慢性胃溃疡是因多种病因所导致的慢性胃黏膜炎症病变，为近年来多发的消化系统疾病。因慢性胃溃疡的病理变化常表现为胃黏膜慢性破坏，降低胃黏膜屏障功能，消化液分泌进一步侵蚀溃疡面，增加胃癌风险，所以临床需尽早重视对慢性胃溃疡的规范治疗^[1]。对慢性胃溃疡的治疗是一个长期的防控过程，因该病极容易诱发多种并发症，增加恶性病变风险，所以在治疗期间患者必须养成良好遵医行为。基于常规护理基础上，针对性护理更具人性化和系统性，能针对患者具体病情采取更科学、安全的护理措施来促进康复，近年来诸多研究表示，针对性护理用于临床具有缓解患者症状特征、促进机体康复等作用^[2-3]。基于此，本研究在慢性胃溃疡患者的护理中实施针对性护理，分析具体护理效果，现将报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2021年3月~2022年3月期间对90例慢性胃溃疡患者进行随机分组护理研究。纳入标准：①临床资料完整，临床经过实验室检查、镜检、病史采集等综合分析确诊为慢性胃溃疡；②患者均具有本次研究知情权，并自愿签订知情协议书；③本研究已经过我院伦理委员会审批通过；④年龄≥18岁。排除标准：①凝血功能障碍；②患有严重精神疾病，无法正常沟通；③恶性肿瘤；④长期使用了刺激胃黏膜的药物；⑤免疫系统缺陷疾病；⑥妊娠期、哺乳期。对照组：男24例，女21例，年龄在24~73岁，平均年龄在（43.71±5.52）岁。病程1~8年，平均病程（4.57±0.36）年。观察组：男26例，女19例，年龄30~76岁，平均年龄（44.13±5.61）岁。病程1~7年，平均病程（4.61±0.39）年。两组患者性别年龄等一般资料的对比差异具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组：

为患者进行常规护理，明确病情进展和病因进行针对性治疗，为患者讲解疾病发病机制和用药期间可能存在的不良反映，为患者分发健康知识小手册。嘱咐患者定期复查，遵医用药。

观察组：

在对照组基础上应用针对性护理措施，护理内容如下：

（1）针对性护理小组建立。由医师、科学护士长、护士、营养师组成针对性护理小组，共同讨论分析慢性胃溃疡护理期间的高频问题，并提供护理方案。在患者入院后，通过问卷调查的方式掌握患者当前的心理状况、日常饮食、家庭背景、受教育程度等，并评估患者目前对慢性胃溃疡的自我管理能力和疾病控制状况，并根据患者的不同差异特征采取针对性用药、健康教育、运动锻炼等方面的针对性护理。

（2）心理护理。通过问卷和一对一交流形式了解患者当前负面情绪形成原因，如针对于长期因病情折磨出现的沮丧、消极等情绪，医务人员需和患者讲解慢性胃溃疡的和特点，分析疾病反复发作的原因，做好心理辅导工作，树立积极培养心态，针对于治疗效果不理想，产生质疑、焦虑、烦躁等情绪的患者，需了解患者是否合理用药、日常饮食结构是否健康等，并告知患者养成健康生活习惯和遵医用药对疾病恢复的重要性，通过关怀、温和的语言缓解患者的负面情绪，建立和谐的护患关系，同时引导家属多给予患者足够的家庭关怀，平复患者的情绪。

（3）健康教育护理。基于患者对疾病健康知识的需求程度和文化程度来制定出图文、互动式视频、动漫、音频等多种形式健康教育来提升患者对慢性胃溃疡的发病机制、并发症、日常注意事项、用药的意义、症状表现等方面的掌握度，通过多种形式的教育方式来增强患者对知识的理解能力，纠正对疾病的错误认知观念，树立科学、健康的行为习惯。

（4）日常生活护理。在饮食方面，切忌辛辣、油腻、高盐高脂肪的饮食，避免刺激到胃黏膜。由营养师结合患者的胃溃疡病情和个人喜好制定科学的饮食方案，坚持少食多餐，以清淡、易消化的饮食为主，合理补充维生素、蛋白质和日均所需的热量，结合患者的机体营养状况来针对性提供银耳红枣、莲子粥等药膳食谱来增强机体免疫力。在疼痛护理方面，胃溃疡患者因胃溃疡损伤在上腹部会出现不同程度的疼痛不适反应，在镇痛管理中，避免盲目镇痛以免造成患者耐药不良反应，针对于轻度的疼痛可以分散注意力、局部热敷来缓解，对于无法耐受的疼痛则需要遵医使用镇痛药。在运动锻炼方面，结合患者自身的身体恢复程度来选择力所能及的打太极、气功、漫步、骑单车等有氧运动来促使胃肠蠕动。

（5）用药指导护理。详细告知患者定时、定量、规范用药对疾病恢复的重要性和意义，告知在用药期间可能存在的相关不良反应，让患者有一个充分的心理准备，在用药期间合理饮食，避免使用一些影响到药效的酸性食物，引导家属做好日常用药的监督。

1.3观察指标

1.3.1护理效果

记录护理干预后患者的溃疡面积、腹部疼痛消失时间情况。

1.3.2患者HAMA评分、PSQI评分

（1）使用汉密尔顿焦虑量表HAMA记录患者的负面情绪，有14个项目，分值29分，14分为分界值，得分越低则表示患者的焦虑程度越轻。（2）采用PSQI匹茨堡睡眠质量指标记录患者在干预前后的睡眠质量，包括19个自评条目和5个他评的条目组成，一个成分按照0~3分计算，总分21分，得分越高则代表患者的睡眠质量越差。

