Study on the related factors affecting urine test in clinical examination Gong Changli 1

(1 Department of Clinical Laboratory, Jilin Provincial People's Hospital, ,  130021)

[Abstract] Objective: To study the related factors affecting urine test in clinical laboratory, so as to implement effective intervention measures and avoid affecting urine test results. Methods: 1000 urine samples sent in our hospital from January 2019 to March 2020 were taken as research objects, and 87 errors occurred in 1000 samples were counted. The related factors of errors in urine test were analyzed, and the changes of red blood cells, white blood cells and epithelial cells were detected according to the storage time of urine samples with errors. . Results: After the re-examination, several factors affecting the errors in the urine test were analyzed, including clinical medication (35/40.2%), specimen collection (23/26.4%), urine collection (15/17.2%), and sample preservation (9/10.3%), personnel and instrument error (5/5.7%); red blood cells placed 2h and 8h, the composition changes were compared, t=49.512，P=0.000, there is a significant difference (P<0.05); white blood cells, Comparison of epithelial cells, comparison of white blood cells, t=0.995，P=0. 0.321; comparison of epithelial cells, t=0.356，P=0.722;

There was no significant difference (P>0.05).Conclusion: In the process of clinical examination, the related factors affecting urine test were analyzed, and patients were instructed to collect urine samples in a standardized way, so as to ensure the accuracy of urine test results, which could be popularized and applied. [Key words] Clinical test; Impact; Urine test; Related factors;

尿检是临床常规的检查方式，不仅操作简单，而且价格较低，检出率高，可以在临床体检中筛查。尿常规检验项目有尿液的颜色、酸碱度、透明度、红细胞计数、蛋白数值等，任一项发生问题，都会使尿液检验发生误差。例如：红细胞计数检验结果如果存在误差，却不能及时发现红细胞计数有错，就会使尿路结石无法顺利检出，漏诊或误诊都会影响临床正常治疗，延误患者的病情。通过尿检结果观察肝、胆、肾脏等器官的变化，用于临床疾病诊断和治疗提供数据参考^[1]。尿检结果从临床用药、尿液采集和保存等方面的影响因素分析，可以得出更准确的检查结果。例如：尿检时发现红细胞过多，表明可能有泌尿系统结石，要及早制定治疗方案，才能缓解患者痛苦，取得理想的治疗效果，能有效治疗疾病^[2]。本文将我院2019年1月-2020年3月送检尿液样本1000份为研究对象，分析尿液检验结果及影响尿液检验准确性的原因，分析如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

将我院2019年1月-2020年3月送检尿液样本1000份为研究对象，统计1000份样本发生误差87份，其中男性45例，女性42例；年龄18-80岁，平均（40.2±7.6）岁；疾病类型：肝炎36例，糖尿病25例，胰腺炎10例，其他16例。入选患者知情并同意研究，经医院伦理委员会批准研究。

1.2方法

    1000例尿液样本选择干净容器采集标本，指导体检者尿液留取中段尿液，如果是女性体检者要避免月经期留取尿液。对有影响尿液检查有影响的药物，指导患者使用药物期间忌留取尿液标本。如果留取尿液后发现是乳糜尿，要将尿液澄清处理后，再送检。尿检根据SOP标准开展检验工作，采用日本西门子生产的尿液分析仪（Sysmex uf 5001型），同时给予配套试剂盒，按说明书完成检验工作，记录检验各项数据。对存疑数据进行复检，做好尿液的复检工作，对于复检时发现错误的尿液样本，分析影响相关因素。实验室的检验结果和影响检验结果相关因素进行对比分析，根据尿液分析仪标准化操作，用室内质量控制方案，保证数据准确基础上，合理范围实施质量控制检验方案。尿液成分复杂，体外会出现形态变化，只有控制影响因素，制定针对性方案，才能有效避免误差发生。

1.3观察指标

室温18-25℃，2-8h内完成尿液检测，观察不同时间段下尿液的检测结果的变化，以此分析影响检验结果相关因素，对各因素进行统计分析，确定不同因素所占比率，对发生的原因实施针对性分析^[3]。

1.4统计学方法

使用SPSS20.0统计学处理，计数资料用（n/%）表示，χ²检验，t检验计量资料，以（均数±标准差）表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1分析影响尿液检验结果的相关因素

复检后，分析影响尿液检验产生误差的因素有几项，包括临床用药（35/40.2%）、标本采集（23/26.4%）和尿液采集（15/17.2%），样本保存（9/10.3%），人员仪器误差（5/5.7%），见表1。

表1：分析影响尿液检验结果的相关因素（n/%）

2.2分析标本放置时间和有形成分变化

红细胞放置2h后与8h后，对成分变化进行比较，有显著差异（P＜0.05）；白细胞、上皮细胞比较无显著差异（P＞0.05），见表2。

表2：分析标本放置时间和有形成分变化（±s，μL）

3 讨论

本文抽取1000例尿液样本，分析影响尿液检验结果的相关因素，制定干预措施，讨论如下。

3.1分析影响尿液检验结果的相关因素

尿液检验受多种因素的影响，分析这些相关因素具体如下。

（1）实验室因素。实验室分析尿液样本时，主要采用全自动尿沉渣分析仪、尿干化学仪等设备。使用实验室设备检验时，检验内容、检验方法、使用的尿试条等，都会直接影响检验结果。设备性能是否优越也会影响尿检验的结果，影响尿检结果 ^[4]。所以，实施质量控制可以有效干预实验室因素的不良影响^[5]。

