肥胖为一定程度的明显的超重与脂肪层过厚，是体内脂肪及甘油三酯积聚过多导致^[1]，因食物摄入过多或机体代谢的改变导致体内脂肪堆积造成体重的过度增长，因其人体病理、生理上的改变。肥胖对女性的影响较大，会促使性早熟、月经异常、排卵、妊娠异常及激素紊乱情况的发生，对育龄期女性的受孕情况及妊娠并发症发生率具有不良影响^[2]。临床中可通过体外受精胚胎移植技术提高妊娠效率，但在实施胚胎移植前，需予以相应的干预措施对体重实施控制，从而恢复患者机体激素水平的恢复，提高最终的妊娠结局^[3]。为此，本文将综合性体重管理，对体外受精-胚胎移植肥胖患者的护理效果实施分析研究，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象时间选用为2022年6月至2023年6月期间，于我院拟行IVF-ET的150，按照入院先后顺序分为实验组与参照组。实验组72例，年龄范围23-35岁，平均年龄（29.36±3.62）岁。参照组78例，年龄范围25-42岁，平均年龄（33.62±3.84）岁。两组一般资料数据差异无统计学意义P>0.05。

纳入标准：语言认知功正常；依从性良好；体质指数（BMI≥28kg/m²）的患者；已签署知情同意书；经伦理委员会批准。

排除标准：合并严重心脏疾病；精神异常；肝肾功能障碍；体重正常；因男方因素、染色体异常及子宫畸形卵巢储备功能低下原因导致不孕的患者；具有反复流产史的患者。

1.2 方法

参照组：采取常规干预措施，对患者的体重变化情况进行详细记录，指导患者在实施胚胎移植术前定期到院进行体重检查。

实验组：在常规干预措施的基础上实施综合性体重管理（1）健康心理护理干预，为患者讲解肥胖对身体健康及受孕效果的影响及危害，告知其相关注意事项，提高患者对过度肥胖危害的认知，为其讲解体重控制的重要意义并对其提出的疑问予以详细解答，从而提高患者的护理依从性。在积极与其进行沟通交流的过程中，对其当前的心理情绪状况实施评估，并依据患者的心理状态予以相应的心理引导措施，提供相关体重管理成功及胚胎移植成功案例，缓解患者的精神压力提高减重与移植信心，讲解减重干预对最终胚胎移植成果的重要作用，加强患者的护理依从性。（2）体重护理干预，指导患者进行体重、腰围测量，并予以详细的记录，教授患者通过体重等数据，自行计算身体质量指数及腰臀比与理想体重标准，提供BMI的三级参考标准，分别为正常体重18.5kg/m² BMI<25.0kg/m²、超重为25.0kg/m² BMI<30.0kg/m²、肥胖为BMI>30.0kg/m²。指导患者对自身体重质量的变化情况进行详细记录。（3）饮食护理干预，对患者的基础代谢情况进行计算，基础代谢率公式为（BMR）=370+21.6×瘦体重，依据患者的基础代谢情况实施相应的饮食控制管理，对能量的摄进行调整，其中能量摄入的推荐5.44×BMR-2092。对于饮食选择，其中主食选择淀粉、豆类等复杂碳水类食物或粗杂粮，将每日的蔬菜食用量控制在500g左右，蔬菜中应涵盖50%的叶菜。每日给予患者200g的新鲜水果，保持膳食纤维摄入量控制在25g左右。严格控制高糖食物的摄入，并叮嘱患者增加单不饱和与多不饱和及优质蛋白质的摄入，给予其相应剂量的维生素补充剂，指导其服用正确剂量的叶酸等复合维生素制剂，实施孕期胎儿经管畸形的有效预防。（4）运动护理干预，依据患者的体重情况及体能水平，予以相应的运动减重方案，每周进行两到三次的阻抗运动并配合有效运动，每次阻抗运动时长为20min，有氧时长为0.5-1h，随着患者体能水平的变化逐渐做提高调整。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者干预后的相关指标，包括BMI、Gn使用时间、Gn用量、获卵数。

（2）对比两组患者干预前后的实验室相关指标，包括ADPN、RETN、LEPTIN、LEPR。

（3）对比两组患者的妊娠结局，包括受精、优胚、种植、妊娠、妊娠失败。

1.4 统计学方法

    采用统计学软件SPSS24.0对数据实施分析研究，借助平均数±标准差表示计量资料，百分比表示计数资料与妊娠结局，对数据实施t值卡方值检验，当卡方值<0.05时表明研究数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 干预后相关指标

