对孕晚期产妇进行引产，是一种阴道分娩率提升的主要方法。如今，因为我国的剖宫产数增加，剖宫产可能引起的并发症较多，导致产妇分娩中面临较大风险^[1]。临床经常使用的引产方式为缩宫素静脉滴注，如果产妇的宫颈不成熟，单一使用缩宫素将导致引产失败，实际引产的时候，导致宫缩时间延长，使产妇更疲劳，容易发生不协调性宫缩，也可能发生一些并发症，危害母婴的身体健康。低位水囊引产十分安全，操作简单方便，不会给产妇带来较大痛苦，应用价值高。因此，本文将就诊于2023年1月到2023年6月的52例孕晚期引产产妇作为研究对象进行分析，给出低位水囊引产联合静滴缩宫素的应用，具体研究结果如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料
     2023年1月到2023年6月对就诊的52例孕晚期引产的产妇进行对比分析，分别为对照组26例和观察组26例。

    对照组：年龄为24岁到38岁，（28.53±0.46）为平均年龄。孕周为38周到42周，（40.53±0.03）周为平均数。初产妇和经产妇分别为13例、13例。胎儿体重2.1-4.1kg，平均（3.02±0.04）kg。

观察组：年龄为22岁到38岁，（28.52±0.43）为平均年龄。孕周为38周到41周，（40.52±0.02）周为平均数。初产妇和经产妇分别为12例、14例。胎儿体重2.0-4.1kg，平均（3.01±0.03）kg。

纳入标准：妊娠均为单胎；产妇和家属在本次研究中知情。

排除标准：为严重阴道炎疾病；存在头盆不称等分娩禁忌；对研究的药物过敏。

综上资料比较差异不存在，P>0.05。

1.2 方法

    对照组：缩宫素引产。选择缩宫素为2.5-5.0U，将其和葡萄糖溶液（500毫升）相互混合，初期静滴按照每分钟4滴进行，整个过程中能综合患者的具体情况进行滴速的调整，一般情况下，滴速保持15-20分钟，每分钟的最大滴速控制为40滴以下。

观察组：低位水囊引产联合静滴缩宫素。缩宫素的使用参照对照组。为产妇实施常规的B超检查，期间产妇保持膀胱截石位，给予常规的消毒铺巾。在产妇的宫颈管内，置入双腔球囊，分别在两个球囊内注射生理盐水（80-120毫升），随之牵拉导管，促使球囊和产妇的宫颈口相互贴合。当完成注入后，末端位置紧贴产妇的大腿内侧，宫颈扩张球囊体外端固定。在宫颈扩张球囊完成放置后，对胎心情况进行监测，以免出现胎儿缺氧的现象。

1.3 效果判定标准

（1）引产效果：引产效果分为显效、有效和无效。其中，使用缩宫素24小时后分娩成功，且宫颈开口扩张为3厘米以上为显效；使用缩宫素、增加水囊12小时以后宫缩规律，且宫颈开口扩张为1-2厘米为有效；引产后，产妇未发现存在宫缩，宫颈口未扩张为无效。

（2）引产的各个指标：进行引产到临产时间、总产程时间、产后出血量、宫缩时间的观察和记录。

（3）产后VAS评分和新生儿Apgar评分：VAS评分分值为10分，按照无痛到剧烈疼痛（0-10）分划分。分数越低，代表产妇的疼痛得到缓解。Apgar评分主要对新生儿出生后1分钟的窒息程度分析，分值为10分，随着分数的增加，代表新生儿情况越好^[2]。

（4）不良反应：观察产妇是否存在胎膜残留、胎儿窒息、产后出血等不良反应。

（5）引产前后的宫颈成熟度评分：应用Bishop宫颈成熟度评分，分值为13分，分值增加，代表宫颈成熟度越好。

1.4 统计学分析

本次研究的指标为：引产效果、引产的各个指标、产后VAS评分和新生儿Apgar评分、不良反应、引产前后的宫颈成熟度评分。均采取SPSS26.0版本软件来给予处理。对比用（均数±标准差）的形式表示，以t数值检验，分析用率（%）的形式表示，需要采取连续校正X²检验，数值判定标准为p<0.05，证明统计学的意义。

