产后出血是患者分娩后经常出现的并发症现象^[1]，从而导致患者子宫收缩困难、凝血功能障碍等情况。如果患者在分娩后出现大出血，没有得到及时的处理，患者会因为出血过多从而导致休克，还会降低生产的效率，严重的情况下还会威胁到患者的生命安全^[2]。所以为了减少以上情况的发生，并且提高患者产后的护理质量，医护人员会密切关注患者生命体征情况，并且及时采取针对性药物进行治疗。目前临床上对于预防产妇产后出血一般会使用的药物是缩宫素，但是单纯使用缩宫素效果并不是很明显，为了可以使产妇得到有效的治疗，从而进一步提高患者治疗总有效率，需要寻找有效治疗方法，实施缩宫素联合米索前列醇治疗^[3]，可以有效减少或者是避免产妇产后出血。对于患者分娩后出现出血现象时，要通过科学有效的治疗方案进行治疗，通过缩宫素结合米索前列醇治疗产后出血患者，具有良好效果。因此，本次研究对分娩产后出血产后实施缩宫素联合米索前列醇进行治疗和预防，分析其治疗效果，具体做法如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

 选取2022年1月到2023年6月期间在院进行分娩患者中选取60例产妇作为研究对象，分成对照组和研究组，每组各有30例，其中，对照组患者年龄在25岁到38岁之间，平均年龄为（35.46±2.12）岁，孕周在35到42周，平均孕周在（36.45±1.12）周；研究组患者年龄在26岁到40岁之间，平均年龄为（37.65±2.23）岁，孕周在38到42周，平均孕周为（35.52±2.12）周。两组患者的年龄、性别、孕周在基本材料中的差异没有统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：经过诊断为阴道分娩指标；患者能够积极配合；患者及其家属知晓并签署知情同意书。

排除标准：患者具有精神疾病过往史；凝血功能障碍；沟通能力差。

1.2 方法

（1）对照组：采用单一药物治疗，选用缩宫素注射液（上海禾丰制药有限公司，国药准字H31020850）进行治疗，通过肌肉注射，剂量为20ug。然后做出对患者的针对性护理，详细观察用药后情况，防止产生一些的并发症等情况。做好全程监测护理，为产妇提供高质量的产后监护，遵医嘱。

（2）研究组：在常规基础上给予患者使用米索前列醇（广州朗圣药业有限公司，国药准字H20010456），剂量为25ug，医护人员要观察患者前后用药情况，一旦出现异常，要及时联系医生进行处理。护理人员要及时给予患者进行护理安慰，将患者的紧张心理降到最低，对心理进行疏导，告知患者多以清淡营养的食物为主，并且告知患者保持一个良好健康的饮食习惯，忌辛辣的食物。

1.3 观察指标

1.3.1评价患者治疗后效果，运用有效、显效、无效三个指标进行比较，总有效率=（有效+显效）/例数*100%。

1.3.2比较两组患者治疗后不良反应总发生率，主要包括：胸闷、面色潮红以及头痛等，通过以上情况表示产妇用药后的不良反应。

1.3.3比较两组患者生活质量评分，主要包括情感、精神、社会、心理等进行评分，分数与结果呈正比。

1.3.4对比两组患者治疗前后出血量情况，并做好记录。

1.4 统计学方法

本次研究产后出血患者数据使用统计学软件SPSS21.0进行研究，用（均数±标准差）表达，用率（n%）表示，计量资料行t检验，采用X²检验计数资料，P＜0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1比较两组患者治疗情况

经过本次的研究结果可以得出，研究组患者在治疗后的总有效明显的高于对照组。两组患者间差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1

表1两组患者总有效对比

2.2比较两组患者不良反应发生情况

经过本次的研究结果可以得出，研究组患者发生胸闷情况仅有2例，面色潮红有1例，发生头疼情况有1例，明显治疗后的总发生率低于对照组。两组患者间差异有统计学意义（P<0.05）。详见表2

表2两组患者总发生率

2.3对比两组患者生活质量水平

两组患者治疗的生活质量水平均有所改善，并且研究组治疗后的评分要比对照组高，两组患者之间差异存在统计学意义（P<0.05）。详细见表3

表3两组患者生活质量水平评分（分）

2.4两组患者用药前后出血量比较

在治疗前，两组患者出血量无统计学意义（P>0.05），治疗后两组均有改善，其中研究组治疗2小时、治疗4小时后出血量更低，两组间差异具有统计学意义（P<0.05），详见表4.

表4治疗前后出血量对比（mL）

3 讨论

产后出血是临床常见产后并发症，也是最严重的产后并发症，因为软产道损伤、宫缩乏力等因素的不同，使得患者产后出血情况不一样。有90%患者在产后因为宫缩乏力引起，导致产后出现出血情况，如果没有得到及时治疗^[4]，很有可能会威胁患者生命安全。在临床上预防产妇产后出血患者一般使用缩宫素，缩宫素对产后治疗具有极高的针对性，在对产妇用药后，会间接性的刺激子宫平滑肌，促使子宫收缩。然而缩宫素在安全性方面有所不足，几乎大部分产妇均会出现不良反应^[5]。

