引言：IVF-ET实际就是体外受精胚胎移植，指运用人工措施将精子与卵子获取之后，开展体外授精培养工作，当胚胎发育形成之后，放回母体子宫着床发育成胎儿分娩的新型技术。这给不孕患者带来福音，胚胎移植术属于医疗技术之一，然而，其与一般临床诊疗工作存在较大差异，其不是简单的实验室技术，而是综合性诊疗手段，能够将实验室、临床、护理、心理辅导有机结合起来^[1]。在自然流产中，先兆流产是最早的阶段，往往发生于28周之前，阴道出血量比较少，不会排除妊娠物，也可能发生下腹部的阵发性疼痛，经过妇科检查发现宫颈口未开，胎膜也未破，子宫大小基本上符合停经天数，通过充分的休息和对症治疗后，症状会逐渐消失，妊娠仍然可以进行。对于不孕患者而言，开展体外受精胚胎移植术时，大部分患者都存在长期和多家医院的复诊经历，投入很多精力，受孕之后，患者非常紧张和激动，此时，如果发生先兆流产症状，如阴道出血等，就会大大增加其心理压力和负担^[2-3]。本次对62例IVF-ET术后先兆流产患者进行人文关怀护理，现做如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

此次研究对象均来自于我院IVF-ET术后先兆流产患者，样本总数量是64例，实验起止点是2021年1月、2023年2月。根据随机抽球法分成两组，将两种颜色球放到小箱中，抽到白色球的设置为对比组，抽到红色球的设置为实验组，各32例。实验组年龄集中在24至34岁，均值（28.31±2.26）岁；孕周3至11周，平均（5.23±1.09）周；对比组年龄跨度是25至35岁，均值（28.47±2.66）岁；孕周4至12周，平均（5.66±1.33）周。医护人员评价两组患者的基础指标，得出P大于0.05的结果，不存在显著差异，可比性良好。
    入组标准：（1）符合早期先兆流产指征；（2）精神状况良好，可进行沟通交流；（3） 重大器官功能正常；
    剔除标准：（1）存在精神障碍；（2）合并严重并发症或疾病；（3）服用抗抑郁药物等。

1.2方法

将常规护理措施应用于对比组患者中，主要内容包括：饮食调整、运动指导、专科护理等；
    实验组以此为基础，增加人文关怀护理：（1）组建人文关怀护理小组，组员构成包括：护理员4名，心理学家、护士长、科长各1名，主要职责是将详细的护理方案编制出来。组长由护士长担任，需要承担任务分配、监督措施执行等责任。科长责任是对医疗业务的整体质量进行监督、把控；（2）小组制定护理措施之后，护理人员以上述信息为基础，开展治疗工作前，以90个症状清单为依据，进一步沟通患者与家属，对其详细信息进行了解和掌握，比如，个性化特点、先兆流产后的心理状态、近期有无不良事件发生，最终将有针对性的心理护理规划构建出来；（3）注重房间环境的影响，将人文环境关怀提供给患者。结合患者体温、湿度、感觉，对房间的各项设备进行调整，确保患者感到舒适、宜人。如果条件准许，患者可以将家中舒适物品带来，降低患者对环境的陌生感；（4）对患者的心理状态改变进行观察，尤其是患者情绪变化大时，应当为其提供建议，帮助患者疏导消极情绪。比如，采取注意力转移法，与之交谈、播放音乐或喜剧，让其感受到快乐，从心理方面提高其热情。也可将特殊教育提供给患者家属，主要是指配偶，这一点与常规护理的差异比较大，常规护理对医务人员的专业支持具有很大依赖度。护理人员应当为患者耐心讲解早期堕胎的相关知识，此种疾病对患者社会角色具有一定挑战性和改变性，应将更多的日常生活方面的关注和支持提供给患者，让患者摆脱消极影响的困扰，从而降低其负罪感和心理负担；（5）一些患者即将出院时，应当开展出院指导工作。将药物的注意事项与说明书告知患者，并且做好电话随访和上门随访工作，确保患者严格执行医嘱，实现快速康复的目标。

1.3观察指标

评价焦虑、抑郁平分，分别应用GAD-7量表与PHQ9-量表进行评分，总分值均为21分，分值越低，提示症状越轻微；
    统计两组患者满意度，应用医院自制满意度调查表，记录患者满意度，包括非常满意（90分以上）、满意（80-90 分）、不满意（79分以下），前两项相加之和获得总护理满意度。

1.4统计学分析

在处理本次数据时，选取统计学软件包sss 21.0；患者焦虑与抑郁评分的表现形式为±标准差（±s），检验t;护理满意度使用百分率（%）代表，以卡方检验。比较P值与0.05的大小，当统计学有意义时，则P值比0.05小。  

