维持性血液净化的目的通常是维持身体内环境的稳定，从而可以延缓生存的事情。如果患有尿毒症，可以采取维持性血液净化的方式进行改善，能够有效清除体内的毒素，并且可以调节人体的酸碱平衡以及水电解质紊乱，从而可以有效延缓病情发展^[1]。另外心功能不全的患者也可以采取此种方式。相关研究指出，临床血液透析期间护理干预非常重要。目前，临床传统护理办法并不能满足患者所需，护理措施不够全面，临床效果很难得到患者满意^[2]。本文主要针对ICU血液净化患者临床应用的不同护理干预进行分析，并对全方位护理干预的临床效果进行阐述，同时简列数据验证患者自我管理能力及生活质量护理前后的变化，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

取2022年1月-2023年1月符合此次研究纳入及排除标准的100例ICU血液净化患者做为本次研究对象，经患者自愿同意后分组展开临床计划，研究组：患者年龄区间33-75岁，均数（54.18±2.26）岁，性别占比：男30/50（60.00%）、女20/50（40.00%）；参照组患者年龄：36-70岁，均数（53.21±2.34）岁，性别：男31/50（62.00%）、女19/50（38.00%），两组患者男女比例具有均衡性，且年龄、性别等一般资料计算出P＞0.05，差异细微可行研究对比。

1.2方法

参照组：常规护理， ① 基础了解：对患者进行病史、身体基本情况、对疾病的认知等进行详细询问，了解后并详细记录，协助患者做好各项检查，并对患者生命体征实时监测。 ②心理护理：积极与患者沟通，掌握患者的心理状态，找出患者不能积极配合的真实原因，及时提供有针对性的心理疏导。③健康教育护理：在健康教育和护理中引入多媒体技术，及时宣传疾病治疗和护理宣传视频，辅以发放宣传册、集中培训和面对面交流，强化健康教育知识； ④生理护理：长期卧床不起，经常出现压疮的患者，可以进行有效的按摩；及时用温水清洗皮肤，更换衣服和床单，确保清洁；⑤ 用药护理：有专人负责在整个过程中管理患者的药物，指导患者合理用药，始终听从医嘱，不得擅自停药或减药。

研究组：以参照组常规护理为基础，给予患者更加全方位的护理干预，① 管路护理: 确保血管通路具有良好的气密性，正确的预处理程序，防止管道凝结，并记录压力变化参数。如果需要肝素抗凝，则有必要禁止肢体穿刺或拔针，这可能会导致患者皮下水肿^[3]。如果患者使用柠檬酸抗凝，尽量避免刺穿双下肢，以避免下肢深静脉血栓的发生，并在患者的股静脉中放置导管， 尽量避免体位扭转导致管道堵塞，观察穿刺部位有无出血、红肿、分泌物，检查导管的牢固性，防止导管扭曲、打结或堵塞，定期清洁管道，避免血管堵塞^[4]。 ② 营养支持与液体管理:确保患者体液平衡并满足其正常营养需求。如果患者不能进食，可以使用管饲来确保他们的基本卡路里需求。在管饲超过膳食摄入量的一半前15分钟，注意内容物是否需要回收^[5]。如果胃内容物不超过一半，丢弃内容物并正常进食； 在治疗脱水患者时，应提供足够的营养和液体，以确保患者的血管充满，防止血液浓缩导致血栓形成。③ 保温护理:保证患者正常的生理排泄，也可使用开塞乳或灌肠剂帮助排便困难的患者降低腹部压力；在血液净化过程中，为患者保暖，如戴帽子或毯子，使用血液净化加热装置加热回流端管道，或将恒温水箱中的液体加热至37℃。 ④ 个案化健康教育:了解患者在透析过程中可能发生的情绪变化，鼓励患者积极治疗，给予其治疗信心^[6]。并保证与患者进行良好有效的沟通。

1.3 观察指标

① 采用血液透析患者自我管理量表( SBHS)对患者护理前后情绪控制、问题解决、应急处理、遵医行为等进行评估。

② 通过焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）来评估患者护理前后心理情绪情绪变化。

③ 运用 SF-36 量表对两组患者的生活质量予以评价，统计患者认知功能、睡眠质量、精神状态、躯体功能、心理功能、生理功能各项评分，得分越高表示患者在该方面表现出的生活质量越好。

④ 统计不良事件发生率，发生率越低表示护理效果越好。

⑤ 利用本院自行制定的的护理满意度调查表，调查患者对本组护理措施的满意率。

1.4 统计学方法

 纳入此次研究中的患者涉及到的计量资料数据都行t值来进行检验 ，（`x±s）、（n%）表示，组间比对用单因素方差来检验，两组所有数据均采用统计学软SPSS20.0来计算，显示P＜0.05，说明此次纳入研究的数据之间有明显差别，可以进行此次试验统计学对比，若无意义时，则会显示出P值超过0.05。

2结果

表1对比两组护理前后自我管理能力评分（`x±s）

表2 对比两组患者护理前后 SAS、SDS 评分情况（`x±s）

 表3对比两组患者护理前后生活质量评分（`x±s）

表4 对比两组不良事件发生率[n（%）]

表5 对比两组护理满意度[n（%）]

3讨论

血液净化就是使血液达到净化目的的一种技术。血液净化技术从根本上来讲，就是清除毒素、水分、一些不正常的电解质，维持酸碱平衡，还可以清除药物、毒物还有自身产生的一些抗体或者代谢费物^[7]。血液净化时需要保持血管通路功能良好,但在临床上由于护理欠妥会造成滤器、管路凝血的发生,致使不得不中断治疗, 继而影响整个透析的效果^[8]。 为此,有效的护理干预十分重要, 全方位护理干预是一种从患者的时间、生理、病理上进行全面干预的护理模式, 能够为患者提供全面性、综合性及系统性的护理方案,进而提高整体护理质量^[9]。该护理模式不同于传统护理模式，从制度完善、人员管理、患者优质护理，以达到缓解患者临床症状、避免并发症发生的目的^[10]。

统计研究数据，护理后结果显示：患者自我管理能力评分研究组高于参照组（P＜0.05）；患者 SAS、SDS 评分研究组低于参照组（P＜0.05）；患者生活质量评分研究组高于参照组（P＜0.05）；患者不良事件发生率研究组低于参照组（P＜0.05）；护理总满意率研究组高于参照组（P＜0.05）。

综上所述，实施全方位护理干预，有助于ICU血液净化患者提升临床自我管理能力，同时患者负性情绪得到有效缓解，并且很大程度提高患者生活质量，降低不良并发症发生，使临床安全性得到保证，临床效果理想，建议推广应用。

参考文献

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