输尿管结石属于临床常见的泌尿系统疾病，其典型临床表现为血尿、疼痛等，手术是治疗输尿管结石的首选治疗方式，并且伴随着微创技术的发展，输尿管结石术后治疗技术越来越成熟，通常情况下能够获得良好的治疗效果^[1]。但术后部分患者会携带“J”管出院，而出院后患者无法得到及时、科学、规范的护理管理，因此极易发生各种并发症，不仅对患者出院后恢复效果产生不利影响，还降低了患者生活质量^[2]。因此，探寻一种更加有效的护理干预模式显得尤为重要。延续性护理是指将科学的护理措施延伸至院外，让患者在出院后的恢复期内依然可以获得持续的卫生保健，从而降低患者自我护理能力，降低出院后并发症发生风险，促进患者疾病康复^[3]。本文便针对延续护理在输尿管结石术后携带双“J”管出院患者中的应用效果展开分析，旨在为优化输尿管结石术后携带双“J”管患者出院后护理干预提供参考，具体报告如下。

1对象和方法

1.1对象

收集2022年1月-2022年12月期间在本院治疗的50例输尿管结石术后携带双“J”管出院患者资料，随机数表法划分为对照组（n=25）和研究组（n=25），对照组男14例，女11例，年龄23-56岁，平均年龄45.19±3.67岁；研究组男13例，女12例，年龄24-58岁，平均年龄44.62±3.54岁，两组患者基本资料对比（P＞0.05）。纳入标准：（1）所以患者均接受输尿管结石术治疗，并携带双“J”管出院。（2）两个组患者均知晓本次研究详情，签署“知情同意书”。排除标准：（1）患有精神疾病或存在认知障碍者。（2）合并其他结石并发症者。本院伦理会对本次研究完全知情，并批准开展研究。

1.2方法

对照组给予常规出院指导，即出院前对患者实施针对性健康教育，引导患者纠正错误的护理观念及日常生活方式，嘱咐患者按照规定到院拔管，为患者发放健康指导手册，无家庭随访、电话随访等其他指导。

研究组实施延续性护理，具体护理措施如下：（1）组建延续性护理小组：选择2名本科室双“J”管护理经验丰富的护士，再加上1名护士长、4名健康指导师，3名随访员组建延续性护理小组，正式护理前小组成员需接受延续性护理相关知识培训，并整理患者资料，根据患者病情、家庭情况等制定延续性护理方案。（2）出院前健康教育：根据患者理解水平，选择宣教方式，如视频、健康手册、语音等，为患者讲解双“J”管护理知识、注意事项、可能发生并发症、并发症预防等，提升患者对携带双“J”管出院护理的重视程度，增强其自我护理能力。与患者约定后续复查及取管时间，嘱咐患者按时到院处理。（3）并发症预防指导：根据患者身体状态、带管情况评估患者并发症发生风险，并根据不同并发症类型制定不同的预防策略，提醒患者日常生活中需保持尿道通畅，防止管受压、打结，注意避免憋尿，如出院腰痛情况切记不可拍打腰部，可侧卧休息以缓解腰痛。禁止熬夜，严格戒烟戒酒，纠正以往错误的生活习惯，保持营养均衡，多食用新鲜的瓜果蔬菜，多饮水，以促进尿液排出，减轻腹压。嘱咐患者日常生活中尽可能避免高强度运动或进行体力劳动，避免动作幅度过大而导致双“J”管移位。（4）随访：患者出院前添加其微信，并建立携带双“J”管出院患者护理群，每天定期在群内推送双“J”管管理的相关知识，并设置每日饮食、用药等打卡制度，鼓励患者之间相互提醒、监督。每2周进行1次微信视频随访，观察患者情绪状态、康复情况，询问患者近期双“J”管带管情况，并对患者提出的疑问进行解答。携带双“J”管出院会影响患者日常生活，患者可能产生焦虑、烦躁、不安等负面情绪，极易影响患者日常生活，因此需通过微信、电话等了解患者情绪状态，并适时给予疏导，同时引导患者学习自我放松方式，便于在出现负面情绪时进行自我疏导，从而保持良好的心态，促进疾病早日康复。复查及拔管前需对患者进行提醒，避免其遗忘。两组患者均持续护理至拔管，时间为4-8周。

