近年来，在妇产科临床中，由于剖宫产率的不断提升，同时子宫肌瘤剔除术及子宫畸形矫正术等操作技术也在不断发展，这也就导致瘢痕子宫的发生风险处于较高水平^[1]。在早期人工流产术中，术中需要通过机械性扩张宫颈，对其宫颈、子宫、以及邻近组织都可能造成一定程度的损伤，对于瘢痕子宫患者而言，其瘢痕处肌层组织不健全并且薄弱，容易发生穿孔、破裂、出血等情况，手术的风险性较高^[2]。所以为了保证患者手术的安全性，对瘢痕子宫人工流产术患者术前采用卡前列甲酯栓的效果进行探究，具体内容如下。 

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2022年01月到2022年12月期间的60例进行早期人工流产术的瘢痕子宫患者为本次研究对象。并采取计算机表法对其组别划分，分为对照组和研究组，每组分别30例患者，对照组患者的年龄范围为23-38岁，平均年龄为（26.32±1.24）岁,平均停经时间为（8.56±0.24）周；研究组患者的年龄范围为24-39岁，平均年龄为（26.64±1.56）岁，平均停经时间为（8.47±0.29）周；将上述两组进行早期人工流产术的瘢痕子宫患者，其临床数据资料实施对比分析，显示（P＞0.05）。

纳入标准：（1）近1年内存在子宫手术史；（2）停经时间40-60d，妊娠试验结果为阳性，经超声检查，结果表明为早期妊娠；（3）自愿终止妊娠，接受早期人工流产术；（3）患者以及家属均了解并知晓本次研究，并签订协议书。

排除标准：（1）存在肝肾严重损伤或者功能障碍；（2）存在精神疾病或者无法正常交流沟通；（3）存在凝血功能障碍；（4）存在用药禁忌症或者手术禁忌症；（5）存在全身感染或者生殖道感染等情况。

1.2 方法

对照组患者在术前不采取任何特殊处理。研究组患者则在术前1h给予卡前列甲酯栓置于阴道后穹窿部，其具体方法为：选取卡前列甲酯栓【生产厂家：东北制药集团沈阳第一制药有限公司；批准文号：国药准字:H10800006】，在术前1h，护理人员需要对患者的阴道及外阴进行常规臭氧冲洗，右手佩戴消毒手套，选取1枚卡前列甲酯栓后，用中指和食指夹住，随后将其置入于患者的阴道后穹窿处，并叮嘱患者卧床休息，避免药物脱落，在用药1h后协助患者取膀胱截石位，并开展人工流产术。

1.3 评价指标及判定标准

对比两组患者的手术相关指标：其中主要包括手术时间、术中出血量等，手术时间是指，从探针进入宫腔开始计算，直至吸头最后一次退出宫腔所用的时间；术中出血量主要利用容积法，对其过滤后的负压吸引瓶中的液体量进行测定。

对比两组患者的宫颈软化程度：①显效： 6.5号宫颈扩张器，能够顺利通过宫颈内口，并且无明显阻力；②有效：5.5号或6号宫颈扩张器，能够顺利通过宫颈内口，并且无明显阻力；③无效：采用≤5号宫颈扩张器进行宫颈扩张。    

1.4 统计学处理

在进行研究数据分析时，需要选用计算机软件SPSS21.0进行相应的数据处理，卡方检验中，结果通常以（%）形式表达，t检验中，结果通常以（）形式表达，此外，P值如若低于0.05，则代表组间差异显著。

2 结果

2.1 手术相关指标分析对比

    研究组患者的手术时间短于对照组，术中出血量低于对照组，组间存在差异（P<0.05）。详见表1.

表1 手术相关指标分析对比

2.2 宫颈软化程度分析对比

    研究组患者宫颈软化程度的有效率明显高于对照组，组间存在差异（P<0.05）。详见表2.

表2 宫颈软化程度分析对比（%）

3 讨论

早期人工流产术是是一种终止妊娠的手术，在术中通常需要对宫颈进行机

械性扩张，这样容易对宫颈及其周围组织造成一定程度的损伤。与正常子宫相比，瘢痕子宫由于瘢痕处组织薄弱，愈合不良，使得手术的难度和风险性较高，极易出现子宫穿孔、破裂、出血等并发症，甚至会危及患者的生命安全^[3]。而扩张宫颈是人工流产术的关键，有研究资料表明，在术前给予患者卡前列甲酯栓置于阴道后穹窿部，有助于扩张宫颈，保证手术的顺利、安全进行。卡前列甲酯栓是前列腺素 PGF2a 的衍生物，在药物作用下，能够有效降解宫颈胶原，软化纤维组织，进而达到软化宫颈的目的^[4]。

综上所述，卡前列甲酯栓在瘢痕子宫患者早期人工流产术中，其应用效果显著，能够明显改善其宫颈软化程度，减少术中出血量，加快手术进程，具有重要的应用价值。

【参考文献】

[1]王剑,陈丽.无痛人工流产术前使用间苯三酚与卡前列甲酯栓的临床疗效[J].深圳中西医结合杂志,2020,30(24):151-153.

[2]赵瑞霞.卡前列甲酯栓联合负压吸宫术在自愿要求终止妊娠瘢痕子宫早孕患者中的应用观察[J].包头医学院学报,2020,36(04):50-51.

[3]陈平英.联合应用卡前列甲酯栓与缩宫素对瘢痕子宫剖宫产产后出血的影响[J].黑龙江医药,2019,32(02):355-356.

[4]刘玉霞.米非司酮联合卡前列甲酯栓在41例瘢痕子宫患者无痛人流术中的应用观察[J].北方药学,2019,16(04):89-90.