心胸外科是医院中非常重要的科室之一，根据患者疾病类型可分为普胸外科和心脏外科^[1]。随着社会经济的持续发展，人们生活和工作压力越来越大，导致发生心脏、肺部、食管、膈肌等疾病的患者数量日益增长。心胸外科疾病不仅会对患者的身体健康和生活质量造成不利影响，还可能会威胁到患者的生命健康。由于心胸外科收治的患者疾病普遍具有特殊性，因此，治疗心胸外科患者的主要方式为手术治疗。虽然手术方法可以对患者的疾病进行有效治疗，但是由于心胸外科手术普遍会对给患者造成较大的手术切口创伤，造成极大的手术风险，还可能会造成呼吸系统功能性减退、呼吸道感染、肺不张、急性呼吸功能衰竭等严重并发症，不仅严重影响了患者的术后康复，还会影响患者的生命安全^[2]。所以，心胸外科手术已成为风险较高的临床外科手术之一，而常规的手术基础护理无法实现促进患者康复速度的目标，必须在手术前、中、后加强对患者护理干预，重视对患者呼吸功能的关注，才能有效保障患者的生命安全。本文选择64例心胸外科手术患者为研究对象，分析护理干预措施对患者康复效果的影响，详细内容如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

本研究在经过医院伦理委员会批准后开始启动。本次研究对象为64例心胸外科手术患者，均筛选自2022年5月-2023年5月收治的病例，根据随机数据表法分为研究组和对照组。研究组32例，男女患者分别为18例和14例，年龄在23-70岁之间，均值（42.45±3.14）岁。对照组32例，男女患者分别为19例和13例，年龄在22-72岁之间，均值（41.33±2.87）岁。两组患者基本资料无差异（P＞0.05），具有比较意义。

1.1.1 纳入标准：①符合手术指征，无手术禁忌症；②患者精神正常；③具有熟练的读、写能力；④为患者和家属详细介绍研究内容，获得同意后自愿入组研究。

1.1.2 排除标准：①患有精神系统疾病、有老年痴呆史者或是意识神志障碍者；②认知或智力障碍着；③不能正常语言交流者；④伤口愈合障碍者；⑤凝血功能障碍者。

1.2 方法

对照组患者实施日常基础护理，即采取对症护理，不进行其他护理干预。具体内容有：观察患者的病情，对患者各项生命体征进行记录，做好术前胃肠准备，术后对引流管等各种管道进行护理，并指导患者遵医嘱服药，以及其他基础护理。

研究组在日常基础护理基础上，实施积极的护理干预措施，具体内容如下：

1.2.1 健康教育：有效评估患者病情的基础上，通过发放疾病手册、健康宣讲、1对1讲解等多种宣教方式为患者详细讲解疾病相关知识、治疗方法、手术过程、治疗效果等，告知患者相关注意事项及积极配合治疗和护理的重要性，提高患者对疾病和手术治疗的认知，使患者保持稳定的心态接受手术，提高患者的治疗和护理依从性。叮嘱患者改变不良生活习惯，保持良好的作息和充足睡眠，戒烟戒酒等。

1.2.2 心理干预：受疾病疼痛、对手术的恐惧、治疗费用疑虑等因素影响，患者在术前往往会出现恐惧、焦虑、抑郁等不良情绪。护理人员应主动与患者进行沟通交流，对于患者的倾诉耐心倾听，积极为患者答疑解惑，对患者的不良情绪给予积极疏导，向患者介绍成功案例，以此消除患者的不良情绪，提高患者的治疗信心，从而提升患者的积极性和配合度。

1.2.3 术前准备：由于心胸外科手术会影响患者的呼吸系统功能，不利于患者术后康复，护理人员应在术前指导患者进行呼吸功能锻炼。①腹部呼吸锻炼，视患者病情采取坐卧、仰卧、半卧等体位，双手放在上腹部稍微用力，放松全身肌肉，用鼻腔吸气、口腔吐气，吸气时鼓起腹部、吐气时收紧腹部，保持匀速缓慢的呼吸节奏，且吐气时间保持在吸气时间的2倍。每次练习时间为15-20分钟，每日最少练习3次^[3]。②缩唇呼气锻炼：吸气时闭口，呼气时噘嘴呈吹气球状；且呼出气体可以引起18cm外的火焰摇摆幅度更大。每次训练时间为15分钟左右，每日最少练习2次^[4]。③呼吸保健操：指导患者进行深呼吸、下蹲、扩胸等运动，每次运动时间在25分钟左右，每日至少运动1次^[5]。

