霉菌性阴道炎是由于假丝酵母菌（念珠菌）导致引起的^[1]。霉菌性阴道炎患者的主要症状为外因瘙痒，且瘙痒症状可能时轻时重，且发作不规律，可能存在不同程度的白带异常、排尿疼痛等情况，严重影响女性身心健康。霉菌性阴道炎患者经过治疗后，其临床症状及体征完全消失后，可能又出现症状，经病理学检测后霉菌为阳性，或者是一年内发作次数超过4次以上，即为复发性霉菌性阴道炎。药物治疗是针对霉菌性阴道炎的有效治疗手段，但是抗生素的应用时间较长可对菌群平衡造成影响，从而引起药物依赖性，促使治疗难度性加大，可能提高阴道炎复发风；因此合理选择治疗药物是重点关注问题^[2]。

1.资料与方法

1.1一般资料

    以本院收治50例的复发性霉菌性阴道炎患者展开研究，病例选取时间在2020年4月-2023年4月，运用数字随机表法等分成2组，各25例。对照组：年龄在27岁-56岁，均值（41.25±5.46）岁；病程为6个月-3.5年，均值（1.56±0.35）年。观察组：年龄在26岁-53岁，均值（40.12±5.78）岁；病程在7个月至4年，平均（1.65±0.42）年。2组患者一般资料比对部不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采取克霉唑（国药准字H20183316；湖南九典制药股份有限公司；0.5g*1片）治疗，患者于晚上睡觉前清洗阴道后，将1片药物置入阴道深处，用药频率为3d/次，用药2次作为一个疗程，持续给药3个疗程。

观察组联合运用克霉唑阴道片与氟康唑（国药准字H19990151；扬子药业集团

有限公司；50mg*12片/板*2板/盒）治疗，克霉唑阴道片用药方法及剂量同对照组相同；并给予患者氟康唑，单次剂量为150mg，每周服药1次，持续服药3周。

1.3观察指标

    对两组患者治疗后的白带异常消失时间、外阴瘙痒消失时间、排尿疼痛消失时间、腰腹疼痛消失时间比较。

1.4统计学方法

采用SPSS25.0软件进行归纳整理数据，计数资料用x²，表示为（%），研究中的计量资料采用t，表示为（±s），软件数据检验结果若显示P＜0.05，表示数据间有统计学意义。

2.结果

2.1症状消失时间比较

    如表格1结果所示，观察组的白带异常、外阴瘙痒、排尿疼痛以及腰腹疼痛的症状消失时间比对照组时间更少（P＜0.05）。

表1  症状消失时间比对（±s,d）

3.讨论

    在临床妇科中，霉菌性阴道炎属于比较常见的生殖系统系统，该病的具有复发性特点，且根治难度较大。药物治疗是临床中对于霉菌性阴道炎的有效治疗方法，但是长期应用抗生素治疗，可导致提高患者抗药性，促使菌群平衡受到影响，提高阴道炎复发率。本次研究数据表明，观察组比对照组患者的症状消失时间更短（P＜0.05）。结果提示，联合治疗（克霉唑+氟康唑）复发性霉菌性阴道炎，可获得显著疗效，有助于加速患者症状改善。原因分析，克霉唑阴成分为克霉唑，其属于一种咪唑类衍生物，可对真菌细胞的麦角淄醇生物合成过与代谢过程起到抑制作用，并且对细胞膜结构产生破坏作用。克霉唑作为广谱抗菌药物，其对于白色念珠菌代谢有一定的影响作用，并且对假丝酵母菌合成麦角淄醇生物的过程起到抑制作用，具有较好的灭菌效果^[3]。氟康唑具有广谱抗真菌作用，通过对对真菌细胞壁完整性造成破坏，抑制真菌增殖，以此达到抗菌效果^[4]。联合运用克霉唑阴道片+氟康唑，可让两种药物相互协同作用，实现“内外同治”效果，克霉唑阴道片直接作用于阴道内，而氟康唑通过口服用药，共同发挥灭菌效果，有助于恢复阴道内部菌群平衡，维持霉菌生长抑制环境，预防复发。由此可见，联合运用克霉唑阴道片+氟康唑治疗复发性霉菌性阴道炎，可取得显著疗效，加速患者症状改善。

    综上所述，以克霉唑联合氟康唑治疗复发性霉菌性阴道炎，其疗效确切，有利于缩短患者症状恢复时间。

参考文献

[1]王丽,路焕喜. 霉菌性阴道炎以氟康唑联合克霉唑阴道栓治疗的有效性分析[J]. 系统医学,2021,6(15):22-24,31. 

[2]崔健.联合应用臭氧妇科治疗仪氟康唑克霉唑阴道泡腾片治疗复发性霉菌性阴道炎临床疗效[J].山西医药杂志, 2021, 50(13):2045-2047.

[3]林淑群.克霉唑阴道片联合应用氟康唑治疗复发性霉菌性阴道炎的疗效[J].北方药学, 2021,18(012):130-132.

[4]晏香花,熊芳.氟康唑联合克霉唑阴道栓对复发性念珠菌阴道炎患者短期复发率及氧化应激产物的影响[J].医学信息, 2022, 35(21):84-87.