近日肺炎支原体感染来势汹汹，身边的咳嗽声此起彼伏，到底什么是“肺炎支原体感染”？是如何导致的感染？感染后应该怎么办？接下来让我们一起来了解一下。

1 什么是支原体肺炎？

支原体肺炎是由肺炎支原体（支原体是一种微生物，既不是细菌也不是病毒，它导致的肺炎与新冠病毒的致病方式完全不同）引起的急性肺部感染性疾病，是我国5岁及以上儿童最主要的社区获得性肺炎。支原体肺炎广泛存在于全球范围内，约3至7年会发生一次地区性流行。今年和往年相比，我国的支原体肺炎出现低龄化的特点，一些3岁以下的儿童也有发病，出现相关的症状应及时就诊。

2 支原体感染的主要临床表现

①病情发展极快，发现当天或者第二天，几乎就在肺上了，所以要想跟普通感冒排除，还是建议去查一下肺，尤其是此前有呼吸系统基础病的，比如鼻炎、哮喘之类的。②高烧普遍在39℃以上。③咳嗽咯痰，先是干咳，然后是喉咙里有痰出不来。④传染性强，如果孩子得了，家长可能也会有，而且短期内好不了。⑤孩子会普遍的腿疼，且疼痛周期较长。腿疼是筋里缺津液了，属于正常现象。

3 发热门诊的管理制度

3.1 建立发热门诊日志

规范疫情监测管理和上报，建立发热门诊日志，对就诊患儿基本信息、疾病信息、家庭信息及接触人员信息进行登记，每天由预检分诊人员完成。统计每天确诊或疑似病例数及可疑监测病例情况，并上报医院感染科。

3.2 二级预检分诊制度

设置二级预检分诊，包括一级预检分诊处以及普通发热门诊和隔离门诊的二级预检分诊处。（1）一级预检分诊及要求：对于所有就诊的发热患儿，首先确认患儿及陪同家属是否佩戴口罩，对未戴口罩者需提供医用口罩。随后测量体温和详细询问患儿及家长流行病学史，包括旅行居住情况，居住地和家庭成员是否有COVID-19聚集性发病，在近14天内是否有疑似病例和确诊病例及病毒核酸阳性者接触史等。要求在流行病学分级的基础上，快速将患儿分为疑似病例和普通发热病例，疑似病例经专用通道送至隔离门诊。普通发热病例分流至普通发热门诊。（2）二级预检分诊及要求：在普通发热门诊和隔离门诊分设二级预检分诊处，要求完成对患儿病情评估，确定急重症并及时分诊和必要的处理；完成流行病学调查表填写和信息登记，再一次核实相关信息，以避免家长瞒报漏报；要求接诊患儿逐一进入诊室，查看检查单及检查结果的患儿和家长需经分诊人员同意后方可进入诊室；所有诊室严格执行“一诊室一患儿一家长”的就诊模式，以避免交叉感染。

3.3 落实首诊医师负责制

（1）普通发热门诊接诊医师应注意反复询问和核实患儿及家长的流行病学信息，对疑似或确诊患儿立即转至隔离门诊诊治，并及时报告。（2）隔离门诊接诊医生应切实做到对疑似和确诊COVID-19患儿的早检查、早诊断、早报告和早处理。健全登记制度和疫情报告制度并贯彻落实。

3.4 医护人员的培训管理

加强医护人员的培训与考核，由医院感染科专家对所有发热门诊的相关人员进行培训与考核。培训内容包括：①全员学习有关COVID-19患儿诊治工作预案、COVID-19的防控相关措施和流程、进出隔离区流程（包括穿脱防护用品）、手卫生、医疗用物和污物消毒处理及医疗废弃物分类等。②为疑似或确诊病例进行采样等高风险操作的医务人员需培训个人防护指引、标本采集与转运要求、院内转运人员个人防护要求、物品和环境物表清洁消毒流程、终末消毒流程、无创呼吸机和有创呼吸机使用方法等。③定期组织学习重症患儿治疗、抢救和护理知识，以提高抢救处理的能力。建议采取集中培训和考核，并采用与随机抽查相结合的形式，不断巩固和强化新冠肺炎防控知识和防控措施执行能力，合格者方能上岗。

4 护理措施

4.1气体交换受损：与肺部炎症有关。

①保持病室环境舒适，空气流通，温湿度适宜，尽量使患儿安静，以减少氧的消耗。不同病原体肺炎患儿应分室居住，以防交叉感染。②置患儿于有利于肺扩张的体位并经常更换，或抱起患儿，以减少肺部淤血和肺不张。③给氧，患儿有低氧血症，有呼吸困难和喘敝口唇发绀、面色灰白等情况立即给氧，若出现呼吸衰竭，则使用人工呼吸器。④正确留取标本，以指导临床用药，遵医嘱使用抗生素治疗，以消除肺部炎症，促进气体交换。注意观察治疗效果。

4.2 清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物过多、粘稠、不易排出有关。

①及时清除患儿口鼻分泌物，经常协助患儿转换体位，同时轻拍背部，以促使肺泡及呼吸道的分泌物借助重力和震动易干排出。②给予超声雾化吸入，以稀释痰液，利于咳出，必要时予以吸痰。③遵医嘱给予祛痰剂，对严重憋喘者遵医嘱给予支气管解痉剂。④给予易消化、营养丰富的流质，半流质饮食，少食多餐，避免过饱影响呼吸，哺喂时应耐心，防止呛咳。给予静脉营养。⑤保证液体的摄入量，以湿润呼吸道粘膜，防止分泌物干结，利于痰液排出，同时可以防止发热导致的脱水。

4.3潜在并发症、心力衰竭：与心功能下降、肾动脉血量减少、血粘滞度增高有关。

①如患儿出现烦躁不安、面色苍白、气喘加剧、心率加速(>160~180次/分)，及时报告医生，给予氧气吸入并减慢输液速度，遵医嘱给予强心、利尿药物。②若患儿出现烦躁或嗜睡，惊厥、昏迷，呼吸不规则等，提示脑水肿，立即报告医生并进行抢救。③如患儿病情突然加重，出现剧烈咳嗽，烦躁不安、呼吸困难、胸痛、面色青紫、患侧呼吸运动受限等，提示并发了脓胸或脓气胸，应及时配合进行胸穿或胸腔闭式引流。

4.4体温过高：与肺炎有关。

①卧床休息，保持室内温度，温度话中，通风良好。②衣被不可过厚以免影响机体散热。③保持皮肤清洁，及时跟换被汗浸湿的衣被。④每四小时测量体温。⑤体温超过高者，及时给与药物或物理降温。