1.2.4 术后护理：①对患者心肺功能进行全面监测，病房湿度和温度保持合理，使患者对氧气的湿化吸入得到保证^[6]。②加强与患者的交流沟通，给予患者安慰和关怀，向患者和家属说明康复过程、讲述成功案例，使患者对医护人员的信任感进一步加强，有助于稳定患者的心理状态，从而使患者积极主动的配合后续康复治疗工作。③指导患者进行康复呼吸训练，使患者熟练掌握正确方法。通过正确排痰和咳嗽动作演示，指导患者排痰、咳嗽，咳嗽前需深呼吸，并将声门紧闭，随后抬高膈肌，使胸腔内的负压增加，之后收缩肋间肌，进行咳嗽，最好打开声门、排出痰液^[7]；患者咳嗽时还可以帮助其轻叩背部，促进痰液及时排出^[8]；若患者痰液排出困难，可采取雾化吸入等方法稀释痰液。④外科手术会对患者机体造成较大损伤，患者身体较为虚弱，需要充分补充营养。需叮嘱患者增加维生素、蛋白质、膳食含量较高的食物，增加日常饮水量，避免便秘；忌食辛辣刺激性食物。⑤养成良好的生活习惯，保证充足、规律睡眠，戒烟戒酒。

1.3 观察指标

观察患者的出院时间、拔管时间、呼吸功能、并发症、心理状态等。①呼吸功能指标包括血氧饱和度、呼吸频率、最大通气量等。②并发症指标包括肺部感染、肺部积液、肺不张等。③心理状态评定采用SCL-90自评量表，该量表包括抑郁、焦虑、敌对、偏执、人际关系、精神病性等8个项目，每个项目为0-5分，共计40分，患者心理状态越差则评分越高。

1.4 统计学分析

数据分析和处理采用SPSS25.0软件进行，分别用（±s）和率（%）表示计量资料和计数资料，并分别应用t和x²进行数据检验，当P＜0.05时，统计学意义成立。

2 结果

2.1 对比两组患者拔管时间和出院时间

研究组患者拔管时间和出院时间均比对照组更短，统计学有意义（P＜0.05）。见表1

表1 对比两组患者拔管时间和出院时间（±s,d）

2.2 对比两组患者的呼吸功能

研究组患者血氧饱和度、呼吸频率、最大通气量显著低于对照组，统计学有意义（P＜0.05）。见表2

表2 对比两组患者的呼吸功能（±s）

2.3 对比两组患者手术相关并发症情况

研究组患者并发症发生率为6.25%，显著低于对照组的31.25%，统计学有意义（P＜0.05）。见表3

表3 对比两组患者手术相关并发症情况（n,%）

2.4 对比两组患者手术前后的心理状态评分

研究组和对照组患者手术后SCL-90评分均有所下降，且研究组评分低于对照组，统计学有意义（P＜0.05）。见表4

表4 对比两组患者手术前后的心理状态评分（±s，分）

3 讨论

在医学领域，心胸外科是非常重要的一门学科，主要研究诊断和治疗心脏、肺部、纵膈、食道等胸腔内器官病变。心胸外科疾病最常见的治疗方法为心胸外科手术，胸腔手术主要分为三个等级：一级手术有胸腔穿刺术、气管切开术、胸壁伤口清创缝合术、胸腔开放及闭式引流术等；二级手术有胸腔镜下肺大疱切除术、胸腔镜下胸膜活检术、食管下段癌切除术、肺脏胸膜切除术、胸腔穿刺术、气管切开术等；三级手术包括中高位食管癌根治术、肺段切除术、全肺切除术、纵膈肌肿瘤切除术等^[9]。心胸外科手术风险较高，且会给患者的机体造成严重损伤，容易引起多种并发症，给患者的生命安全和生活质量造成严重威胁。而且在创伤大、伤口疼痛剧烈、胸膜反应、胸膜粘连等多种因素的影响下，会损害患者呼吸功能，引发呼吸功能衰竭或障碍^[10]。因此，加强对心胸外科手术患者的护理干预，将全面化、系统化护理贯穿整个围术期，可以使患者对疾病和手术的认知度进一步提升，促进患者正确呼吸和排痰，提升患者的依从性和配合度，从而降低并发症发生率，使患者病情得到改善，缩短康复进程、提高康复效果。

本次研究数据显示，研究组患者拔管时间和出院时间均比对照组更短，统计学有意义（P＜0.05）；研究组患者血氧饱和度、呼吸频率、最大通气量显著低于对照组，统计学有意义（P＜0.05）；研究组患者并发症发生率低于对照组，统计学有意义（P＜0.05）；研究组患者术后SCL-90评分低于对照组，统计学有意义（P＜0.05）。由此可以说明，护理干预措施应用于心胸外科手术患者，不仅可以有效改善患者的心理状态、呼吸功能，还可能够使并发症得到控制，使患者能够尽快拔管和出院。这是因为在术前加强对患者的健康教育、心理干预可以消除患者的负面情绪使患者对治疗更有信心，更愿意积极主动的配合疾病治疗和护理；手术前、后加强患者呼吸功能锻炼、帮助患者正确排痰，可以有效改善患者的呼吸系统功能，降低并发症发生率；加强对患者心肺功能监测、指导患者科学饮食和养成良好生活习惯，有助于患者提升体质和机体抵抗力，进一步缩短患者的康复进程。

综上所述，对心胸外科手术患者实施护理干预措施可以有效避免并发症发生，提高康复效果，具有较高的临床推广价值。

【参考文献】

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