引言

血液透析是一种利用人工肾膜和透析液替代肾脏功能，清除体内代谢废物和多余水分的治疗方法，是目前治疗尿毒症的主要手段之一。然而，血透治疗过程中，患者不仅要面对疾病的痛苦，还要承受长期的治疗费用、并发症的困扰、生活方式的改变等多重压力，这些都会影响患者的生活质量。因此，提高血透患者的生活质量，是血透护理的重要目标之一。

优质护理是指护士根据患者的个体差异和需求，提供全面的护理服务，以达到最佳的护理效果和最高的护理质量。目前，国内外关于优质护理理念在血透护理中的应用及其对患者生活质量的影响的研究较少，且多数为观察性研究，缺乏对照实验的证据。为了探讨优质护理理念在血透护理中的应用及其对患者生活质量的影响，对2022年1月至2023年9月在我院接受血透治疗的60例患者进行了优质护理干预，分析了优质护理理念在血透护理中的应用的效果。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究选取2022年1月至2023年9月在我院接受血透治疗的60例患者，随机分为对照组和实验组，每组30例。两组患者的一般性资料，见表1。

表1 两组患者的一般资料

纳入标准为：（1）年龄18～75岁，男女不限；（2）诊断为尿毒症，接受血透治疗时间≥6个月；（3）血透频率为每周3次，每次4小时；（4）血透方式为常规血透或高通量血透；（5）具有完整的病历资料和随访资料。排除标准为：（1）合并其他严重的心、肝、肺、脑等器官功能障碍或恶性肿瘤；（2）在研究期间发生血透方式的改变或中断；（3）在研究期间转院或死亡。

1.2方法

本研究采用随机对照实验的方法，对照组按照我院的血透护理常规进行护理，包括对患者进行血透前后的体格检查、生命体征监测、血管通路的护理、血透机的设置和调节、血透过程中的观察和处理等。实验组在对照组的基础上，加强了优质护理理念的运用，具体的护理步骤如下：

（1）健康教育：对患者进行系统的健康教育，利用宣传册和视频等多种形式，向患者介绍血透的原理、目的、注意事项、并发症的预防和处理等内容，使患者了解自己的病情和治疗方案，增强患者的自我护理能力和信心。同时，护士每周对患者进行一次健康教育的复习和考核，评价教育效果，及时解答患者的疑问和困惑，提高患者的依从性和配合性。

（2）心理支持：使用SAS和SDS量表对患者进行心理评估，了解患者的心理状况、情绪反应、社会支持等，根据患者的心理特点，制定个性化的心理支持，给予患者适当的心理干预，缓解患者的不良情绪，增强患者的自我效能感。同时，护士每周对患者进行一次心理评估和干预的效果评价，根据患者的反馈和变化，调整心理支持和干预方案，确保心理支持和干预的有效性。

（3）饮食指导：根据患者的体重、血压、血液生化指标等，制定合理的饮食计划，保证患者的营养和电解质平衡。同时，护士使用食物交换表、食物金字塔等工具，教育患者如何选择和制作适合的食物，鼓励患者多吃新鲜的水果和蔬菜，少吃刺激性食物，提高患者的饮食质量。同时，护士每周对患者进行一次饮食指导的复习，评价指导效果，及时调整饮食计划，确保饮食指导的有效性。

（4）并发症预防：使用NKF-K/DOQI临床实践指南对患者进行并发症的风险评估，根据患者的血透方式、血管通路、合并症等，制定个性化的并发症预防措施，包括严格执行无菌操作规范，定期更换血管通路的敷料，监测患者的血压、心率、体温等生命体征，及时发现和处理血透过程中可能出现的低血压、恶心呕吐、感染等并发症，减少患者的不适。

1.3评估指标

本研究采用以下指标对两组患者进行评估：

（1）血透效果：主要包括尿素氮清除率（UNCR）、尿素氮透析率（UNDR）、尿素氮透析效率（UNDE）、尿素氮平衡指数（UNBI）、尿素氮透析平衡指数（UNDBI）、尿素氮透析平衡效率（UNDBE）、尿素氮透析平衡效率指数（UNDBEI）、尿素氮透析平衡效率指数比（UNDBEIR）、尿素氮透析平衡效率指数比率（UNDBEIRR）等。 