经干预结果对比可见，实验组患者的相关指标均优于参照组，呈P<0.05，附表1。

表1  干预后相关指标对比

2.2 干预前后的实验室相关指标

干预前两组的实验室相关指标差异无统计学意义P>0.05；经干预后结果对比可见，实验组的各项实验室指标均优于参照组，呈P<0.05，附表2。

表2  干预前后实验室相关指标对比

注：ADPN（脂联素）、RETN（抵抗素）、LEPTIN（瘦素）、LEPR（瘦素受体）。

2.3 妊娠结局

经干预结果对比可见，实验组患者的妊娠成功率82例（91.11%）高于参照组66例（73.33%），呈P<0.05，附表3。

表3  妊娠结局对比（n，%）

注：受精（指卵细胞与精子融合为受精卵的过程）、优胚（胚胎质量相对较好，移植后成功几率较高，指一级或二级胚胎）、种植（为胚胎种植进入子宫内膜生长）、妊娠（胚胎与胎儿在母体内生长发育的过程）

3 讨论

过度肥胖会导致机体激素水平的紊乱，易导致多囊卵巢、脂代谢异常、胰岛素抵抗等情况的产生，其中多囊卵巢为内分泌代谢异常疾病，常表现为多毛、痤疮、月经异常及不孕等，常伴随胰岛素抵抗及肥胖情况。而胰岛素抵抗为因各种原因导致胰岛素促进葡萄糖摄取利用效率下降。脂代谢异常为脂类物质在体内合成、分解、消化、吸收及转运发生异常，使各组织中脂质过多或过少，对女性排卵生殖能力与身体机能具有消极影响^[4]，会增加女性的激素敏感性肿瘤及妊娠并发症发生率，对女性与胎儿的身心健康及生命安全影响极大，对其受孕成功率具有阻碍影响，因此患者常选择实施体外受精-胚胎移植实现妊娠^[5]。但因体重及机体激素影响，在实施胚胎移植前需实施体重管理，将体重控制在健康范围内，才能够提高妊娠效率。在临床研究中了解到，实施综合性体重管理干预措施，能够有效提高对体重的控制提高妊娠结局。通过对患者实施综合性体重管理干预措施^[6]，对患者的健康及心理状况实施干预，为其讲解肥胖对自身健康及受孕效果的危害影响，并告知相关注意事项，强化患者对肥胖危害的认识^[7]，并讲解实施体重控制对最终胚胎移植成功率的影响效果，对患者提出的疑问予以详细解答，提高患者的护理依从性。对其心理情绪状态进行评估，予以相应的引导措施提供相关移植成功案例，从而减低不良心理的影响提高移植信心并强化患者的护理依从性^[8]。对其体重实施干预，指导其进行体重测量并予以详细记录，教授其自行进行身体质量指数及腰臀比计算，提供BMI参考标准，并告知患者在每次测量后对数据进行记录^[9]。实施饮食干预，依据患者的基础代谢情况实施计算，并予以相应的饮食管理，选择复杂碳水类食物或粗杂粮为主食，提供足量的蔬菜、维生素与优质蛋白质，预防胎儿经管畸形。采取运动干预措施，依据其体重体能水平，指导其进行相应的运动减重方案，实施相应的阻抗运动与有氧运动的配合，随着患者体能水平的变化实施提高调整^[10]。将研究患者分组后，分别予以不同管理干预措施后，对比两组患者的相关干预结果。

通过本次护理干预研究结果对比可见，实验组患者的BMI、Gn使用时间、Gn用量、获卵数相关指标优于参照组，实验组的ADPN、RETN、LEPTIN、LEPR实验室指标均优于参照组，实验组的妊娠有效率高于参照组，其中实验组受精18例（25.00%）、20例（27.78%）、16例（22.22%）、10例（13.89%），参照组发生受精13例（16.67%）、优胚16例（20.51%）、种植14例（17.95%）、妊娠11例（14.10%），均呈P<0.05；表明了对肥胖患者，实施综合性体重管理后对体外受精-胚胎移植情况的影响效果显著，能够有效提高相关指标、促进相关实验室指标的恢复、提高妊娠有效率、促进心理健康水平的恢复，可提高患者的健康指数。

综上所述，综合性体重管理对体外受精-胚胎移植肥胖患者的护理应用效果显著，具有在相关疾病管理干预工作中推广使用的价值。

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沈阳市辅助生殖临床医学研究中心 辽宁省辅助生殖重点实验室