重症颅脑损伤是一种严重影响患者生命质量和预后的疾病，其治疗过程中需要密切监测、有效护理和及时干预^[1]。在重症医学科（ICU）中，唤醒护理作为一种全面评估患者意识状态和神经功能恢复情况的护理方法，具有重要的临床意义^[2]。随着医学技术的不断进步，唤醒护理在ICU中得到了越来越多的应用，并取得了一定的研究成果^[3-4]。然而，对于唤醒护理在ICU重症颅脑损伤患者中的具体影响，特别是在临床实践中的应用效果，尚缺乏全面系统的研究和分析。因此，本次研究旨在通过对ICU重症颅脑损伤患者施行唤醒护理的观察和分析，评估该护理方法对患者的影响，以期提供医护人员更科学、有效的护理策略。具体研究内容如下：

1 一般资料与研究方法

1.1 一般资料

选择2022年3月至2023年3月收治的ICU重症颅脑损伤患者78例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组与实验组各39例。对照组男23例，女16例，年龄36~94岁，平均年龄为（67.91±5.29）岁。实验组男22例，女17例，年龄36~94岁，平均年龄为（67.78±6.14）岁。两组一般资料差异不影响研究结果，无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准为：（1）年龄在18岁以上的患者；（3）诊断为ICU重症颅脑损伤，包括颅骨骨折、脑震荡、脑出血等；（3）具备正常呼吸功能，不需要机械通气支持；（4）没有明显的系统性感染；（5）没有有创性干预治疗禁忌证。

排除标准为：（1）存在严重的心脏、肺部或多器官功能衰竭；（2）存在慢性神经系统疾病，如帕金森病、阿尔茨海默病等；（3）存在精神疾病或认知功能受损，无法接受评估；（4）存在严重的代谢紊乱，如肝功能衰竭、肾功能衰竭等；（5）存在禁忌于唤醒护理措施的特殊情况，如严重的头部创伤、颅内压增高等。

1.2 研究方法

1.2.1 对照组

给予患者常规护理：（1）管理呼吸道：保持通畅的气道是重要的护理措施。需要进行定期吸痰、气管插管或气管切开护理，以确保患者呼吸道的通畅和氧供。（2）监测生命体征：密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸频率、氧饱和度等指标，以及记录体温变化。这有助于及时发现和处理容易出现的并发症。（3）防治感染：保持合理的消毒和洁净环境，严格执行手卫生和无菌操作，减少感染风险。给予适当的抗生素治疗，并进行培养和敏感性试验，以指导抗生素的选择。（4）防治静脉血栓栓塞（VTE）：采取预防性措施，如提供抗凝剂、下肢气压治疗来预防VTE的发生。（5）保持适宜营养：根据患者的实际情况，通过胃管或肠外营养等方式，提供适量、均衡的营养支持，以维持患者的营养状态。（6）疼痛管理：根据患者的疼痛程度，给予适当的镇痛药物，以减轻患者的疼痛感受。（7）皮肤护理：定期翻身（视实际情况而定）以预防褥疮的发生。（8）心理支持：给予患者心理上的鼓励和支持，提供必要的信息和教育，帮助他们应对困难和压力。

1.2.2 实验组

给予患者唤醒护理：（1）鼓励活动：鼓励患者进行主动活动，如按照医嘱进行床上坐位或站立，适当帮助患者进行肢体活动，以促进身体功能的恢复。（2）谈话和刺激：与患者进行交流，包括简单的问答、愉快的谈话等，以促进患者的认知与言语功能恢复。同时，提供视觉和听觉刺激，如展示照片、播放音乐等，以引起患者的兴趣和参与。（3）环境调整：确保ICU环境的安静和通透，适度控制噪音和光线刺激，以提供良好的恢复环境。同时，保持适宜的温度和湿度，维护患者的舒适感。（4）日常生活活动：鼓励患者在医疗团队的指导下进行日常生活活动，如自助进食、刷牙洗脸等，以维持患者生活自理能力和日常习惯。（5）康复治疗：根据患者具体情况，安排康复治疗，包括物理治疗、语言治疗、职业治疗等，以帮助患者恢复运动、语言、认知等功能。

1.3 观察指标

本研究需对比两组患者意识状态、神经功能恢复状态以及并发症发生率。

意识状态：格拉斯哥昏迷评分（Glasgow Coma Scale, GCS）通过评估眼睛开放程度、口腔反应和运动反应，以分数来评估患者的意识状态。分数范围从3到15分，较高的分数表示较好的意识状态。

神经功能恢复状态：运动功能评估：通过评估患者主动运动能力、肌力以及协调性来评估运动功能恢复情况。感觉功能评估：通过评估患者对触觉刺激、疼痛刺激等的反应来评估感觉功能恢复情况。语言功能评估：评估患者的语言流畅性、理解能力、表达能力等语言功能方面的恢复情况。认知功能评估：通过评估患者的记忆、思维能力、注意力等认知功能来评估认知功能恢复情况。