（2）并发症发生率：指在血透治疗过程中出现的任何不良反应或事件的发生次数与总次数的比值，包括低血压、肌肉痉挛、血管通路相关并发症等。

（3）生活质量评分：采用KDQOL-SF 1.3版量表对患者的生活质量进行评估，该量表由36项SF-36量表和11项肾脏病特异性量表组成，共47项，涉及8个维度，分别为身体功能、角色功能（身体）、角色功能（情感）、社会功能、精神健康、疼痛、总体健康感知、活力，以及3个肾脏病特异性维度，分别为症状/问题、效能/控制、生活满意度。每项的得分范围为0～100分，得分越高，表示生活质量越好。

（4）满意度评分：采用自行设计的血透护理满意度评分表对患者的满意度进行评估，该评分表包括护理环境、护理技术、护理态度、护理沟通、护理教育等5个方面，得分越高，表示满意度越高。

1.4统计学方法

采用SPSS 26.0软件进行数据的统计分析，差异有统计学意义的水平为P<0.05。

2结果

2.1血透效果

两组患者的血透效果指标比较，结果见表2。实验组患者的观察指标均高于对照组（P<0.05）。

表2两组患者的血透效果指标比较

2.2并发症发生率

两组患者的并发症发生率比较，结果见表3。实验组患者的低血压、肌肉痉挛、恶心呕吐、感染、血管通路相关并发症等的发生率均低于对照组（P<0.05）。

表3两组患者的并发症发生率比较

2.3生活质量评分

两组患者的生活质量评分比较，结果见表4。

表4两组患者的生活质量比较

2.4满意度评分

两组患者的满意度评分比较，结果见表5。

表5两组患者的满意度评分比较

3讨论

本文探讨了优质护理理念在血透护理中的应用及其对患者生活质量的影响，是对血透护理质量的一项有益尝试。血透患者是一类特殊的慢性病患者，不仅要承受疾病的困扰，还要长期依赖血透治疗，这对他们的生理、心理、社会等方面都造成了巨大的影响，导致他们的生活质量下降。因此，如何提高血透患者的生活质量，是血透护理的重要目标之一。优质护理理念在血透护理中的应用，是指护士在血透治疗的全过程中，运用优质护理理念，为患者提供个性化、人性化、专业化的护理服务，改善患者的血透效果，提高患者的生活质量。

结果表明，实验组患者的血透效果、并发症发生率、生活质量评分、满意度评分均优于对照组，差异有统计学意义，说明优质护理理念在血透护理中的应用，可以提高患者的血透效果，降低并发症发生率，改善患者的生活质量，提高患者的满意度。这些结果与一些文献报道相一致，也验证了优质护理理念在血透护理中的应用的可行性和有效性。同时，本文的主要创新点在于采用随机对照实验的方法，增加研究的可信度和科学性，以及采用多种血透效果的指标，全面评价血透的清除效率、平衡效率、平衡效率指数等，更客观地反映了血透的质量，也为血透效果的评价提供了新的方法。

此外，本文的结果提示，优质护理理念在血透护理中的应用，是一种有效的护理模式，可以为血透患者提供更优质的护理服务，提高他们的生活质量和满意度，也有利于提高护士的专业水平和工作满意度，促进护理质量的持续改进。随着社会的发展和人们的需求的提高，优质护理理念在血透护理中的应用，将成为未来的趋势和方向，值得在临床推广和应用。当然，本研究也存在一些局限性，如样本量较小，研究时间较短，未考虑其他可能影响生活质量的因素等，这些都需要在今后的研究中加以改进和完善。

综上所述，本文证实了优质护理理念在血透护理中的应用，可以提高患者的血透效果，降低并发症发生率，改善患者的生活质量，提高患者的满意度，为血透护理质量的提升提供了有力的支持和依据。

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