分表示；存在轻度烦躁情绪，予以安抚后恢复平静以1分表示；无任何刺激的情况下患者出现躁动现象，拔管倾向明显，采取强制性措施后躁动程度得以改善以2分表示；无任何刺激的情况下出现严重的躁动、挣扎情况，采取强制性制动后有所好转以3分表示^[5]。

（4）比较两组患者术后不良反应发生率。

1.4 统计学处理

运用SPSS22.0统计软件，±s可以用计量资料进行表示，联合运用t检验，计数资料用百分比将其表示出来并使用χ² 检验，统计学有意义则需要P＜0.05，表示为有差异。

2 结果

2.1两组患者麻醉后各个时间段的体温变化对比

两组患者在麻醉后30min、离开麻醉复苏室时体温比较无明显差异（P＞0.05），护理组患者在麻醉后1h以及术后进入麻醉复苏室时体温高于基础组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2  两组患者麻醉后各个时间段的体温变化对比（±S，n=20，℃）

2.2 两组患者气管导管拔除时间以及麻醉复苏室停留时间对比 

护理组患者气管导管拔除时间以及麻醉复苏室停留时间均短于基础组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3  两组患者气管导管拔除时间以及麻醉复苏室停留时间对比（±S，n=20，min）

2.3两组患者患者躁动评分以及发生率对比

护理组患者躁动评分以及发生率均小于基础组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

表4  两组患者患者躁动评分以及发生率对比（±S，n=20，例）

2.4 两组患者术后不良反应发生率对比

护理组患者不良反应发生率明显小于基础组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表5。

表5  两组患者术后不良反应发生率对比（±S，n=20，例）

3 讨论

结肠癌就是发生在结肠的癌症，属于胃肠道恶性肿瘤中常见的一种类型，近年来结肠癌的发病率在我国有明显上升的趋势，大概有一半的结肠癌来自于结肠腺瘤的癌变^[6]。手术室治疗结肠癌最常见的方式，手术过程中麻醉医生需要监护病人，调控麻醉深度，调控机体的应激状态确保病人的安全以及术后尽早恢复；全麻过程中可能会有并发症的发生，因此全麻手术后对患者进行护理干预尤为重要^[7]。

有研究表明基于ERAS理念的手术室护理是以手术患者为中心，根据患者的手术情况进行及时有效的护理，通过对患者的生命体征或者可能出现的不良反应进行预防，能够提高护理质量，缩短患者苏醒的时间^[8]。本文分析了基于ERAS理念的手术室护理在4K腹腔镜结肠癌根治术中的应用，结果表明护理组患者在麻醉后1h以及术后进入麻醉复苏室时体温高于基础组患者，这是因为基于ERAS理念的手术室护理能够减少外科应激反应，维持自身内环境稳定，最大程度上减少手术患者的生理以及心理上的影响^[9]。另一结果表明护理组患者气管导管拔除时间以及麻醉复苏室停留时间均短于基础组患者，这是因为基于ERAS理念的手术室护理根据患者术后的具体情况进行护理，显著降低患者术后不良反应发生率，促进手术的顺利完成，保障患者手术的成功率以及在手术结束后尽早苏醒^[10]。还有结果护理组患者躁动评分以及发生率均小于基础组患者，这是因为基于ERAS理念的手术室护理在全身麻醉手术结束以后首先采取患者躁动预防，另一方面通过心理疏导，促进其在全麻苏醒时期尽快恢复正常的意识状态，减少了患者躁动发生率^[11]。最后一个结果显示护理组患者不良反应发生率明显小于基础组患者，这是由于基于ERAS理念的手术室护理通过体位护理、循环系统护理、体温护理等措施，帮助患者控规避呼吸道阻塞，促进其各项身体功能的恢复，进而减少了术后不良反应的发生率。

综上所述，基于ERAS理念的手术室护理在4K腹腔镜结肠癌根治术中的应用效果显著，能够显著缩短患者麻醉苏醒时间，避免患者麻醉苏醒期间的过快心率和体温强烈波动，减少不良反应发生率，值得临床应用及推广。

参考文献

[1] 刘庆荣,贾晋莉,何小东.基于ERAS理念的手术室护理在4K腹腔镜结肠癌根治术中的应用[J].护理实践与研究,2023,20(4):613-616.

[2] 叶雅芳,马秋妹.系统性护理干预在腹腔镜辅助自然腔道取标本左结肠癌根治术中的应用[J].医疗装备,2023,36(14):107-109.

[3] 甘潇雅. 团队合作护理结合专科护理在结肠癌腹腔镜根治术后的应用效果[J].中国肛肠病杂志,2023,43(3):53-55. 

[4] 中国抗癌协会,中国抗癌协会大肠癌专业委员会.中国恶性肿瘤整合诊治指南-结肠癌部分[J].中华结直肠疾病电子杂志,2022,11(1):1-12.

[5] 张敏,杨艳秋,胡伶俐.管道护理模式在腹腔镜下结肠癌根治术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2021,27(2):84-86.   

[6] 程媛.围术期护理在老年腹腔镜结肠癌根治术患者中的应用[J].中国当代医药,2020,27(23):234-236.   

[7] 黄结玲.风险护理在腹腔镜下结肠癌根治术中的应用效果探讨[J].吉林医学,2020,41(5):1250-1252.  

[8] 房雅婷,郭玉莲,刘淼,等.手术室精细化管理对腹腔镜左半结肠癌根治术中手术效率及护理满意度的影响[J]. 齐鲁护理杂志,2023,29(16):59-61.   

[9] 方艳霞,邹俭妹,彭艳青,等.营养风险评估在结肠癌根治术患者个体化营养支持治疗中的应用[J].齐鲁护理杂志,2022,28(12):34-37.  

[10] 吴琛琛.以华生人性化关怀理论为指导的五心护理在结肠癌根治术患者围术期的应用[J]. 医学理论与实践,2022,35(9):1576-1578.  

[11] SHUMIN LI, ZHONGKAI XU, MAJED ALROBAIAN, et al. EGF‐functionalized lipid–polymer hybrid nanoparticles of 5‐fluorouracil and sulforaphane with enhanced bioavailability and anticancer activity against colon carcinoma[J].Biotechnology and Applied Biochemistry,2022,69(5):2205-2221.