对于ICU重症患者而言，病情危重，护理过程相对较为复杂，护理难度大，而末梢循环障碍作为ICU重症患者的常见并发症，患者会出现明显的四肢麻木、皮肤温度下降、发绀、痛觉迟钝以及畏寒等，若患者未得到及时且有效的护理，会导致患者出现明显的症状，加重患者的病情，使得患者的住院时间增加。影响患者的生活质量，故对于ICU重症患者提供有效的护理，避免患者出现末梢循环障碍，促进患者的康复，提升患者的生活质量。循证集束化护理，作为一种全新的护理方式，该种护理以集束护理、循证理念为依据，明确患者的具体情况，制定合理的护理方案，促进患者的恢复^【1】。综合护理，是将患者视为一个整体，护理不再是针对于疾病，更多的是患者的整体，效果相对更佳，本文就循证集束化综合护理对于ICU重症监护室患者的护理效果进行讨论，详见下文：

 1 资料与方法
 1.1一般资料

本次研究患者数量为80例，起始时间为2022年1月份，截止时间2023年1月份，患者的年龄范围36-79岁之间，平均年龄56.29士3.21岁，男性患者43例，女性患者37例，对所有患者的总体情况进行汇总分析显示(p>0.05),具有可比性。

 1.2方法

参照组患者提供常规护理，监测患者的生命体征，监测患者的病情变化，积极与患者的家属进行交流，说明发病的原因，为患者家属提供相关的心理疏导，提高患者家属的配合积极性^【2】。实验组患者的提供循征集束化综合护理干预，为患者提供护理前，由护士长、责任护士、医生与患者家属有效的交流，明确患者的相关治疗方案，预期的效果以及相关病情的评估，明确相关注意事项，积极做好并发症的预防，具体包括：1、组建循证集束化护理小组，小组包括护士长、主任医师、护师，护士长为组长，为组员进行末梢循环障碍相关知识的培训，确保所有的护理人员均可以有效的掌握相关护理措施，建立相关的健康宣教，使得患者明确积极配合治疗的重要性，提高治疗的效果^【3】。提醒患者家属支持理解 患者，鼓励患者，促进患者的康复，定期清洁患者的皮肤，进行被动护理，出现异常及时处理。2、确定问题，收集ICU重症患者的基础资料，选择具有代表性、实效性的文献资料，明确ICU重症患者的需求，个人的意愿，对IUC重症患者护理中的问题进行分析，并结合相关问题查阅相关文献，建立关键词，以“重症”“末梢循环”作为关键词，分析专家意见，指南，相关干预措施，明确患者的需求，结合患者的实际情况制定集束化护理措施的内容，并逐一汇总，对相关建立和意见进行汇总^【4】。3、通过分析，结合文献、专家的建议确定末梢循环作为护理的重点，并为患者提供综合护理干预。4、心理护理，对于意识清醒的患者给予有效的心理干预，患者入住ICU后，病情危重，情绪焦虑，担心是否会死亡，或者恢复后是否可以正常生活，加上机器声音，环境的陌生感，患者会出现明显的恐惧焦虑，影响患者的治疗效果，故为患者给予有效的心理引导，缓解患者的恐惧和焦虑，可以促进患者的恢复，提高患者的治疗仍从性。5、体位护理，抬高患者的床头，角度可以在45度，提高患者的舒适度，每两小时协助患者翻身一次，避免患者单侧肢体长时间受压导致患者出现压疮，增加患者的痛苦^【5】。6、呼吸道的护理，患者因疾病的影响，身体会有多条管道以监测患者的生命体征，维持患者的生命，故确保管道的通畅，呼吸道的通畅，避免患者出现感染。7、合理使用压力泵，依据患者的具体情况设置压力充气值、频率、时间，为患者提供合适的腿套、脚套，促进患者下肢的肢体循环，避免患者出现下肢深静脉血栓，每天协助患者按摩，按摩患者的上下肢，避免患者出现肌肉萎缩^【6】。

1.3观察指标

分析两组患者上下肢末梢循环，明确患者的并发症了解患者的生活质量。

 1.4统计学分析 

将进行本次研究的所有数据使用SpSS21.0数据包处理，文中所涉及到的计数用(n%)表示，行X²检验，计量数据用（`x±s）表示，行t检验，p<0.05 显现检验结果有意义。

