临床医学理念认为，婴儿出生后，母乳是其最佳的食物，通过母乳喂养，不仅能保证营养供应比例适宜，且能使婴儿味觉得到锻炼，利于婴儿健康发育，并提高机体免疫力^[1,2]。同时，对于产妇来说，母乳喂养能刺激子宫收缩，有助于子宫复旧，且分泌乳汁过程中内分泌也能对子宫恢复产生促进作用，使子宫恢复速度进一步加快^[3]。不过，尽管母乳喂养的好处很多，但临床实践发现，母乳喂养率并不高，这与乳汁分泌不足、乳头皲裂、缺乏母乳喂养知识等因素密切相关^[4]。因此，要在产妇分娩后积极开展妇幼保健工作，提高母乳喂养率。然而常规妇幼保健中对母乳喂养的指导较为笼统，效果并不理想。母乳喂养护理作为专门的母乳喂养干预方法，有较多研究证实其有效性，发现可促进产妇以正确方式开展母乳喂养，进而使母乳喂养率得到有效提高^[5，6]。基于此，本研究开展妇幼保健工作时，即分析了母乳喂养护理方法，并评估护理效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取96例产妇，均于2022年3月～2023年3月在本院接受妇幼保健，按随机数字表法将其分为对照组与观察组，每组48例。对照组产妇年龄由23岁~36岁，均值（28.64±1.59）岁；分娩孕周38～41周，平均（39.06±0.57）周；阴道分娩27例、剖宫产分娩21例。观察组产妇年龄由21岁~35岁，均值（28.68±1.63）岁；分娩孕周38～41周，平均（39.15±0.52）周；阴道分娩30例、剖宫产分娩18例。两组产妇资料对比差异不明显（P＞0.05）。

纳入标准：（1）无母乳喂养禁忌症；（2）认知功能正常；（3）患者知情同意。

排除标准：（1）合并精神性疾病；（2）不愿意母乳喂养。

1.2方法

对照组妇幼保健常规开展，包含指导饮食、穿衣、运动、休息、婴儿喂养等内容。

观察组在对照组的基础上实施母乳喂养护理，具体方法如下：

（1）健康宣教：母乳喂养知识普及给产妇，着重介绍母乳的优势，如母乳具有丰富的营养价值、可促进婴儿消化能力增强、可提高婴儿免疫力等。同时详细讲解母乳喂养对产妇的好处，如让婴儿与自身关系更亲近、缓解分娩压力等。另外，还要针对产妇家属实施健康宣教，将其错误的认知纠正，正确看待母乳喂养。

（2）乳头喂养干预：婴儿出生后，母婴接触最佳时间为20～50min内，但由于产妇分娩后身体处于比较疲惫的状态，再加上疼痛等因素的影响，多数不愿意进行母乳喂养，对此，护理人员要多沟通产妇，将早吮吸的重要性详细的讲解出来，引起产妇母乳喂养的兴趣，同时在产妇胸前放置婴儿，让其尽早接触，构建亲子关系；将正确母乳喂养方式介绍给产妇，鼓励其尝试喂养婴儿。对于自然分娩的产妇，婴儿脐带剪断后的30min内，可于产妇胸前放置全裸的婴儿，让产妇逐渐的熟悉婴儿，为婴儿吮吸乳头做好准备。对于剖宫产分娩的产妇，因术后仅有较少的乳汁分泌量，母婴接触可在产房内进行，促进乳汁分泌。产妇乳头正常时，要指导其进行母乳喂养，但乳头为平乳或有凹陷时，焦虑、紧张、担忧等不良情绪极易出现，护理人员要积极的安慰产妇，同时将环境清静的独立病房安排给产妇，避免环境因素对正常泌乳产生影响。乳头凹陷产妇要给予适当干预，如凹陷不深，护理人员可适当牵拉产妇乳头，如过深则需借助乳头抽气器将乳头出，拉长后再指导喂养婴儿。

（3）母乳喂养姿势指导：母乳喂养时，指导产妇以坐位或卧位进行，如取坐位，产妇用一侧胳膊的肘部托住婴儿头部，另外一只手托起婴儿的臀部，让婴儿面向产妇，乳房用拇指在上、食指在下的方式托起，行母乳喂养；如取卧位，产妇和婴儿以面对面方式侧躺，产妇乳房贴近婴儿的脸部，同时用一只手托起乳房，让乳头接近婴儿嘴唇，刺激婴儿觅食反射，待婴儿张开嘴，产妇引导婴儿主动吮吸乳头。哺乳时，双侧乳房可轮流喂养，保证双侧乳汁分泌量相同。完成喂养后，竖立抱起婴儿，使婴儿趴在产妇肩膀上，产妇用手轻拍婴儿背部，直至排出嗝，防止婴儿溢奶。

（4）漏乳、泌乳干预：产妇有着充盈的乳汁时，婴儿吃饱后会自然松开乳头，此时如未能吮吸干净乳汁，肿胀、充血现象会出现，造成乳房疼痛，可利用湿毛巾热敷乳房，缓解疼痛。乳房肿胀程度较强时，乳汁可用吸奶器吸出，或用手挤出。漏奶的现象在产妇中也较为常见，护理人员要告知产妇这属于正常现象，可在内衣内放置奶垫，放置乳汁被污染。

