肺癌是临床常见的一类恶性肿瘤，具有较高的死亡率，非小细胞肺癌是最常见的肺癌病理类型。对于非小细胞肺癌患者，如不积极采取有效、科学的治疗，则可能导致癌细胞持续分裂，给患者带来不可逆伤害^[1]。通常情况下，非小细胞肺癌在确诊时，病情已至晚期或已出现转移，此时不适用手术治疗或其他根治性放疗，预后较差，而通过放、化疗治疗，虽然能够一定程度上改善病情，但由于疾病进展较为迅速，总体疗效仍难以达到预期^[2-3]。因此，结合非小细胞肺癌的病理实质，对常规化疗方案进行创新，有效提升患者的治疗效果，延长生存时间，是临床关注的重点^[4]。随着临床研究的不断深入，免疫检查点作为免疫治疗的靶点，所获得的临床疗效受到临床认可，PD-1/PD-L1抑制剂应用于免疫检查点的新型治疗方案也逐渐应用于临床^[5-6]。研究由此展开，设计对照试验，引入丙戊酸钠缓释剂辅助用药，就其临床实践价值展开探究，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究以非小细胞肺癌患者作为观察对象，于2020年7月至2023年7月筛取160例入组，进入研究后，患者均配合常规化疗治疗，在此基础上，以双盲原则筛取80例观察组患者，结合PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂治疗，剩余作为对照组。观察组患者中，男性49例，女性31例；年龄32-78岁，平均（52.10±4.45）岁；肿瘤直径16.5-58.2mm，平均（46.4±4.3）mm；肿瘤位置：中央型24例，周围型56例；肿瘤类型：鳞癌15例，腺癌65例；肿瘤TNM分期：Ⅲ期45例，Ⅳ期35例。对照组患者中，男性50例，女性30例；年龄28-76岁，平均（52.24±4.68）岁；肿瘤直径16.0-60.0mm，平均（45.5±4.5）mm；肿瘤位置：中央型26例，周围型54例；肿瘤类型：鳞癌18例，腺癌62例；肿瘤TNM分期：Ⅲ期46例，Ⅳ期34例。将以上各项资料统一分析，在利用信息技术解析结果，得到“可比较”许可，数据表现为“P＞0.05”。

纳入标准：（1）各项临床资料记录完整，无缺失；（2）年龄18-85岁；（3）经病理确诊为肺癌^[7]；（4）临床肿瘤TNM分期：Ⅲ-Ⅳ期；（4）知晓研究全过程，自愿参与，依从性良好。

排除标准：（1）存在广泛性肺癌转移；（2）存在化疗治疗禁忌症；（3）存在严重器质性伤害；（4）对比剂过敏；（5）因其他原因无法全程配合完成研究。

1.2方法

对照组赋予常规化疗治疗：取培美曲塞（厂家：上海凯茂生物医药有限公司，国药准字：H20080210，规格：500mg）500mg/m²予以患者静脉滴注，每日1次；取顺铂（厂家：江苏豪森药业集团有限公司，国药准字：H20010743，规格：20毫升：20毫克）75mg/m²+500ml9%生理盐水予以患者静脉滴注，每日1次，1个化疗周期=21d，连续治疗2个周期。

在对照组基础上，观察组联合PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂治疗，根据患者的病情评估、体格检查情况，确定治疗方案，一般为PD-1/PD-L1抗体3mg/kg静脉滴注治疗，1个治疗周期为2周，实行连续性治疗，直至疾病进展，或持续不可接受毒性症状即停止。

1.3观察指标

（1）临床疗效：参考实体瘤疗效评价标准（RE-CIST）进行该项目评估^[8]，分为“完全缓解”（病灶情况：消失，持续时间：4周及以上），“部分缓解”（病灶情况：最长径总和减少至少30%，持续时间：4周及以上），“疾病稳定”（病灶情况：最长径总和减少20%-30%，持续时间：4周及以上），“疾病进展”（病灶情况：最长径总和减少低于20%或出现新病灶）；总有效率=完全缓解率+部分缓解率。

（2）不良反应：治疗期间，统计患者出现的治疗相关不良反应的类型、例数。包括皮疹、恶心呕吐、白细胞减少、血小板减少等。

（3）随访生存率：对患者进行3年期随访，每年1次，对患者的生存率进行统计。

1.4统计学分析

该项目利用计算机配合完成，设置软件（SPSS20.00）自动运行，符合正态分布要求，规范统计学规则：在计数资料中，统计方法-检验方式：“%”-“X²”；在计量资料中，统计方法-检验方式：“”-“T”，输入数据，如输出“P＜0.05”，提示数据存在分析差异。

2结果

2.1临床疗效

观察组临床治疗总有效率高于对照组，（P＜0.05）。见下表1：

表1临床疗效对比（例，%）

2.2不良反应

观察组治疗相关不良反应总发生率高于对照组，（P＜0.05）。见下表2：

表2不良反应发生率对比（例，%）

2.3随访生存率

观察组3年随访生存率高于对照组，（P＜0.05）。见下表3：

表3随访生存率对比（例，%）

3讨论

非小细胞肺癌的病理机制较为复杂，临床普遍认为其发生与多种因素的共同作用存在联系，是一种较复杂、多因素、多环节的过程^[9]。目前，临床针对非小细胞肺癌的控制，主要以抑制癌细胞的分裂、增殖为原则^[10]。由于大部分肺癌患者患病初期病情轻微，容易被忽视，当病情确诊时，程度已至中晚期，此时需要借助化疗技术治疗，但常规化疗方案周期较长，毒副作用较为严重，并发症较高，给患者带来生理、心理上的伤害^[11]。因此，结合非小细胞肺癌化疗治疗的实际情况，探求更加有效、安全的辅助治疗措施，对临床而言十分重要。

PD-1是一类Ⅰ型跨膜蛋白，属于CD28家族，主要于活化的T细胞、B细胞以及单核细胞内表达，PD-1的功能性配体主要包括PD-L1、程序性死亡因子配体2（PD-L2）等，其均属于B7家族成员，但相较于经典B7家族成员，其能够在肿瘤抑制基因-APC上表达^[12]。近年来，随着临床研究的深入，发现PD-L1能够在非小细胞肺癌细胞中表达，结合T细胞表面抑制性受体，对杀伤性T细胞功能产生抑制作用，并诱导调节性T细胞的生成，参与肿瘤细胞的免疫逃逸过程中，控制细胞因子的分泌^[13]。

本次研究中，针对非小细胞肺癌患者，在常规化疗治疗基础上，引入PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂治疗，在治疗过程中，PD-1作为一类人免疫球蛋白（单克隆抗体），能够结合机体PD-1受体，连同PD-1、PD-L1、PD-L2配体，产生相互作用，参与T细胞介导进程，解除其免疫抑制作用，发挥免疫清除作用，在癌症治疗中起到针对性靶向制剂作用，获得更加理想的治疗效果，延长患者的生存时间^[14]。

此外，研究结果还显示，观察组治疗相关不良反应总发生率高于对照组，（P＜0.05）。分析原因，PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂治疗能够增强机体的正常免疫反应，促进细胞免疫抗肿瘤效应的提升，且在联合用药后，能够一定程度上减少常规化疗用药剂量，降低不良反应风险，并且引起的不良反应存在可逆性，经对症治疗后，各项不良反应均可得到缓解，因此保证治疗的安全性^[15]。

综上，针对非小细胞肺癌患者，在常规化疗治疗的基础上，联合PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂辅助治疗，能够提升综合疗效，延长患者的生存期，且不会明显增加治疗副作用，患者接受度高，适用性好，值得临床实践、应用。

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