并发症发生率：常见并发症包括肺部感染、褥疮，并发症发生率=（肺部感染+褥疮）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

使用SPSS22.0软件对数据进行统计学分析，计量资料用“”表示，用t检验，计数资料采用χ²检验，并以率（%）表示，P＜0.05数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组意识状态、神经功能恢复状态对比

护理后，实验组意识状态、神经功能恢复状态均优于对照组，有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组意识状态、神经功能恢复状态对比（）

2.2 两组并发症发生率对比

  实验组并发症发生率低于对照组，数据对比有统计学意义（P＜0.05），见表2：

表2两组并发症发生率对比[n,(%)]

3 讨论

ICU重症颅脑损伤是指在外力作用下，颅骨或颅内组织受到直接或间接的损伤，导致脑功能受损、神经系统异常的一类严重疾病。其发病原因多种多样，包括交通事故、跌倒、暴力行为、运动伤害等。这些原因造成头部受到剧烈冲击、压迫或创伤，引起脑组织损伤、脑出血、脑水肿等。ICU重症颅脑损伤对患者带来严重的危害。首先，脑组织的损伤会导致患者的意识障碍、认知功能减退，甚至昏迷或永久性的脑功能缺失^[5]。其次，由于颅内压增高、脑水肿等原因，还可能引发其他并发症，如呼吸衰竭、感染、颅高压危象等，进一步威胁患者的生命。面对ICU重症颅脑损伤患者，护理的必要性不可忽视。护理不仅可以提供全面的监测和干预措施，还能预防并发症、提供支持性照顾、促进患者的康复^[6]。特别是唤醒护理作为一种积极的护理策略，有助于改善患者的意识状态和神经功能恢复，更好地参与康复治疗，提高生活质量。因此，对ICU重症颅脑损伤患者的护理是至关重要的，可以有效帮助患者度过艰难期，促进康复进程，提升患者的生命质量。

尽管常规护理在ICU重症颅脑损伤中起到了重要的作用，但仍存在一定的局限性。常规护理主要着重于保持生命体征稳定、预防感染、提供基本的生活护理等方面，这些措施对患者的生命支持和身体健康非常关键。然而，常规护理难以满足某些特殊需求和复杂疾病管理的要求。首先，常规护理在患者康复和神经功能恢复方面的干预相对有限。重症颅脑损伤患者往往需要更个体化、有针对性的护理，包括早期康复治疗、神经功能评估和干预等方面。常规护理往往无法提供充分的康复资源和专业知识，影响患者的康复进程。其次，常规护理对于心理支持和家属教育的关注程度有限。重症颅脑损伤患者及其家属往往面临巨大的心理压力和焦虑，需要专业的心理支持和咨询。此外，针对患者病情、治疗计划和预后等方面的教育也十分重要，但常规护理中往往无法充分满足这些需求。最后，常规护理可能受到人力、时间和资源等方面的限制。由于重症颅脑损伤患者病情严重复杂，需要密切监测和频繁的护理干预，但人员和资源有限可能导致常规护理的不足。此外，常规护理团队的专业知识和技能水平可能无法满足复杂疾病管理的要求。唤醒护理是一种早期干预策略，旨在通过尽早恢复患者的意识状态和神经功能，促进ICU重症颅脑损伤患者的康复^[7]。该护理措施通过提供适当的刺激、促进活动、改善环境等方式，早期唤醒并鼓励患者积极参与自身康复过程^[8]。唤醒护理在ICU重症颅脑损伤患者的护理中具有重要的作用和优势。第一，唤醒护理有助于降低患者的昏迷时间，并促使其尽早恢复清醒状态。早期的唤醒可以减少昏迷带来的不良影响，促进患者更好地参与治疗和康复阶段。第二，唤醒护理能够促进患者神经功能的康复和重建。适度的刺激和活动可以激发患者的大脑反应，促进神经通路的再连接和功能修复。通过提供言语刺激、肢体活动等手段，唤醒护理有助于改善患者的神经传导功能，提升其言语、肢体运动等方面的能力。第三，唤醒护理还能够提供积极的心理支持和促进患者及家属的参与。在唤醒过程中，护理团队与患者进行交流和互动，通过增加患者意识的理解和参与，帮助患者更好地应对疾病和康复过程^[9]。同时，鼓励家属的参与和陪伴也有助于提高患者的康复动力和治疗依从性。另外，唤醒护理对预防并发症和促进康复的效果显著。早期唤醒有助于减少并发症的发生，如呼吸衰竭、感染等。通过积极的身体活动和康复训练，唤醒护理可以促进患者的肌肉力量恢复、功能恢复和日常生活能力的提升。

综上所述，唤醒护理作为一种早期干预策略在ICU重症颅脑损伤患者的护理中具有重要的作用与优势。通过早期唤醒、促进患者的意识状态和神经功能恢复，唤醒护理可以提高患者的康复效果、减轻并发症的发生，并促进患者及家属的参与和支持。

参考文献

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