慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种以气流持续受限、肺功能呈进行性下降为主要特征的呼吸系统疾病^【1】，COPD 被称为全球“第四隐形杀手”,在中国患病总人数约为1亿^【2】，确切病因尚处于研究阶段,诸多学者指出本病的发生与机体自身因素和多种环境因素存在密切关系,如遗传、吸烟及空气污染等,临床表现是反复咳嗽、咳痰、气促等，如果不及时干预，可能会导致患者出现心肺疾病^【3】。该疾病的发病机制与气道和肺部炎症密切相关，目前临床常采取化痰止痉、止咳、抗感染等治疗措施控制慢性阻塞性肺疾病的发展，所用的药物以支气管扩张剂及糖皮质激素为主，但由于该疾病的病程较长，治疗过程也漫长，西医治疗方法只能减缓肺功能下降的速度，且长期使用会增加耐药性和不良反应，单一使用此类药物在改善患者呼吸困难方面的效果不够理想，因此如何有效治疗COPD的工作已成为现阶段的研究热点。

1 资料与方法

1.1一般资料

研究内容符合我院医学伦理会提出相关执行标准及规定内容，研究开始时间为2021年1月，研究结束时间为2022年12月，研究对象为此期间在我院进行治疗的104例慢性阻塞性肺疾病患者，根据计算机随机数字表法，将所有患者平均分为对照组（采用西医治疗）和实验组（中西医联合治疗方案），每组各52例，为保证此次研究的准确性和科学性，所有患者符合《慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南(实践版·2018)》^【4】中 COPD 的相关诊断标准，入院经过诊断，均被确诊为慢性阻塞性肺疾病，且处于稳定期，患者及其家属知情本研究且自愿配合，临床资料完整，思维意识处于清晰状态，无严重并发症，能够积极配合调查和治疗及护理指导，均已签署《知情同意书》。所有患者排除合并肺结核、肺癌等其他严重呼吸系统疾病、处于哺乳期或妊娠期的患者、存在免疫功能障碍、急性传染性疾病者、严重感染者、以及有认知、语言障碍以及精神疾病、神经肌肉骨骼等方面的疾患、对治疗药物产生过敏反应、配合度较低和因各种不可控原因不能全程参与者（治疗期间出现严重生命体征不平稳或中途死亡者），以上所有基本资料指标间P＞0.05，具备可比性（详见表1）。

表1  慢性阻塞性肺疾病稳定期患者一般资料(`x±s）

1.2 方法 

1.2.1为患者建立个人电子档案，并详细记录患者的基本信息，开展常规入院健康教育（采取通俗易懂的口头宣讲、视频播放等多种方式帮助其建立科学认知）、遵医嘱用药（详细告知患者及其家属相关药物的服用/使用方法、药物的属性、禁忌、注意事项等相关信息）、饮食指导（避免生冷、辛辣等刺激性食物的食用）、运动指导（在家人全程陪同下于清晨进行30min左右的平地步行，并将步行速度慢慢提高至5km/h的标准，若提速期间患者有呼吸困难、头晕等症状，则需将步行速度减慢，并将运动停止）以及相关注意事项和生活合理性（严格戒烟干预，按时作息，保障日常睡眠质量），例举成功案例，帮助患者建立对抗疾病的信心，提高自护能力和治疗与护理的依从性，保持病房环境始终干净卫生，严格控制病房的温度和湿度，防止患者受凉。并密切关注患者生命体征监测、痰液的颜色，和动脉血气以及水电解质的平衡情况，给予拍背排痰以及氧疗指导，另外还需要向病患介绍常见的自主呼吸锻炼技巧，例如：腹部呼吸、缩唇呼吸等^【5】。

1.2.2对照组：应用乌美溴铵/维兰特罗吸入粉雾剂进行治疗，1吸/次，1次/d，连续治疗8周。

1.2.3实验组：采用乌美溴铵/维兰特罗吸入粉雾剂+玉屏风颗粒治疗，乌美溴铵/维兰特罗吸入粉雾剂使用剂量与对照组相同，玉屏风颗粒给予口服，5mg/次，3次/d，连续治疗8周。

1.3 观察指标

对比两组患者治疗效果（判断标准：证候积分下降大于50%为有效，证候积分下降小于50%为有效，证候积分无变化或升高为无效）、炎症因子水平（清晨空腹静脉血5ml，通过3000r/min的速度，离心10min，取得上清液后，采用酶联免疫吸附法检测CRP和TNF-α）和肺功能指标。

1.4 统计学分析

应用 SPSS27.0 软件进行研究结果数据处理，患者一般资料、炎症因子指标以及肺功能水平采用(`x±s）表示，行“t”检验 ，两组患者的治疗有效率则采用[n(100%)]表示，行“x²”检验。若P＜0.05说明存在对比意义。 

2. 结果

表2  两组患者治疗效果对比[n(100%)]

表3  两组患者炎症因子指标对比(`x±s）

注：C反应蛋白（CRP），血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）

表4  两组患者肺功能水平对比(`x±s）

3.讨论

慢阻肺属于常见的疾病，也是呼吸道系统疾病，从发病原因上很多，患者会受到环境污染感染等因素影响，并表现为反复咳嗽，当病情越来越严重时，也会影响到其他脏器功能，甚至对生命安全造成威胁^【6】，因此需要进行科学有效的治疗。

随着近年来双联支气管舒张剂[长效抗胆碱能药物 (LAMA)+ 长效β2受体激动剂(LABA)]逐渐应用于COPD临床治疗中, LAMA/LABA 的效果逐渐得到医生、患者的肯定,已经成为 临床起始用药首选,且在稳定期 COPD 中长期维持治疗应用中越来越广泛^【7-8】。中医学对COPD病理病机研究更为深入，认为其属中医“痰饮”、“喘证”等范畴，属本虚标实之证，主张自肺、脾、肾三脏虚损入手采用中医药治疗，玉屏风颗粒通过“宣肺通窍、补益脾肾”来进行临床治疗预后，从而强化患者的肺功能，为我国传统医学中用以扶正固表的常用药物，来源于元代朱丹溪的《丹溪心法》，原名为玉屏风散，其配方包含白术、黄芪、防风，以精炼的药材配伍达到发挥益气、固表以及止汗等功效，有研究表示，玉屏风颗粒可促进淋巴细胞增殖、抗应激性和抗变态反应较强，可清热解毒、消炎润肺，改善患者的病症，帮助患者稳定体征，增强患者的免疫力，集多种药理作用于一身，具有传统西药所不具备的独特优势，因此对该疾病的治疗具有良好的效果^【9-10】。

经此次研究分析发现，对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者予以玉屏风颗粒联合西药治疗，同时配合科学的护理措施，可提高疾病治疗总效率，改善炎症因子指标和肺功能水平，在临床治疗中具有极高的可行性和有效性。

参考文献

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