急诊科患者病情较为危重，对于患者来说护理工作具有一定难度^[1]。对于多数患者来说，一般急诊为突发病症，患者家属容易出现不良情绪，并容易产生误会，引发医患纠纷^[1]。为提升患者家属的护理满意度，应寻求有效的护理措施。本文通过对急诊科护理中采用护理干预，旨在降低护理纠纷的发生率^[2]。

1.资料与方法

1.1一般资料

通过选取参与本次研究的急诊心肌梗死患者共计53例，随机进行分组，常规组、试验组患者人数分别为27例、26例，常规组、试验组分别采用常规急诊干预、急性心肌梗死干预的方式。常规组、试验组急诊患者的年龄均值分别为46.90±1.24岁、46.20±1.35岁。通过对两组患者进行资料比较，差异不大。

1.2方法

常规组急诊科患者采用常规护理。入院后进行吸氧，综合医生的诊断结果、医嘱进行急性护理操作。在完成操作中，在病情稳定后转入心内科进行治疗。

试验组采用急性护理路径干预。

在接到120调度电话后，1-3min出车，出车时，和家人打电话联系，指导患者卧床休息，另一方面安慰患者。明确诊断后立即进行卧床休息，避免一切干扰，就地采用卧位、半卧位休息，避免任何体力活动。通过叮嘱胸痛患者应冷静并保证室内安静，帮助患者平卧并进行家庭急救，切忌剧烈搬动。在这种情况下各种轻微活动均会增加心肌供应，除此之外还会导致心肌缺血，并引发心律失常的情况。根据医嘱叮嘱患者舌下服用硝酸甘油，为患者进一步争取急救时间，以此来降低死亡率。接诊胸痛患者后，应在10分钟内为胸痛患者行心电图检查并通知医生。

1.建立静脉通道及给药

急性心肌梗死患者应在左侧肢体建立静脉通路，以便根据医嘱进行静脉用药，右侧肢体便于急诊PCI治疗，确诊为急性心肌梗死患者，遵医嘱给予患者抗血小板药物，比如阿司匹林、替格瑞洛等

2病情观察

血压监测。心源性休克是急性心肌梗死患者的主要致死原因之一，血压的变化可提示休克的发生，为了及早发现病情的变化，护理人员应每十五分钟检测一次。如患者血压下降并出现面色苍白，四肢发冷，口中发绀等症状则可判定患者处于休克状态，立即进行抗休克治疗，待血压保持平稳时可根据病情延长测量时间。

心电监测。心律失常是心肌梗死的常见并发症，因此患者输液后必须应用心电监护仪，对其进行连续的心电、呼吸、血压、体温、血氧饱和度监测。在监测过程中要保持高度警觉，一旦发生心律的变化，及时报告医生，在床边备齐呼吸机、除颤仪等抢救仪器与药品，同时保证抢救仪器的功能完好，以便及时抢救。在患者抢救成功后，如果患者生命体征稳定后，转送心内科或介入室，并做好交接。

3疼痛护理

急性心肌梗死患者临床表现为疼痛，在心肌梗死患者心肌持续性缺血以及缺氧后，体内的代谢产物将会刺激神经末梢。通过对急性心肌梗死患者进行急救护理，根据患者的病情特点加用硝酸甘油，必要时遵医嘱给予吗啡进行止痛，经结果显示护理后患者的生存质量明显提高。

4氧疗护理

依据患者胸闷、胸痛程度决定给氧浓度及给氧方式。如果症状减轻，予鼻导管持续低流量吸氧，如若病人呼吸困难，面色口唇紫绀，鼻导管给氧不能改善的情况下，应高流量面罩给氧，若患者呼吸心脏骤停，应立即心肺复苏，气管插管呼吸机辅助呼吸。

5建立一支人性化的护理团队：由经验丰富、临床负责的护士组成，由主要护士领导。结合患者的病情和临床经验，将急性护理路径理念充分融入患者护理中，制定有针对性的护理计划。在诊断和治疗期间及时询问患者的护理需求，并在不影响患者治疗的情况下尽量满足这些需求；为患有急性疾病和快速变化疾病的人群开通绿色通道，保障患者生命安全。大多数患者在住院后情绪激动，大多数患者突然过度担心自己的病情。制定目标营养计划。家属有责任监督并严格监督患者按照营养计划进食。通过制定优质护理的实施并做好监管，通过进行相应培训，包含心理护理、专业护理及相关技能，以此来提升患者的综合素质，并更好的理解优质护理的内涵。

