随着剖宫产术在全球范围内的普及和增加，人们对产妇术后恢复的关注也越来越多^[1]。尽早进行离床活动是剖宫产术后产妇康复的重要组成部分，对于恢复产妇身体功能、促进伤口愈合、防治并发症具有重要的意义。然而，在传统剖宫产术后护理中，产妇往往需要长时间卧床休息，缺乏早期离床活动。不仅延缓了产妇的康复进程，还可能引发一系列并发症，可显著减少给产妇的身体健康和心理健康带来负面影响^[2]。然而，近年来越来越多的研究表明，早期离床活动可以加快产妇身体功能的恢复，促进伤口愈合，降低并发症的发生率，改善产妇的睡眠及情绪指标。因此，引入快速康复外科护理作为一种新型的护理模式，有望改善产妇的康复效果。通过观察和比较采用传统护理模式和快速康复外科护理模式的产妇在离床活动方面的差异，可以评估快速康复外科护理对产妇康复的效果和优势，为改善剖宫产术后护理提供依据和指导^[3]。本研究的结果将有助于提高产妇康复的效果，指导临床护理实践，并为相关研究提供参考和借鉴。具体研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以进行剖宫产产妇92例为入组对象，产妇入院时间在2022年3月至2023年3月间，随机分为对照组与观察组，其中对照组46例，年龄范围22~45岁，平均年龄29.52±3.52岁，孕周38~40周，平均孕周39.01±0.04周，观察组46例，年龄范围23~42岁，平均年龄30.11±2.88岁，孕周38~40周，平均孕周39.03±0.03周。两组产妇资料无明显差异，P＞0.05，可进行组间对比。

纳入标准：符合进行剖宫产的临床指标；产妇意识清晰；各项基础资料完整；对本次研究内容知晓并签署知情同意书。

排除标准：有恶性肿瘤相关疾病者；由外因导致紧急剖宫产者；不能配合相关研究者；胎儿出现异常者。

1.2 方法

（1）对照组给予常规护理方式，包含对产妇伤口、阴道出血量进行观察，协助产妇家属对产妇进行母乳喂养指导。

（2）观察组实施快速康复外科护理，具体护理措施如下：①体位护理：术后6h，保持产妇平卧，尽量减少剖腹部位活动。避免使用枕头或垫子使腹部处于高位，以防止腹压增加。每隔2小时进行一次体位翻转，防止压疮和深静脉血栓形成。6小时后，产妇应保持半卧位，以减少腹部压力，促进血液循环。避免长时间站立或坐下，减轻下肢水肿。术后2小时知道全流质饮食，可以吃无糖口香糖，促进肠道蠕动。②产后康复训练：开始于手术后，包括盆底肌锻炼、腹肌收缩等，有助于恢复子宫和盆底肌肉功能。从第一天起，产妇可以进行腹式呼吸和浅表腹肌收缩锻炼。第二天可以进行腹肌轻度拉伸，如腹肌抬腿。第三天可开始进行腹肌力量训练，如仰卧起坐。根据产妇的病情和身体状况，逐渐增加运动强度和时长，如散步、瑜伽等，提高身体机能。③离床活动指征：在术后12小时后，经过医生评估和判断，产妇能够自主控制膀胱和排尿，不再需要导尿管时，可以逐渐开始离床活动。监测产妇的血压、心率和血氧饱和度，确保稳定后再进行离床活动。第一次离床活动可从坐床开始，然后逐渐进行下床行走。④心理护理：提供产妇支持和关怀，了解她们的内心感受，帮助她们调整情绪。鼓励产妇与家人和亲友交流，分享和倾诉自己的心情。提供有关产后护理和康复的教育，增强产妇的自信心和动力。消除产妇对手术过程和产后康复的恐惧和焦虑，提供正确的信息和支持。听取产妇的情感和需求，鼓励她们积极参与康复锻炼和照顾新生儿。⑤睡眠护理：保持室内安静、光线柔和，维持良好的睡眠环境，如保持安静的病房环境和适宜的室温，为产妇营造良好的睡眠环境。避免产妇过度疲劳，合理安排休息时间。使用适合的枕头和床垫，提供舒适的睡眠条件。⑥饮食护理：初期以液体饮食为主，逐渐过渡到半流质和软食，最后恢复正常饮食。饮食应均衡、丰富，包含足够的蛋白质、维生素和矿物质，有利于产妇的康复和乳汁分泌，避免油腻和辛辣食物。术后快速康复需要合理饮食，推荐高蛋白、高纤维、低脂肪的饮食。

1.3 观察指标

（1）记录产妇术后各项临床指标，对比两组产妇术后恢复情况。

（2）使用匹兹堡睡眠量表（PSQI）对产妇睡眠质量进行测评，并进行组间对比。

（3）情绪指标：使用焦虑自评表（SAS）、抑郁自评表（SDS）对产妇心理情绪进行测定，比较产妇情绪改善情况。

（4）统计所有产妇并发症发生例数，计算发生率并进行对比。

1.4 统计学方法

    本次研究将使用SPSS21.0软件进行数据统计分析，其中计数资料以百分比表示，卡方值进行组间检验，计量资料以均数±标准差表示，t值进行组间检验，P＜0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组产妇产后恢复情况

