慢性心力衰竭属于临床综合症，作为发病率较高的心血管疾病其发病率及死亡率常年居高不下，对患者的生理和心理均会造成不利的影响^[1]。该疾病病程时间长，多数患者在出院后需在家中继续接受疗养，因此多学科协作延续护理的实施具有必要性。多学科协作模式的有点是能有效整合医疗资源，为患者提供完善的护理服务，保障护理品质^[2]。而目前微信作为线上沟通的主要工具之一，能为患者院外延续护理工作提供极大便捷。本文以多学科协作视角分析基于微信平台的延续护理在慢性心衰患者中的应用为分析点，旨在寻找更好的护理模式为慢性心力衰竭患者提供服务。现报告如下。

1 对象和方法

1.1 对象

抽选2020年1月-2023年1月在我院接受治疗的40例慢性心力衰竭患者，以随机表法将2组患者分为参照组（19例）和观察组（21例）。参照组男10例，女9例，年龄47-79岁，平均（58.24±8.99）岁；观察组男11例，女10例，年龄45-78岁，平均（57.24±8.12）岁。两组基线资料比较无统计学意义（P＞0.05）。该研究已经过本院伦理委员会批准。

纳入标准：（1）意思清晰，可完整表达患者；（2）病情允许者；（3）接受常规用药指导者；（4）可熟练使用微信平台者；

排除标准：（1）患有焦虑、抑郁等精神疾病等；（2）存在恶性肿瘤等重大疾病者；（3）意识不清者；（4）该阶段正在参加其他试验者。

1.2 方法

参照组实施常规延续性护理，患者出院前由护理人员进行指导，并发放院外护理指导手册。

观察组实施基于微信平台的多学科协作延续护理，首先由医院领导牵头，组建一支集心血管内科医师、护师、心理咨询师、营养师等为主要人员的多学科协助团队，为患者提供专业、优质的出院指导。（1）患者出院前，护理人员要根据其姓名、联系方式及患病情况建立电子档案，结合具体情况为患者量身定做出院健康手册，手册中应记录院外注意事项。同时指导患者在出院后如何对自己的体重、血压等情况进行记录，并明确告知患者返院复查项目、时间，若出现尿量变化明显等情况要及时联系医护人员。此外可建立“慢性心衰院外随访”微信群，告知患者和家属有特殊情况可在群里咨询。护理人员定期要上传心衰患者护理相关文章及视频，提醒患者、家属准时观看学习，降低自护差错率。（2）而多学科协助团队要定期开展小型会议，对患者在微信群里的问题进行探讨、回应，在心血管内科医师审核通过后，由护理人员编撰成通俗易懂的图文、视频上传到微信群，提醒患者观看、学习。（3）开展针对性的详细指导：①药物指导：要求患者一定要按医嘱服药，并向其科普错误用药可能出现的不良反应，比如服用利尿药要密切关注尿量；②饮食生活指导：嘱咐患者日常饮食要低盐低糖低脂，不吃腊肉、泡菜等腌制类食物，多进新鲜蔬果，指导患者尽量少食多餐，不要暴饮暴食，晚餐更应减量，不宜过饱；③症状指导：加强患者对自身疾病的认识以及对相关症状的识别，如出现呼吸困难、夜间难眠、水肿等症状要及时就医。此外上呼吸感染后极易诱发心力衰竭，督促患者及时接种流感疫苗，尽量避免上述情况出现。④运动指导：可指导患者基于个人喜好和身体情况选择合适的运动方式，适当运动。嘱咐患者运动强度不宜过大，在运动过程中出现胸闷、头晕等症状后要及时停止运动。临床中建议心力衰竭患者的运动应该以散步、太极拳等为主。⑤心理指导：患者在确诊疾病后，多数会陷入负性情绪，护理人员应鼓励患者保持乐观的心态，积极生活，保证自己的生活质量。（4）微信群成功建立并实践一段时间后，查看患者的活跃度，对于一些活跃度低的患者要及时询问原因，并开展有效沟通，明确原因后针对性指导、帮助。

1.3 观察指标

（1）采用ADL评分，分析两组患者护理前后的自护能力得分情况，使用改良巴氏指数（MVI）进行评估，此量表共有十个项目，总分100分，每项均为0-10分。分数总和越高则表明患者日常自护能力越强。

（2）心功能运用（6MWT）6分钟步行实验、（LVDd）左心室舒张末期内径、（LVEF）左心室射血分数、（BNP）B型肽尿四项进行评定。

1.4 统计学分析

此项研究收集的数据统计后立即纳入统计学SPSS24.0软件中分析，计量资料对比使用t检验，形式则以平均数，即（）表示（P<0.05）差异明显，且存在有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者自护能力情况

护理前，观察组与参照组自护能力评分没有显著差异（P＞0.05）；护理后观察组患者护理能力评分显著优于参照组，有统计学意义（P＜0.05）。详见表1

表1 两组患者自护能力情况比较（）

2.2两组患者心功能情况

观察组6MWT、LVDd、LVEF、BNP四项指标评分均高于参照组，有统计学意义（P＜0.05）。详见表2

表2两组患者心功能情况比较（）

3 讨论

慢性心力衰竭具有病程长、病情稳定性差以及易反复等特性。部分患者出院后自我护理能力弱，且不了解自身病情，导致遇到问题后不能及时解决，最终病情恶化，反复入院。这对其心理及经济均会造成不小的负担^[3-4]。基于微信平台的多学科协作延续护理模式符合现阶段倡导的“互联网＋”医疗模式，不但可以快速整合医疗资源帮助患者解决问题，还可以在最大程度上节约医疗资源。本研究通过建立多学科协助团队，对团队人员进行统一管理，利用微信平台开展慢性心理衰竭患者的院外延续护理，使患者及其家属可以运用碎片化时间进行观看、学习，不会受到时间及空间的限制，灵活性高，优势显著^[5-6]。

本文通过ADL评分对患者自护能力进行评估，观察组患者明显优于参照组。证明该模式可以有效保证患者生活质量，使其疾病相关知识了解程度及自护能力得到改善。进一步表明多学科协作延续护理模式能为患者提供独特的护理方法，真正做到以患者为中心，提高了患者对医护人员的信任度。在心功能方面本文以6MWT、LVDd、LVEF、BNP四项指标为主，从不同角度对患者改向功能进行评价，更加客观的得出观察组患者心功能情况更好，得到明显改善^[7-8]。综合原因可能是在这种模式下，患者接受多学科协作延续护理团队的带领，依照团队提供的药物、饮食、运动及心理等指导进行自我护理，并依靠微信平台实时反馈互动，在得到及时的解答后自护能力质量得到了保障，最终改善生存质量及心功能。在张大鹏等^[9]的研究中对患者开展基于微信平台的多学科协作延续护理结果一致，均可提高患者自护能力，改善心功能。本研究护理前，观察组与参照组自护能力评分没有显著差异（P＞0.05）；护理后观察组患者护理能力评分显著优于参照组，有统计学意义（P＜0.05）。观察组6MWT、LVDd、LVEF、BNP四项指标评分均高于参照组，有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在慢性心力衰竭患者中应用微信平台的多学科协作延续护理可有效提升其自我护理能力，改善心功能及预后，使得患者病情趋于稳定，进一步提高生活质量，可在临床广泛推广应用。

参考文献

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