在临床上通常为患者注射缩宫素以防治产后子宫收缩乏力问题，但是该药个体差异比较大，疗效不一，患者在使用后可以有效促进子宫内钙离子释放，短时间内可以达到止血功效，提高子宫收缩功能，但是药效持久时间短^[6]，无法满足宫缩乏力性产后出血患者的需求。缩宫素间接性刺激子宫平滑肌有效收缩，可以模拟正常分娩下子宫收缩作用，导致子宫进行扩张，子宫对缩宫素的反应在妊娠过程中逐渐增加，足月时达到高峰。通过口服容易被消化破坏，经鼻滴液虽然很快被吸收，但是作用时效为20分钟，不能有效治疗，通过肌肉注射一般在3到5分钟起效，作用一直维持在30分钟到60分钟。所以使用单一药物并不能完全改善产妇临床症状，应该寻找有效药物进行联合治疗。米索前列醇是一种合成前列素E₁类药物，可以作为可携带钙离子的载体，自动与子宫肌动蛋白结合，具有较高的生物活动性^[7]，有效抑制腺苷酸环化酶形成，从而扩张血管平滑肌增加子宫内部压力，促使子宫可以长时间保持收缩状态，同时还做到了快速止血，且安全性较高，副作用小。适用于预防子宫收缩乏力所引起的产后出血患者中，妊娠期以及正在备孕期妇女禁止使用，可能会引起心悸、低血压、震颤以及惊厥等不良反应，治疗效果比较高。而缩宫素属于多肽类激素子宫收缩药物，通过垂体后叶素、子宫平滑肌作用，可以促进妊娠子宫节律性收缩，使宫缩频率、强度增加。如果产妇精神高度紧张、对分娩存在恐惧，会导致产后出血，或是本身体质比较弱，或是在怀孕期间运动少、肥胖等，都会导致在生产过程中出现出血情况。如果存在子宫内感染或是宫颈炎等，影响子宫收缩会导致大出血。通过以上两种药物结合治疗，可以有效促进产妇身体恢复，降低产后出血量，防止出现产后大出血情况^[8]。治疗后，再给予患者护理，可以在一定程度上有效降低产妇出血量，也可预防产后出血等情况。而产后出血是指在产后的两个小时内出血量达到或是超过400ml，或是产后24小时出血量达到或是超过500ml所引起的一系列并发症，主要原因是与子宫收缩不良密切相关^[10]，通常表现为阴道大量出血、异味恶露、头晕，面色发白以及四肢冰凉等特点。

本病是产妇产后常见疾病，所以不及时治疗，会导致产妇死亡。因此，出现以上这种情况，要第一时间进行治疗，再结合传统护理，两种方法，使产妇在产后快速恢复，减少临床症状，保障预后效果，从而提高生活质量。在日常生活中饮食要以清淡容易消化食物为主，避免辛辣刺激生冷性食物，除此之外，建议产后可以在医师的指导下，选择合适自己运动方式，每周进行至少30分钟，防止形成血栓。如果产后情绪焦虑波动，可以进行何当愈加等来放松身体，增强机体功能恢复。

本次研究结果显示，通过两种药物治疗后，研究组治疗总有效率明显高于对照组，差异有可比性（P<0.05）；不良反应比较中，研究组头痛有1例、面部潮红有1例、胸闷有2例，有显著减少，且低于对照组；生活质量评分中情感（87.58±4.01）、精神（83.48±5.26）、社会（87.45±2.13）、生理（83.42±5.12）在治疗后明显上升，高于对照组（P<0.05）；治疗前后产后出血量与对照组相比较，治疗后2小时、24小时后，研究组出血量为（184.23±8.42）ml、（85.42±6.45）ml，对比对照组更低，（P<0.05）。以上结果可以说明使用缩宫素联合米索前列醇治疗效果显著，且不良发应少，可以有效减少预防产后出血情况，促进产后身体恢复。

总而言之，在临床上使用缩宫素联合米索前列醇治疗可以有效抑制产妇出血，并且显著减少产后出血量，降低不良事件发生，提高生活质量，有利于恢复。

参考文献：

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[2]石佳. 缩宫素与米索前列醇联用治疗宫缩乏力性产后出血的临床效果分析[J]. 基层医学论坛,2023,27(02):61-63.

[3]符叶.索前列醇联合缩宫素对产后出血的疗效及安全性研究[J].中国当代医药,2022,29(25):62-65.

[4]李兰花,李海梅.分析缩宫素联合米索前列醇治疗剖宫产术中、术后出血的临床价值[J].世界复合医学,2022,8(08):170-173.

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[6]张秀萍,刘爱燕,郑红运,张淑芹.卡前列素氨丁三醇联合缩宫素及米索前列醇预防性治疗产后出血的临床效果分析[J]. 中国现代药物应用,2022,16(12):141-143.

[7]王卓.米索前列醇联合缩宫素治疗妊高症产后出血的效果分析[J].中国现代药物应用,2022,16(09):120-123.

[8]王婉.益母草联合米索前列醇及缩宫素治疗妊高症产妇宫缩乏力性产后出血的临床效果研究[J].中国现代药物应用,2021,15(24):184-186.

[9]张金凤.缩宫素联合米索前列醇治疗产后出血的临床效果[J].中外医学研究,2021,19(12):112-114.

[10]曾萍.米索前列醇联合缩宫素治疗子宫收缩乏力性产后出血的临床效果与安全性[J].临床合理用药杂志,2021,14(08):116-117.