通过表1数据可知，观察组产妇术后恢复较快，P＜0.05。

表1 产妇产后恢复情况

2.2 对比两组产妇睡眠质量

经过不同护理后，观察组产妇睡眠质量评分较高，P＜0.05，详见表2。

表2 对比两组PSQI评分（分）

2.3 比较两组产妇情绪指标

两组产妇经过护理后，情绪得到明显改善，观察组改善较高，P＜0.05。评分见表3。

表3 产妇情绪评分（分）

2.4 术后并发症发生率

比较两组产妇术后并发症发生率，观察组较低，P＜0.05，数值可见表4。

表4 产妇术后并发症发生率（n，%）

3 讨论

快速康复外科护理是一种针对剖宫产术后产妇的护理模式，旨在促进产妇早期康复和恢复正常生活功能^[4]。其中，早期离床活动作为一个重要的组成部分，对产妇的康复具有积极的效果。首先，快速康复外科护理强调术后早期产妇主动参与康复活动，鼓励产妇尽早离开床位活动。通过提供适当的康复指导和支持，产妇能够更快地恢复行动能力，减轻手术后的不适感。与传统的护理方式相比，早期离床活动有助于防止术后并发症的发生，如深静脉血栓形成、肺部感染等[5]。其次，快速康复外科护理通过早期康复活动来减轻术后疼痛并促进产妇恢复。术后的疼痛通常是导致产妇担心活动的主要原因之一。但是，快速康复外科护理强调合理使用镇痛药物，并通过小幅度的早期活动来降低疼痛的程度。适量的活动可以有效地刺激产妇的血液循环，促进伤口愈合，并减少术后感染的风险。此外，快速康复外科护理还可以改善产妇的情绪状态和自我效能感^[6]。在剖宫产手术后，产妇常常会感到身体的不适和无助，容易出现情绪低落的状态。快速康复外科护理注重与产妇建立积极的沟通和关系，帮助她们树立信心，增强自我效能感。当产妇能够主动参与早期离床活动并取得进展时，她们的情绪状态往往会有所好转^[7]。最后，快速康复外科护理还能够加速产妇术后康复的速度。通过早期离床活动，产妇的肌肉力量和功能可以得到恢复和改善，有助于日常生活能力的快速恢复。较早开始的康复活动还可以提高产妇的身体活力和代谢水平，促进新陈代谢的正常进行，从而更好地适应育婴期的需求。同时，早期离床活动能够促进产妇的循环系统和呼吸系统的功能恢复^[8]。剖宫产手术会造成产妇术后的活动限制和肢体功能损伤，导致术后循环系统和呼吸系统的功能受损。通过早期离床活动，产妇的心血管系统得以得到适度的负荷，增强心脏的收缩力和心肌代谢，有效预防血栓形成，并减少术后恶心、呕吐等不适症状。

根据研究结果，接受快速康复外科护理的产妇在术后出院时间、恢复时间和术后并发症发生率方面表现出显著的改善。这表明，通过加强产妇的早期康复护理和提供必要的支持和指导，可以促进术后产妇的身体恢复，缩短住院时间，并降低并发症的发生率^[9]。快速康复外科护理可以有效地减少术后疼痛和不适，提供舒适的床位和环境，以及提供必要的情感支持和心理疏导。同时，早期离床活动可以通过增加呼吸活动，预防和改善肺部感染和肺不张的发生，促进术后肺功能的恢复。剖宫产术后产妇在术后常常出现胃肠蠕动减缓、肠梗阻等问题，导致排气排便不畅，影响产妇的饮食及自身舒适度。通过早期离床活动，产妇的腹部肌肉得到适度的运动，增加肠道蠕动，促进排气排便，防止肠梗阻的发生^[10]。此外，早期离床活动还有助于改善产妇的食欲和消化功能，促进胃肠的吸收和代谢，提高身体免疫力。本研究还存在一些限制，如样本量较小和研究设计的局限性。因此，未来的研究可以进一步探索和验证快速康复外科护理在剖宫产术后产妇中的应用效果，并且需要加强大样本的研究设计，以提供更加可靠的科学依据。

综上所述，快速康复外科护理对剖宫产术后产妇早期离床活动的效果显著。可以帮助产妇尽早参与康复活动，减轻术后疼痛，提高自我效能感，加速康复速度。这一护理模式为剖宫产术后产妇的康复提供了有效的策略和支持，有助于提高其生活质量和恢复速度。

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[4]刘娜.快速康复外科理念指导下康复护理干预在择期剖宫产术围术期的初步应用效果[J].河南外科学杂志,2022,28(03):189-191.

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