前言：快速型心律失常是临床常见疾病，通常发病较急，急诊入院。患者主要表现为心悸，乏力，呼吸困难等症状，查心电图可表现为心房颤动、室上性心动过速、心房扑动等^[1]。若患者突发快速型心律失常，需及时进行针对性诊治，以改善患者症状。若延误治疗，易并发心功能不全以及心力衰竭等，对患者生活严重影响，严重者威胁患者生命安全^[2]。对于快速型心律失常患者，目前临床上主要采用抗心律失常药物进行干预治疗，但随着用药方案的不同，其疗效也存在差异。胺碘酮是目前临床常用抗心律失常药物，相较于基础的药物，具有药效快，且不良反应低等特点。故基于此，本次研究主要选取在我院诊治的132例快速型心律失常患者，在不同的药物治疗方案中，对其应用价值进行探讨。详见下文。

1 资料及方法

1.1 资料

    研究选取2022年6月~2023年7月在我院进行急诊治疗的快速型心律失常患者132例，作为本次分析对象，采用随机抽样法，分为两组，各66例，对照组--常规药物治疗方案，观察组--胺碘酮治疗方案。对照组中有37例男性患者，29例女性患者，患者的年龄中，最大为75岁，最小为50岁，年龄平均值为（61.18±5.12）岁；患病时间最长者为6h，最短者为1h，平均患病时间为（3.89±0.89）h，其中室上性心动过速18例，快速心房颤动15例，心房扑动12例，心动过速12例，室性期前收缩9例；同时合并基础疾病中：合并冠心病4例，合并高血压10例，合并糖尿病5例，合并肺部疾病3例；观察组中有36例男性患者，30例女性患者，患者的年龄中，最大为76岁，最小为51岁，年龄平均值为（61.47±5.18）岁；患病时间最长者为5h，最短者为1h，平均患病时间为（3.78±0.45）h，其中室上性心动过速17例，快速心房颤动15例，心房扑动13例，心动过速11例，室性期前收缩10例；同时合并基础疾病中：合并冠心病5例，合并高血压9例，合并糖尿病5例，合并肺部疾病4例。两组患者的组间资料对比，p值＞0.05。

选取标准：①132例患者均符合快速型心律失常的临床诊断标准^[3]；②均为急诊入院，且均通过心脏彩超以及心电图等确诊；③患者均自愿参与本次研究且签署相关知情同意书。排除标准：①先天性严重心脏疾病史；②存在药物过敏史；③严重肝肾功能疾病史；④精神异常无法配合者；⑤恶性肿瘤疾病史；⑥临床资料缺失者。

1.2 方法

所有患者均在完善相关检查后进行相应的药物干预治疗方案。

对照组--常规药物治疗方案。采用吸氧、强心利尿以及镇静药等进行治疗。若患者合并高血压疾病，则根据患者的血压情况，并结合患者自身情况，进行降压处理，若患者合并糖尿病，则根据患者血糖情况，选择针对性的降糖药或者胰岛素治疗；若患者合并肺部疾病，则加用消炎以及抗感染等药物治疗，针对患者的基础疾病进行针对性处理。

观察组--加用胺碘酮治疗方案。选取盐酸胺碘酮注射液（武汉五景药业有限公司；国药准字H42021103；规格：150mg），将150mg胺碘酮注射液，与20ml5%的葡萄糖溶液混合，然后进行静脉推注，需在10min内完成。然后进行静脉滴注，速率1mg/min，在连续静脉微泵6h后，将速率调整为0.5mg/min。若患者在静脉推注胺碘酮注射液后无法改善患者症状，则追加胺碘酮注射液150mg。期间根据患者心率、血压以及病情变化调整相应剂量。密切观察患者的疗效以及用药不良反应，若出现严重不良反应，需及时停止用药。

1.3 观察指标

    1.3.1评判患者的治疗效果。显效：在治疗后，室性早搏次数降低＞70%，心率在正常范围内，且心律失常症状完全消失，日常活动恢复正常；有效：在治疗后，室性早搏次数降低＞50%，心率在正常范围内，且心律失常症状基本消失，能够进行基本日常活动。无效：在治疗后，室性早搏次数以及心率均无改善，心律失常症状无改善，日常生活能力较差。

    1.3.2分析患者的不良反应情况。主要包括：胃肠道不适、心动过缓以及低血压。

1.4 统计学

用SPSS20.0软件处理，计量资料运用（±s）表示，采用t检验。计数资料运用n（%）表示，采用检验，P＜0.05，表示数据存在明显差异性，具有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗后疗效比较，观察组患者96.97%＞对照组患者的87.88%，P＜0.05，差异具有统计学意义。详见表1。