1.3观察指标

（1）护理质量、巡回护理、护理安全、仪器设备管理评分。

（2）抢救时间及相关参数比对。

（3）满意度分析。

1.4统计学分析

选用spss20.0进行统计学分析，p＜0.05代表具有统计学差异。

2.结果

通过对患者进行护理质量评分的比较，其中常规组患者中护理质量、巡回护理、护理安全、仪器设备管理评分分别为78.53±3.24、82.15±2.18、82.37±3.52、82.38±1.09分，试验组患者中护理质量、巡回护理、护理安全、仪器设备管理评分分别为94.24±3.24、95.61±4.85、95.38±3.49、97.28±2.92分，经比较，两组患者具有一定差异（p＜0.05）。

表1 患者护理质量等相关评分

     通过对两组患者进行抢救时间、相关参数比较，试验组抢救时间、住院时间、急诊室进出消耗时间比较，试验组效果相对较优（p＜0.05）。

表2.常规组和试验组抢救时间及相关参数比对

通过对患者进行不同护理干预后满意度情况比较，试验组患者治疗前、治疗后的满意度评分分别为64.69±2.26、94.47±2.13分，t=0.657、6.735，p=0.873、0.000，试验组效果相对较好。

表3.不同护理干预后满意度情况比较［n%］

3.讨论

对于急诊科患者来说，整体发病急、病情复杂，除医生的治疗水平之外，护理人员技术尤为重要^[3]。对于护理人员来说，由于护理过程容易出现纰漏，并容易出现护理纠纷，从而使整体质量受损。优质护理核心干预主要是人为进行干预，通过加强心理护理，在全面进行服务的同时主要以提升患者的治疗依从性为主，在改善患者就诊环境的基础上以此来减少护理纠纷的发生^[4]。

急诊科作为当前病情较为复杂、集中的科室，对于抢救、管理的要求也在不断提升，同时也是当前急诊患者入院的主要途径^[5]。急诊科护理工作量较为复杂，容易出现各类状况，护理人员需要扎实的专业能力，还应保证能够处理不同突发情况的能力，在提升患者依从性的基础上能够提升护理质量^[6]。

急性心肌梗死疾病的突发性极强，对于患者的生命产生了很大威胁。因此，提早发现展开治疗，将疾病的风险控制到最低。研究发现对急性患者应用一定的护理干预措施，可以有效减少出现心血管事件，这样就能够缩短住院时间，对于患者的压力也到了缓解^[7]。在心肌梗死急性治疗过程中，要加强急救治疗的应用，做好早期抢救工作，遵医嘱用药来缓解患者的疼痛感，同时还要给予心电监护，密切关注患者的各项生命体征变化情况^[8]。此外还要对患者进行健康教育，使患者能够充分了解心肌梗死急性的原因以及如何应对方法，更加配合治疗人员的工作^[9]。

作为现阶段一种常见心血管疾病，主要表现为心脏射血功能停止，急性心肌梗死起病急、发病快，如果不及时抢救将会导致人体出现明显缺氧、缺血，在此出现时将会导致死亡。在患者抢救措施完成后，应采取有效的方式以此来减少不良反应，如果患者再次出现急性心肌梗死，还应采取多种方式、密切观察心肌梗死患者的情况，将稳定患者病情作为主要目的^[10]。    

急诊护理作为本科室人员的必要内容，采用急诊方式主要以最大努力挽救患者生命，在患者出现急性心肌梗死前，主要表现为心理恐惧、严重创伤，因此为改善恐惧，提升急性心肌梗死患者的依从性，应开展护理工作，以减少创伤、恢复心理状态为主。在急诊护理中，急性心肌梗死作为危重疾病，应及时、迅速、采用最快速度从而做好抢救，并恢复患者功能^[11]。

首先要做的是让病房安静卫生，及时通风消毒，提高患者的舒适度和安全性。其次，医护人员应注意外观设备，保持衣物清洁，建立和谐的护理和治疗关系。我们必须以热情和尊重所有患者，让他们使用科学方法来解决疼痛，改善身体和免疫力。其次，我们必须加强输液指导和干预，增加输液治疗期间的就诊次数，并特别关注患者的身体状况和输液期间的副作用。合理控制输液速度，最后，进行详细的护理，为诊断和治疗做好准备。在进入抢救室进行急救之前，护理人员必须准备好急救设备和药物。

为满足人们的个性化需求，在提升护理服务的同时，能够满足患者满意度。在开展护理工作的过程中，通过制定合理的目标，在完成护理目标的同时以此来提升护理质量。在抢救工作中，在充分理解患者家属心情的同时，给予对应的指导，在保证护理人员责任心、爱心的同时，全力配合医生完成抢救工作。在随社会对于急救需求不断提出的同时，通过进行人员的强化培训，在尊重患者合法权利、加强自身修养的同时^[12]，能够及时进行急诊心肌梗死患者抢救，效果较好。参考文献

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