2 结果

2.1 引产效果

   表1分析发现，观察组的引产效果较对照组高，差异比较意义明显（P<0.05）。

表1 引产效果比较（n/%）

2.2  引产的各个指标

    表2分析发现，观察组的引产情况优于对照组，差异比较意义明显（P<0.05）。

表2 两组引产的各个指标比对（）

2.3 产后VAS评分和新生儿Apgar评分

   表3分析发现，观察组的产后VAS评分和新生儿Apgar评分低于对照组，差异比较意义明显（P<0.05）。

表3 两组产后VAS评分和新生儿Apgar评分比对（）

2.4 不良反应

表4分析发现，观察组的不良反应较对照组低，差异比较意义明显（P<0.05）。

表4 不良反应比较（n/%）

2.5 引产前后的宫颈成熟度评分

    表5分析发现。引产前，组间的宫颈成熟度评分比较不存在意义（P>0.05）；引产后，观察组的宫颈成熟度评分较对照组高，差异比较意义明显（P<0.05）。

表5 两组引产前后的宫颈成熟度评分比对（，分）

3 讨论

     如今，人们的生活水平不断提升，分娩观念发生较大变化。临床上很多产妇选择自然分娩^[3]。在产科内，引产是针对孕晚期产妇实现分娩的一种人工促进方法。大多数情况下，在对孕晚期产妇进行引产的时候，为了能保证阴道分娩率的提升，需要医生应用合理药物，使产妇的宫颈成熟度增加。引产符合的指征，是因为初产妇为妊娠期糖尿病时期选择终止妊娠^[4]。如果孕周达到41周，且羊水较少已经未临产的时期，该情况如果选择继续妊娠，则导致产妇和新生儿容易发生并发症，危险率较大^[5]。所以，临床为了对母婴安全有效维持，建议产妇终止妊娠。在另一方面，引产也能使剖宫产率不断降低。所以，引产中选择适合方法意义较大，值得探讨。从当前临床实际情况分析，孕晚期产妇的引产率较高，该时期引产能实现宫颈软化、宫颈成熟度提高的目的，且宫缩更规律^[6]。临床上的引产方法一般为药物和水囊引产。在常规引产方式下，使用缩宫素能使子宫平滑肌的收缩功能不断增强，促使宫颈扩张，保证产妇逐渐分娩，自然分娩率更高。但是，该方法的应用也存在一定限制性，如果产妇的宫颈坚硬，还不利于宫颈成熟，可能影响引产成功率。同时，单一的使用缩宫素也会发生子宫破裂，导致新生儿发生窒息等并发症。缩宫素的使用一般要小剂量使用，促使产妇的子宫收缩振幅、频率和收缩力不断增强，子宫颈平滑肌也能逐渐松弛，促使胎儿分娩有效^[7]。

    在孕晚期因为各个因素的影响，导致子宫下段和宫颈成熟，同时，发现子宫肌细胞间隙与子宫肌细胞内的钙离子浓度不断增加，子宫从妊娠期的稳定情况不断发展为分娩期的兴奋情况。经国外的相关调查分析，大约一半的引产产妇都是因为宫颈条件不满足，需要对宫颈进行软化^[8]。低位水囊置入在宫颈口内与胎儿先露部类似，能够使子宫下段、宫颈内口受到压迫，形成机械性扩张，在交感神经位置不断传到下丘脑，在神经垂体发挥自身作用，随着缩宫素的释放产生宫缩，从而导致产程活跃。为了能够使产妇的阴道分娩率提升，需要保证宫颈成熟度增强。低位水囊引产作为一种促进宫颈的成熟方法具备一定机械性，经刺激，在宫颈内部发生一定压迫性，保证宫颈逐渐扩张^[9]。水囊能够放置在产妇的宫颈位置，使宫颈逐渐软化和变短，同时，低位水囊引产还有利于磷脂酶A的释放，当和磷脂作用充分发挥后，产生一种前腺素，以发挥子宫收缩的效果。低位水囊引产对催产素的释放作用明显，子宫收缩效果更好，能逐渐使产程缩短，保证自然分娩率的提升。特别是孕晚期的产妇，使用水囊能使引产时间缩短，引产效果良好实现。低位水囊引产联合静滴缩宫素应用于临床上具备一定安全性，引产效果良好实现，且剖宫率不断降低，保证宫颈的成熟^[10]。

本研究分析，观察组的引产效果较对照组高；观察组的引产情况优于对照组；观察组的产后VAS评分和新生儿Apgar评分低于对照组，观察组的不良反应较对照组低，引产前，组间的宫颈成熟度评分比较不存在意义（P>0.05）；引产后，观察组的宫颈成熟度评分较对照组高，差异比较意义明显（P<0.05）。结果证明，低位水囊引产联合静滴缩宫素获取的疗效显著，能使宫缩时间缩短。原因分析：其中的水囊体积比较小，实际操作非常简单，能保证子宫的有效收缩，且宫颈成熟度良好。

综上，为孕晚期产妇提供低位水囊引产联合静滴缩宫素引产，总体的效果良好，能缩短产程，避免产妇面临较大疼痛，且出血量良好，促使母婴结局的良好实现。

参考文献：

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