1.3观察指标

记录开始泌乳时间、泌乳量；统计母乳喂养成功情况；评估产妇对妇幼保健的满意程度，利用本院自制问卷调查，问卷内容包含母乳喂养知识宣教、母乳喂养姿势指导、护理态度、心理干预4方面，每方面总分100分，分数越高表示产妇越满意；评价产妇的生活质量，采用世界卫生组织生存质量测定量表（WHOQOL-100）进行^[7-8]，该量表共有6个维度，分别是生理健康、独立能力、社会能力、行动能力、个人素质、社会支持满意度，分数越高表示生活质量越佳。

1.4统计学分析

采用SPSS22.0统计分析，平均数±标准差（±s）表示计量资料，利用t检验，数（n）和率（%）表示计数资料，利用检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组开始泌乳时间、泌乳量比较

观察组开始泌乳时间为（34.48±2.47）h、泌乳量（25.57±7.46）ml，对照组开始泌乳时间为（47.31±3.62）h、泌乳量（12.75±5.54）ml。观察组开始泌乳时间低于对照组，泌乳量高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组母乳喂养成功率比较

观察组有47例母乳喂养成功，成功率97.92%；对照组有37例母乳喂养成功，成功率77.08%。观察组母乳喂养成功率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3两组母乳喂养知识和姿势掌握度

观察组的母乳喂养知识和母乳喂养知识评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组产妇满意度评分比较（±s，分）

注：与对照组相比，*P＜0.05。

2.4两组生活质量评分比较

观察组WHOQOL-100各维度评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组WHOQOL-100评分比较（±s，分）

注：与对照组相比，*P＜0.05。

3讨论

母乳喂养是一种原始喂养方式，不仅对婴儿健康生长有利，且可促进母体康复速度加快。临床护理中，要对产妇身体状况作出详细的了解，再通过针对性的护理措施，促进产妇母乳喂养意愿增强，并能以正确方式喂养，使乳汁分泌进一步增多，保证婴儿摄取的营养充足。对于6个月内婴儿来说，最佳的食物就是母乳，原因是母乳中的营养均是婴儿成长发育所必须的，且母乳有较高的热量，婴儿更容易吸收。相比奶粉喂养，母乳喂养的优势体现在以下几方面：（1）营养充足，相比奶粉，母乳的新鲜程度更高，婴儿吸收后能更轻松的消化，且在营养价值方面，母乳要优于奶粉，母乳中所含的乳蛋白、酪蛋白更能满足婴儿的需求，保障了氨基酸的代谢，还可避免过多的酪氨酸积累在体内^[9]；（2）保护婴儿健康，母乳喂养的婴儿具有更强的免疫力，过敏、腹泻、中耳炎等疾病的发生几率会有效降低，同时，母乳有着适宜的温度，可使细菌感染的可能减少，从而显著提高新生儿的抗病能力^[10]；（3）对婴儿生长发育更有利，母乳喂养能对婴儿智力发育发挥促进作用，在母乳中，含有充足的氨基牛磺酸等成分，这些成分对婴儿脑组织发育十分重要，可更为快速的发育智力^[10]；（4）促进母婴情感增强，母乳喂养过程中，婴儿感受的母爱更多，使婴儿安全性升高，待其成年后，人际交往关系往往更容易建立；（5）促进产妇恢复，婴儿吮吸过程中，可对子宫产生刺激，让子宫收缩，使子宫恢复速度加快，减少出血量，利于产后康复，还能降低卵巢癌的发病风险。

基于母乳喂养的众多优势，临床开展妇幼保健工作时，应加强对母乳喂养的指导与护理，以提高母乳喂养率。母乳喂养护理作为专业的母乳喂养指导方法，应用到妇幼保健中后，护理人员会更加注重母乳喂养知识的宣教，让产妇更加全面的了解母乳喂养的优势，并让其错误观念得到纠正，提高其母乳喂养意愿；再加上母乳喂养姿势指导的实施，使产妇能掌握正确的母乳喂养方法，减少因喂养不当导致的乳头皲裂、乳头疼痛等问题，提高产妇母乳喂养过程中的舒适程度，并提升母乳喂养成功率；实施心理护理后，可让产妇产后以良好的心态面对婴儿及母乳喂养，降低产后抑郁的发生几率。本研究显示，观察组产妇比对照组更早开始泌乳，且泌乳量更多（P＜0.05），说明母乳喂养护理具有促进乳汁分泌的功效，原因是健康宣教后产妇能正确的认识母乳喂养、并正确对待母乳喂养，再加上尽早吮吸、尽早接触的进行，让乳汁更早的分泌，增多泌乳量；同时，观察组母乳喂养知识和姿势掌握度评分明显高于对照组，且母乳喂养成功率更高（P＜0.05），这与护理中开展后母乳喂养姿势指导、乳头喂养干预相关；另外，观察组产妇的生活质量评分高于对照组（P＜0.05），这可能与良好的母乳喂养更能促进产后恢复有关，反映出母乳喂养护理的开展对于提高产妇的生活质量也有明显帮助。

综上，妇幼保健中开展母乳喂养护理时，要积极宣教母乳喂养知识，加强对乳头喂养及母乳喂养姿势的指导、干预，并积极实施心理护理，提高产妇母乳喂养的意愿，提升母乳喂养成功率，减少乳头皲裂等不良情况的发生，促进婴儿健康成长，让产妇对护理服务更加满意，最终提高其生活质量。

参考文献

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