表1：两组患者疗效比对[n（%）]

两组患者药物不良反应发生率比较，观察组患者3.03%＜对照组患者的13.63%，P＜0.05，差异具有统计学意义。详见表2。

表2：两组患者药物不良反应对比[n（%）]

3 讨论

    快速型心律失常是指患者的心率＞100次/min以上，目前主要包括早搏、窦性心动过速、房性心动过速等^[4]。该病主要是由于先天性遗传因素，运动过量，精神紧张以及情绪变化引起，同时若患者伴有冠心病以及风湿性心脏病等疾病，亦可并发快速型心律失常^[5-6]。目前在临床上，快速型心律失常的发病率较高，随着人口老龄化的加重，呈现明显的上升趋势^[7]。同时该病通常起病较急，急诊入院，需及时进行针对性诊治，以降低对心功能的损害，同时减少其他并发症发生。在常规药物干预中，以控制心率，强心、利尿等为主，具有一定的疗效。但对于患者症状的改善较慢，且复发性较高。故对于快速型心律失常患者，需采用高效的抗心律失常药物，以提升患者的用药效果。    

    对于胺碘酮的常规用药，主要包括钠通道阻滞剂、β受体阻滞剂、钾通道阻滞剂以及钙通道阻滞剂等。钠通道阻滞剂包括利多卡因以及心律平等，该类药物在快速型心律失常患者中具有一定疗效。但据相关数据显示^[8]，卡斯特实验证实发现，合并器质性心脏病的患者，特别是合并冠心病或者室性心律失常，其生存期未得到有效延长，副作用较高，故该类药物在临床的应用率较低。钙通道阻滞剂主要包括异搏定等，该类药物是常用于治疗心律失常的药物，同时可进行抗心绞痛治疗，阵发性的室上性心动过速的疗效较佳。但在使用该药物时，需注意避免与β受体阻滞剂联合，易引起低血压以及心动过缓等不良反应^[9-10]。同时对于支气管哮喘或者心力衰竭患者，需避免使用，易引起患者症状加重，不利于患者的康复。

    胺碘酮是临床常用的药物，是钾通道阻滞剂的一种，属于Ⅲ类抗心律失常药物。可通过抑制钠离子在心肌、心房的内流，以降低传导速度^[11]。同时该药物对动作电位、静息膜电位的影响较低，药物的半衰期较长，药效持久，可显著改善患者的症状。同时通过静脉注射，可改善阵发性室上性心动过速症状，同时具有增加冠脉血流量以及降低心肌耗氧量等特点，抗心律失常效果明显。但在实际用药过程中，需根据患者的具体情况，以及结合胺碘酮的半衰期，采用不同的用药剂量，以实现药效最大化，同时避免用药过量引起的不良反应等^[12]。临床上通常首剂采用静脉注射的方式，然后进行静脉滴注进行维持治疗，该模式可维持患者体内血药浓度，发挥较强的药效，以快速恢复心率，改善心律失常症状。但在急诊复律后，需根据患者自身病情情况，进行维持用药。据临床数据显示^[13]，胺碘酮作为抗心律失常药物，作用于快速型心律失常患者中有效性以及安全性均较高。故对于快速型心律失常患者，需根据患者疾病严重程度，选择适当剂量的胺碘酮药物治疗方案，以促进疾病的康复，同时避免出现心动过缓等并发症，改善预后。

    本次研究结果显示，两组患者治疗后疗效比较，观察组患者96.97%＞对照组患者的87.88%，P＜0.05；两组患者药物不良反应发生率比较，观察组患者3.03%＜对照组患者的13.63%，P＜0.05。结果表明，胺碘酮在抗心律失常患者中的治疗效果明确，在改善患者症状的同时，药物的副作用低，可减少用药的不良反应，安全性较高。相较于基础的抗心律失常药物，胺碘酮的优势在于，治疗成本较低，同时安全性较强^[14]。该药物的低成本，能够减少患者物质以及精神上的负担，进而可缓解患者的焦虑情绪，减少负面情绪对疾病的影响。同时该药物半衰期较长，作用时间久用药范围广，具有较高的安全性。

综上所述，将胺碘酮药物用于急诊快速型心律失常患者中，具有较高的临床应用效果。在提升患者的治疗效果的同时，可降低用药的不良反应，用药安全性以及实用性均较高，值得推广应用。

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