随着人们生活方式以及医疗技术的改变和提升，人们的生育观念逐渐发生了变化，随着近年来剖宫产技术的逐渐成熟，选择剖宫产手术方式的产妇逐渐增多^[1]。剖宫产术是产科领域中重要的手术，剖宫产主要面向于难产或患有某些产科合并症的孕妇，通过剖宫产手术进而挽救产妇和围产儿的生命安全。剖宫产术涉及到麻醉、输血、输液、水电解质平衡以及手术方式、手术缝合材料和感染控制措施等方面的知识技术内容^[2]。产前需对孕妇进行饮食、皮肤准备、建立静脉通道、采集血标本、留置导尿管以及给予其术前心理护理。实施剖宫产后的产妇，因为麻醉药物、手术等应激等因素的影响，在术前相关手术准备不充分，术后产妇卧床时间过长等，将会导致产妇的胃肠功能出现障碍，产妇可能出现肠胀气、肠梗阻、胃炎等并发症^[3]。胃肠功能障碍的产生对产妇的身体健康、饮食以及母乳喂养均会产生不利影响。应对产妇实施科学的护理措施，对剖宫产术前术后实施相应的护理措施，推动产妇胃肠功能的恢复速度，促进肠排气排便，从而降低并发症发生率，推动产后身体健康的恢复^[4]。为此，本科对快速康复护理模式，对择期剖宫产术后胃肠功能恢复的护理效果进行了分析研究，详细报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究时间段为2021年8月至2022年8月，将86例剖宫产产妇通过电脑随机分组的方式，分为观察组和对比组。观察组43例，产妇年龄为26-32岁，平均年龄为（26.2±8.2）岁，产妇孕周为38-42周。对比组43例，产妇年龄为28-34岁，平均年龄为（26.6±7.4）岁，产妇孕周为38-40周。两组数据无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：经伦理委员会批准；已签署知情同意书；在我院进行剖宫产的产妇；精神正常；无合并肝肾功能障碍产妇；无心脏疾病产妇；无严重妊娠合并疾病。

排除标准：精神异常；无法进行语言沟通。

1.2 方法

对两组产妇均告知其术前8小时禁食，4小时禁水，手术当日留置导尿管。

给予对比组常规护理模式：为产妇讲解手术方式、手术进行步骤、术前需要孕妇做哪些检查以及进行手术的目的，使孕妇对剖宫产手术进行充分的了解。向孕妇家属讲解术后如何恢复内容、维持卫生标准的意义、防止产妇出现创口感染的措施等，向产妇讲解对婴儿进行母乳喂养的重要意义，对婴儿实施护理的方法等。在术后的6h后给予产妇一定的流质食物，供给所需营养促进肠胃蠕动，排气后给予其半流质性食物，促进其排便，待排便后再给予其常规食物。为产妇留置导尿管，记录产妇的尿量以及尿液颜色的变化情况，并为其实施每日两次会阴护理。对产妇的血压、血糖、脉搏等体征状况进行检测，观察产妇的宫缩、术后切口渗血等情况，并按时为切口更换敷料，保持切口的清洁与干燥。术后指导鼓励产妇卧床时多活动，待尿管拔除后进行下床活动，促进胃肠的蠕动。

给予观察组快速康复护理模式：给予产妇对比组常规护理的基础上实施快速康复护理模式。（1）为产妇制定相应的护理计划，组建护理小队。根据产妇的具体状况为产妇选择剖宫产的时间，护理小队中包含具有剖宫产护理经验3-5年以上的护师带领2名，2-3年剖宫产护理经验的护士对产妇实施护理。护理人员结合产妇的实际资料制定符合产妇情况的护理流程，规划护理顺序，为产妇讲解择期剖宫产需要注意的事项，在手术完成后产妇需要注意哪些方面的处理，为产妇制定相应的辅导内容，对产妇术前、术中、术后的步骤情况进行详细的整理记录，为产妇制定相应的健康知识的教授计划。（2）对产妇实施剖宫产相关知识的普及。为产妇讲解产前需要做好哪些手术准备工作，在进行手术的过程中需要产妇给予医生哪些配合措施以及相应的手术流程，手术完成后产妇需要注意的术后注意事项，术后2h开始全流质饮用少量温开水及咀嚼无糖口香糖，术后4h开始饮用温开水200-300ml，术后的6h可以饮用米汤和少米稀饭，禁止食用鸡蛋、豆、奶及糖等产气食物，供给所需营养促进肠胃蠕动，术后2h翻身一次避免局部皮肤受压，术后下肢能够活动就开始踝泵运动，术后6h/12h进行肢体加压，排气后给予半流质饮食如稀饭及汤面等，促进其排便，待排便后再给予其常规食物。12小时后拔除所留置的导尿，搀扶产妇下床自解小便，并为其实施每日的会阴擦洗。对产妇的血压、血糖、脉搏、血氧饱和度、体温等体征状况进行检测，使产妇能够清晰的掌握剖宫产手术的各项内容，从而有效高质量的辅助手术以及护理工作的顺利进行，有效提高护理质量以及护理满意度。（3）选择相应的护理方式。按照护理时间对术后的胃肠变化情况以及各项体征情况实施详细的检查记录，根据不同产妇生产的不同情况建立不同的健康护理教育计划。面对受教育文化程度较高的产妇，使用专业化术语和标准化流程实施健康教育，完善产妇的知识认知体系从而获取产妇的认可度。面对产妇受教育文化程度较低的产妇，护理人员应使用通俗易懂的语言交流方式进行知识教育，从而提高产妇以及产妇家属对剖宫产知识的理解程度，降低产妇心中紧张情绪的产生，从而提升护理质量，病区墙面贴健康二维码让产妇第一时间掌握相关宣教内容。（4）对产妇的术后切口实施护理，按时为切口更换敷料并实施清洁，保持切口的干燥，换药的同时告知其恢复效果，降低产妇不良情绪的产生。对产妇病房的环境进行适当的布置，保持病房环境的整洁，播放愉悦的音乐，实施环境舒缓放松。