1.3.3遵医行为

记录患者在科学运动、规律作息、遵医用药、健康饮食方面的遵医依从性。

1.4统计学方法

本研究所涉及到计量资料符合正态分布，采用SPSS23.0统计学软件将患者的各项指标进行对比分析。计数资料使用率（%）表示，采用c²检验；计量资料使用（）表示，采用t检验。若组间数据有明显差异，则具有统计学意义（P<0.05）。

2结果

2.1两组护理效果

在干预前组间的溃疡面积对比差异没有统计学意义（P>0.05），经过护理后观察组的溃疡面积较少于对照组，且观察组的腹部疼痛消失时间短于对照组，组间的对比差异存在统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组护理效果对比[n（）]

2.2两组HAMA和PSQI评分

干预后观察组的HAMA、PSQI得分更低于对照组，组间对比有显著差异（P<0.05），干预前组间对比无意义（P>0.05），见表2。

表2 两组HAMA评分和PSQI评分对比[n（）]

2.3两组患者遵医行为

据调查，观察组的遵医依从性更高于对照组，且组间的对比差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组遵医行为对比[n（%）]

3讨论

慢性胃溃疡的病理可表现胃黏膜表面破损，多发于胃角、胃窦和胃体小弯位置。慢性胃溃疡患者伴随反复发作的腹痛、烧心、身体消瘦等，随着病变进展可诱发胃穿孔、上消化道出血、幽门梗阻等并发症，降低预后生活质量^[4-5]。在临床病例分析中，幽门螺旋杆菌感染和慢性胃溃疡存在密切关联，让人体感染到幽门螺旋杆菌，杆菌释放的毒素可直接引起黏膜组织损伤，促使局部黏膜出现水肿、充血、破溃等表现，加重病情^[6]。慢性胃溃疡具有反复发作、迁延难愈的特征，疾病的控制效果和患者自身的饮食、运动锻炼、卫生等生活习惯存在密切的关联，因此除了针对性用药防治之外，配合系统、全面的护理措施也尤为重要。

针对性以人文化理念为护理指导，秉持患者为护理服务中心的现代化护理，致力于建立良好的护患关系，通过主动、有效的语言和非语言沟通来了解患者现存的不良行为诱因和行为状态，并制定出更具体、合理的护理措施，用于促进患者机体康复，持续性保持健康的状态^[7-8]。在本研究结果中证实，和对照组相比，观察组患者护理后具有更高的健康饮食、遵医用药、规律作息和科学饮食依从率，且在改善患者溃疡面积、腹部疼痛的效果更显著（P<0.05），在针对性护理中针对于不同患者的心理、生理差异来采取个体化的健康教育、心理疏导和日常生活指导护理服务，致力于患者心理、生理、社会方面的需求，观察组的HAMA、PSQ评分更低对照组，睡眠质量和焦虑情绪得到改善，表示针对性护理用于慢性胃溃疡患者能明显改善患者的特征症状，为机体恢复提供良好条件。在本次的针对性护理中，认知到饮食、环境、用药、心理情绪等对慢性胃溃疡的影响，在护理期间，通过培养患者健康的饮食疗法来维持病情稳定，减少不良饮食对胃黏膜的刺激，满足机体营养均衡，有利于促进溃疡面的愈合。在心理方面，避免患者长期处于焦虑、烦躁的情绪状态影响到食欲和精神、破坏身体免疫系统，导致胃肠激素异常分泌，研究通过针对性的心理疏导，患者负面情绪均能得到不同程度的缓解。其次加强慢性胃溃疡患者的遵医用药行为，对减少用药不良反应发生率、增强用药效果方面具有十分关键的作用。王伏对76例慢性胃溃疡患者的针对性护理研究中，和对照组对比，针对性护理组患者在健康饮食、适当运动、遵医用药、规律作息方面的依从性更高，且能改善患者的负面情绪，护理效果确切，和本研究结果相似^[9]。

综上所述，在慢性胃溃疡患者的护理中实施针对性护理措施，能显著改善患者的临床症状和负面情绪，增强遵医行为，改善睡眠质量，有利于促进身体的恢复，在临床上值得推广及其应用。

参考文献

[1]秦和平,易平.胃微生态和胃部疾病及胃黏膜免疫关系研究进展[J]. 中国医药导报,2021,18(17):45-47.

[2]吴翠平.针对性预防对胃病进展及预后影响的研究[J].山东医学高等专科学校学报,2023,45(2):120-121.

[3]冒懿,陆泳.针对性护理干预在慢性肾盂肾炎患者护理中效果观察[J].生命科学仪器,2023,21(01):457-458.

[4]孙畅,赵佳乐,宋立丽,等.慢性胃溃疡患者护理干预措施及实施价值研究[J].医学信息,2023,36(z1):54-56.

[5]李炜,李琪,闵桂英.探讨针对性护理对慢性胃溃疡患者负性情绪、自护能力、治疗依从性及睡眠质量的影响分析[J].现代诊断与治疗,2023,34(11):1710-1713.

[6]刘天烨,戴高中,王雨丹,等.非幽门螺杆菌螺杆菌感染致胃黏膜损伤的相关研究进展[J].中国医药科学,2023,13(12):39-42.

[7]王卫岩.个性化饮食护理在慢性胃溃疡护理中的应用[J].中国医药指南,2021,19(16):197-198.

[8]叶海珍,钟丽仪,朱珍,等.针对性护理在慢性胃溃疡患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2022,28(7):98-100.

[9]王伏.针对性护理在慢性胃溃疡患者护理中的应用分析[J].黑龙江医学,2021,45(4):434-435.