2  结果

2.1护理前，两组患者的皮肤温度差异，VAS评分以及SP0₂差异不大，护理后，实验组患者的各项评分更佳，p<0.05。

分析两组患者上下肢末梢循环情况（`x±s）

续表

2.2实验组患者的并发症发生率更低，p<0.05。

2.3干预前，两组患者的生活质量评分差异不大，p>0.05，干预后，实验组患者的生活质量更佳，p<0.05。

  3讨论

末梢循环障碍是指因下肢动脉硬化闭塞和血流变异常导致的肢体重力部位出现的病理变化，随着对微血管病变认识的加深，末梢循环对于重症患者的影响逐渐被临床所重视。对于ICU重症患者而言，病情危重，患者长期处于卧床的状态，肢体重力部位会出现微血管病变，导致周围组织供血不足，出现末梢循环障碍的机率较高，而且末梢循环障碍会导致局部组织出现缺血缺氧，严重的会发生坏死，导致患者住院时间延长，对患者的预后有着重大的影响^【7】。故为患者提供全面、有效的干预措施，有效的改善患者的末梢循环，避免患者出现并发症，促进患者的恢复十分重要。

循证集束化综合护理，作为一种新兴的护理模式，以循证理论为依据，通过为患者提供规范的护理，优质的护理理念，护理人员可以预见性的对各项护理措施熟练的操作，充分的体现了人文护理的意义，使得患者的治疗依从性得到提升，促进了患者的恢复^【8】。对于末梢循环障碍的患者而言，其皮肤出现冰凉、发绀、水肿或者坏死，而通过四肢可以有效的观察患者是否存在血液循环障碍，若患者的末梢血液循环长期处于障碍的情况会导致患者出现远端肢体溃疡，严重的会出现坏疽，对患者的生活质量造成了较大的影响。故为患者提供有效的护理，改善患者的临床症状，改善患者的末梢循环，有利于促进患者的康复，提高患者的生活质量^【9】。循证集束化综合护理，明确患者的具体情况，评估患者的身体情况，对既往IUC重症患者出现末梢循环障碍的原因进行分析，查阅相关文献，制定合理的措施，促进了患者的恢复。

本文通过为患者提供循证集束化综合护理干预，改善了患者的四肢末梢温度，降低了患者出现并发症的机率，促进了患者的恢复，提高了患者的生活质量，效果较佳。分析原因，考虑于循证集束化综合护理的每一项措施均有依可循，而且各项护理措施均符合患者的需求。观察患者的皮肤状态，对相关护理人员培训，提高护理人员的护理质量，为患者普及疾病相关知识的健康宣教，提高患者对疾病的认知。积极有效的心理疏导，提高患者的治疗依从性，缓解了患者的焦虑和抑郁情绪，做好体位护理，提高了患者舒适度^【10】。

综上所述，本文通过对IUC重症患者提供循证集束化综合护理干预，提高了患者的生活质量，促进了患者的恢复，值得推广。

参考文献

[1] 雷蕾,赵鹏博.探讨循证集束化综合护理干预对于ICU重症患者末梢循环障碍疗效性及安全性研究[J].临床研究, 2021, 29(9):3.

[2] 张月蒲,李飘萍,陈冬燕.基于循证的集束化综合护理对预防ICU重症患者末梢循环障碍发生的影响[J].齐鲁护理杂志, 2021, 27(7):4.

[3] 杨春霞,杨宝义,马小芳,等.集束化护理干预对ICU清醒患者睡眠障碍的影响[J].湖北医药学院学报, 2019, 38(2):4.

[4] 王丽平，李庆云，杨海艳.实施集束化护理干预对ICU呼吸机相关性肺炎患者治疗效果的影响[J].中国保健营养, 2019, 029(002):229.

[5] 丹丹.集束化护理干预对ICU重型颅脑损伤机械通气患者呼吸机相关性肺炎的疗效分析[J].医学信息, 2019, 32(S1):2.

[6] 李丹丹.循证的集束化综合护理对预防ICU重症患者末梢循环障碍发生的作用分析[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生, 2021(9):2.

[7] 相彩霞.集束化护理在ICU重症脑卒中患者护理中的应用价值研究及对生活质量的影响[J].中国社区医师, 2021, 37(19):2.

[8] Gloria C ,Martina F ,Carmela M O , et al. Peripheral circulation disturbances in two consecutive children with spinal muscular atrophy and literature review.[J]. Acta myologica : myopathies and cardiomyopathies : official journal of the Mediterranean Society of Myology,2022,41(2).

[9] 武华军.综合性护理干预对ICU重症监护病房感染性休克患者治疗效果观察[J].实用临床护理学电子杂志, 2019, 4(26):2.

[10]于飞跃.综合护理干预在ICU重症护理中的效果分析[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生, 2022(10):3.