1.3 评价指标及判定标准

（1）对比两组护理后胃肠功能恢复时间，包括肛门排气时间、排便时间、肠鸣音恢复时间。

（2）对比两组产妇并发症发生情况，包括子宫内膜炎、胃炎、肠胀气、肠梗阻。

（3）对比两组产妇护理前后的心理状态水平，包括SDS评分，上限为41分（抑郁自评量表）和SAS评分（焦虑自评量表），分界值为50分，分数越低产妇心理越健康。
（4）对比两组产妇护理前后的生活质量水平，包括心理功能、情感功能、社会功能、生理职能，满分100分，分数越高产妇越好。

1.4 统计学处理

应用统计学软件SPSS23.0统计学软件进行统计分析。计量资料用（均数±标准差）、t检验、计数资料用（n%）表示，X²检验，P<0.05表示结果有统计学意义。

2 结果

2.1护理后胃肠功能恢复时间

护理后，观察组的胃肠功能恢复时间快于对比组，呈P<0.05，见表1。

表1  护理后胃肠功能恢复时间的对比（d）

2.2两组产妇并发症发生情况

护理后，观察组并发症发生情况少于对比组，呈P<0.05，见表2。

表2  并发症发生情况的对比

2.3护理前后的心理状态

护理前，两组数据无较大差异，呈P>0.05，护理后，观察组心理状态水平优于对比组，呈P<0.05，见表3。

表3  护理前后心理状态的对比（分）

2.4护理前后生活质量水平

护理前，两组数据无较大差异性，呈P>0.05，护理后，观察组的生活质量水平高于对比组，呈P<0.05，见表4。

表4 治疗前后生活质量水平的对比（分）

3 讨论

剖宫产是主要用于解决高危妊娠产妇的一种生产手段，由于产妇难产以及自身存在疾病的原因导致产妇不能进行顺产完成生产，最终选择剖宫产实施生产。在剖宫产术后，由于剖宫产需对产妇实施麻醉，以及术后卧床恢复和导尿管的留置等，会使产妇产生一定的不适^[5]。相较于顺产产后便可下床活动相比，剖宫产因为手术切口较大无法在产后立即下床活动，需卧床恢复，导致肠道蠕动、胃肠功能的顺利运作产生了一定的阻碍影响，这将影响到产妇后期的恢复质量效果。所以应给予剖宫产术后产妇科学的护理措施，促进产妇胃肠功能的恢复^[6]。常规的护理模式只对产妇产后的生理功能上的恢复成效起到护理作用的侧重，对于胃肠功能上的变化并无刻意的护理措施，导致产妇产后极易产生肠梗阻、胃炎等并发症，对产妇的生命安全以及身心健康产生了一定的消极影响^[7]。而快速康复护理模式，相较于常规护理模式，其包含的护理范围更加广泛，护理内容更加全面丰富。在该护理模式中，除了对产妇实施常规护理措施外，还对产妇制定了相应的护理计划，组建护理小队，根据产妇的具体情况给予产妇术后相应的护理内容，有效规划护理顺序，给予产妇产后相应注意事项的认知，从而提高护理效率^[8]。实施剖宫产知识教育讲解，为产妇讲解剖宫产对母婴两者的重要性，术前术后的注意事项，可能出现的常规反应，需要在术前做好哪些准备以及术后需要对其实施护理的重要意义等，丰富产妇对分娩方法的认知^[9]。根据产妇产后胃肠功能的实际状况为产妇选择或制定相应的护理措施，根据产妇的受教育情况对其使用专业术语或非专业术语进行讲解，使其了解胃肠功能对其产后恢复的重要性以及并发症产生的因素等对自身的影响，提高护理依从性^[10]。给予产妇术后切口干预护理，按时更换敷料保持切口干燥无渗出，给予其外界舒缓干预以及使用积极的语言进行鼓励，降低不良情绪的产生，缓解已有的情绪对术后恢复效果产生的影响，从而达到最终的恢复效果。

本次研究结果表明：护理后，观察组胃肠功能恢复时间、并发症发生情况、心理状态水平、生活质量水平均优于对比组，呈现P<0.05，表明了快速康复护理模式降低了术后并发症的发生率，促进了胃肠功能的恢复，提高了术后产妇的恢复速度和恢复质量。

综上所述，快速康复护理模式对择期剖宫产术后产妇胃肠功能恢复的护理效果显著，具有在剖宫产术后护理工作中推广使用的价值。

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