2结果

2.1 2组患者焦虑、抑郁评分比对

实验组患者GAD-7、PHQ-9评分在干预后，显著低于对比组（P＜0.05），详见表1。

表1.2组患者焦虑、抑郁评分比对（±s，分）

2.2 2组患者护理满意度评分对比

实验组患者护理满意度相比于对比组，明显更高（P＜0.05），详见表2。

表2.2组患者护理满意度评分对比（n，%）

3讨论

飞速发展的IVF-ET技术，促使其得到大范围推广和运用，明显提高临床妊娠成功率。然而，关于IVF-ET术后妊娠早产发生率，国内外的报道都比自然受孕者更高，IVF-ET促进单胎妊娠早产发生率的提升。研究者指出，妊娠孕妇实施IVF-ET手术后，相比于自然妊娠，单胎婴儿具有更高的早产率^[4]。从国内看，研究者分析了某医院IVF-ET术后产妇发现，早产占比达到56.11%，比自然妊娠的早产率高出很多。早产的危害特别多，不仅对患儿的生存品质造成影响，致死率也同样比较高，且存活的早产儿发生视网膜病变、慢性器官发育不良等状况比较普遍。IVF-ET孕妇先兆早产的诱发因素除了关联自身疾病之外，还包括很多其他因素，比如，来自于心理和社会方面的因素^[5-6]。

常规护理理念更加注重医嘱的执行，仅仅针对疾病本身而开展护理工作，坚持疾病中心的护理原则，对患者的心理、社会、生理等方面的需求有所忽略，在现代医学技术水平提高的背景下，医学模式发生巨大改变，护理中越来越广泛运用人文关怀，且取得的效果令人满意^[7]。护理人文关怀指在护理过程中，护理人员除了将必要的护理诊疗技术服务提供给患者之外，还要从人道主义精神方面出发，针对患者的身体、生命、健康、需求等，加强照顾和关怀。具体内容是，坚持患者为中心的理念，将全面的护理服务提供出来，涵盖生理、心理、精神、文化等方面，这是因为患者群体十分特殊，她们同时承担身心两个方面的痛苦，尤其是心理负担和压力的增加，还会进一步导致身体的不适，不利于其病情早日康复，由此看来，护理人员执行医嘱时应当将治疗性的护理工作提供给患者，并且兼顾患者的心理与各方面护理，尽量立足于心理与精神方面，细心呵护和安慰患者，多多关心患者、帮助患者，使患者感受到春天般的温暖，这样才能使患者的不良心理情绪得到有效缓解，并且在其预后获得积极向上的能量，进而保持乐观心态^[8]。

表1表示两组患者焦虑抑郁评分，干预前，GAD-7评分与PHQ-9评分的差异基本可以忽略（P＜0.05）；干预后，实验组GAD-7评分、PHQ-9评分依次为（4.12±1.02）分、（4.01±0.61）分，对比组两项评分是（5.39±2.23）分、（4.98±1.14）分，对比之下，实验组的评分更低（P＜0.05）；由表2数据可以得出，实验组护理满意度是96.88%，对比组是81.25%，实验组明显高于对比组（P＜0.05）。提示在IVF-ET术后先兆流产护理中，运用人文关怀获得的效果明显优于常规护理，能够对患者焦虑和抑郁情绪进行缓解，促进其护理满意度的提高，更加信任医护人员，有利于拉近护患之间的关系。探讨原因，主要是人文关怀立足于多个方面，比如,环境、心理等，并且能够结合患者具体情况，为其制定有针对性护理措施，灵活使用各种方式方法，减轻患者的负面情绪，对机体状态的调节和改善具有重大意义^[9]。

从人文关怀的理念出发，针对先兆早产患者，通常在掌握病因的基础上，结合有关疾病开展药物治疗工作，同时运用有针对性的疾病护理方法。然而，与自然受孕患者不同，IVF-ET妊娠产妇往往多年不孕，且以高龄为主，他们对成功安胎与胎儿顺利生产的愿望更加强烈，并且还需要应对来自各方面的压力，所以更加容易产生不良心理情绪，从而直接导致频繁宫缩，对继续妊娠造成很大影响。由此可知，人文关怀护理的重中之重包括孕妇的心理和社会因素。采取问卷调查与沟通交流方法，能够对其内心感受进行了解，从而提高护理措施的针对性与有效性，以其心理状况为依据，第一时间开展针对性的心理疏导工作，比如，主动而耐心的解答各种问题，护理中的语言充满鼓励性，播放一些轻松愉快的音乐，告知成功保胎的案例，孕妇之间的经验传授等，都可以使其紧张情绪得以减轻，降低子宫收缩的频率，并且结合家庭与社会状况，适当给予家庭困难的孕妇一些经济上的支持，告诉家属从物质和精神两方面关心孕妇，使其心理压力得到舒缓，让孕妇度过美好的安胎和分娩时期^[10]。

综上所述，人文关怀在IVF-ET术后先兆流产护理中的应用效果较优，有利于减轻患者焦虑和抑郁情绪，提升其护理满意度，值得在临床中大面积推广并运用。

【参考文献】
[1]徐春兰. 人文关怀在IVF-ET术后先兆流产护理中的应用效果分析[J]. 心理医生,2019,25(2):274-275.

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