（2）临床用药因素。实验室操作影响尿检结果基础上，患者临床用药也会影响尿检结果。不同药物会产生不同的作用，其差异性也会使尿检结果出现差异^[6]。

（3）尿液采集和保存影响因素。尿液采集时要保证采集的新鲜度，若尿液样本放置时间过长，受环境、空气等因素影响，都会导致化学变化或物理变化。尿液采集60min内要及时送到实验室保存，保存时要与氧气、CO₂等气体隔绝，防止尿液中细菌大量繁殖，避免尿液样本检验受到影响^[7]。尿液保存时要控制适宜的温度，一般24℃左右，保存1h内接受检验，避免时间过长，尿液变质，也能避免尿液样本内部发生改变^[8]。

（4）尿液送检影响因素。尿液送检时，样本上标签要张贴好体检者姓名、送检时间、诊断病情等内容。实验室工作人员收集尿液样本后要将体检者信息、化验单进行核对，取得一致的信息以后，再检查尿液送检的仪器，分析容器是否正常，影响尿液样本^[9]。

3.2分析影响尿液检验结果的干预措施

临床诊断治疗时接受尿液检验，结果帮助医师完成对病情的评估。尿检结果误差会影响临床治疗效果。尿液检查结果用于疾病诊断和疗效的判定具有重要的作用。尿液保存环境、保存要求、检测内容等，都会影响检测结果^[10]。针对患者具体情况选择留尿时间，避免检验结果受到杂物、容器等因素影响，以此保证尿液标本质量。尿液标本采集后2h内要及时送检，并且选择合适容器，标本采集后要置于低温环境下冷藏，6h内完成检验和分析工作。使用尿试纸条以前，要先观察试条是否失效。取专用容器保存尿液样本，将样本进行密封保存。保存环境要保持干燥，不受阳光直射，留置试纸条的容器也要保持密闭的存放，试纸条取出后，要将容器进行密封，避免试纸条回收后再次使用，也要避免新旧纸条混合使用^[10]。

为保证检验结果的准确性，尿液样本采集前，要做好充足的准备，以此提高尿液样本的采集质量，控制影响尿检结果的不良因素，例如：要掌握患者的饮食、用药等基本情况，避免检验结果出现假阳性或假阴性。了解患者情况，排除不良因素。工作人员更新自身知识储备，提高综合水平，提高专业技能，保证检验结果的准确性^[12]。为保证检验结果的准确性，避免药物不良因素影响检验结果。

    本次研究对送检尿液1000份样本发生误差87份进行了分析，发现影响尿液检验产生误差的因素临床用药（35/40.2%）、标本采集（23/26.4%）和尿液采集（15/17.2%），样本保存（9/10.3%），人员仪器误差（5/5.7%），与同类研究结果类似，如段彩萍学者[11]对1250例尿样本中误差较大的146例分析，发现实验室因素80例、临床用药因素28例、标本采集过程因素20例、标本保存因素12例、标本送检过程因素6例。但是在过去研究中缺乏样本放置后的有形成分比较研究，而本次发现红细胞放置2h后与8h后，对成分变化进行比较，红细胞比较差异有统计学意义（P＜0.05），而白细胞、上皮细胞比较无显著差异（P＞0.05），但该结论属于研究的新观点，还有待在以后的研究中进一步验证。

综上所述，临床检验过程中分析影响尿液检验的相关因素，指导患者采集尿液样本要规范，做好质控管理，保证尿液检验结果准确性。

参考文献

[1]蔡炜.临床检验中对于尿液检验结果产生的影响因素分析[J].系统医学，2019，4（8）：4-6.

[2]郭晓红.浅谈临床检验中影响尿液检验的因素探究[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（9）：1711-1712.

[3]黄建央，翁瑜霞.探讨临床检验中影响尿液检验结果的相关因素研究[J].全科口腔医学电子杂志，2019，6（14）：114.

[4]闫伟.临床尿液常规检验不合格影响因素分析[J].当代医学，2016，22（13）：47-48.

[5]吴金珠.联合应用尿干化学法与尿沉渣镜检法进行尿液检验的临床价值分析[J].中外医学研究，2018，16（28）：64-65.

[6]司晓盼.临床检验过程中影响尿液检验的相关因素分析[J].中国医药指南，2017，15（19）：126-127.

[7]王辉.临床检验中影响尿液检验结果的相关因素探讨[J].中国医药指南，2018，16（32）：102-103.

[8]于春波.影响临床尿液检验的若干因素与应对措施分析[J].当代医学，2017，23（13）：53-54.

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[10]周杨.临床检验中对尿液检验结果产生影响的因素探讨[J].中国保健营养,2020,30(11):79.

[11]李彦东.影响尿液检验结果的因素分析[J].临床检验杂志，电子版，2017，6（3）：478-480.

[12] 段彩萍.临床检验中尿液检验的影响因素研究[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015,14(67):101-102.