1.3观察指标

①记录两组患者出院后并发症发生次数、类型并对比，并发症包括膀胱刺激症、肉眼血尿、腰肿胀、双“J”管移位；②从并发症管理、饮食管理、运动管理、用药管理、双“J”管护理五个方面比较两组患者出院后自我管理情况，每项25分，总分100分，得分越高则自我管理能力越强；③选择生活质量调查表（SF-36）中的躯体疼痛、精神健康、社会功能、一般健康状态四个方面来比较两组患者出院后生活质量，每项评分范围0-100分，得分越高则生活质量越好；④护理结束后通过短信形式统计两组患者对本次护理的满意度，满分100分，总分＞90分则非常满意，89-80分则比较满意，79-69分则满意，总分＜60则不满意。总满意度=（非常满意例数+比较满意度例数+满意例数）/总例数*100%。

1.4统计学分析

用统计学软件SPSS21.0对数据进行分析，符合正态分布的计量资料用（±s）表示，t验证，计数资料用（%）表示，x²验证，若P＜0.05说明差异有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者并发症发生率

研究组并发症总发生率低于对照组（P＜0.05），如表1：

表1两组患者并发症发生率对比[n,(%)]

2.2比较两组患者出院后自我护理能力

研究组并发症管理、饮食管理、运动管理、用药管理、双“J”管护理评分相比于对照组明显偏高（P＜0.05），如表2：

表2两组患者出院后自我护理能力对比（分）（n=25）

2.3比较两组患者出院后生活质量

研究组躯体疼痛、精神健康、社会功能、一般健康状态评分相比于对照组明显偏高（P＜0.05），如表3：

表3 两组患者出院后生活质量对比（分）

2.3比较两组患者对本次护理的满意度

研究组护理满意度优于对照组（P＜0.05），如表4：

表4两组患者护理满意度对比[n,(%)]

3讨论

输尿管结石是泌尿系统疾病中较为常见的类型，在发病之处其症状并不十分明显，大部分患者都是因为出现血尿、疼痛等症状而就诊，因此错失了治疗的最好时机，肾结石、碎石降落是导致输尿管结石的重要原因^[4]。目前，临床对该病的处理主要以手术为主，术中会使用双“J”管，以此提升治疗效果。双 J管的应用，可有效地弥补传统外支架管使用的许多不足，不仅可达到良好的内引流效果，也可以发挥支架管作用，从而降低因水肿或炎症所造成的暂时性梗阻发生风险，同时避免术后漏尿现象，并在一定程度上防止输尿管狭窄^[5]。携带双“J”管则无需外置引流管，因此可提升患者带管舒适度，并不会对其生活造成太大影响，患者也可以尽早下床开展康复训练，从而缩短康复时间^[6]。

但在实际治疗过程中，输尿管结石术后携带双“J”管出院患者其并发症的发病率逐渐增加，这阻碍了患者术后康复进程。通过对临床资料分析发现，导致这一现象原因是在传统护理模式中，护士开展护理工作多集中在患者住院期间，并不重视患者出院后健康指导，这使得患者出院后无法得到有效、规范的照料，从而增加并发症发生风险^[7]。有调查表明，约有60%的患者认为需加强院外持续性护理，可见发展与完善延续性护理已迫在眉睫。延续性护理是现代新型护理模式之一，再加上近年来信息技术的飞速发展，使延续性护理突破了时间、地点的限制，其护理方式更加完善，更能够满足患者护理需求^[8]。延续性护理不仅是临床整体护理的重要组成部分，同时也是对住院护理的有效延续，能够让患者在出院后依然得到持续的护理和健康教育，从而有效规避出院后危险因素，推动患者术后康复^[9]。

本次研究发现，研究组出院后并发症发生率低于对照组，自我护理能力高于对照组，生活质量与护理满意度均优于对照组（P＜0.05），这与聂晓飞^[10]等人的研究结果相似，说明延续性护理在促进携带双“J”管出院患者术后康复方面具有良好价值。延续性护理能够让临床护理更加全面、规律，且具有可持续性，护理期间借助预见性护理干预手段，可增强患者对自身健康状态的知晓程度，从而提升护理能力，尽可能避免不良因素的影响^[11]。

综上所述，在输尿管结石术后携带双“J”管患者出院护理中应用延续性护理可取得显著护理效果，不仅能够降低并发症发生风险，还可以增强患者自我护理能力，改善患者生活质量，提升患者护理满意度，值得推广。

参考文献

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[6] 王雪娇,陶佩凤. 延续护理干预在输尿管结石术后带双“J”管出院患者中的效果[J]. 实用临床护理学电子杂志,2018,3(50):121,125.

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[10] 聂晓飞,李楠楠,郭胜亚. 延续护理对输尿管结石术后携带双“J”管出院患者的效果观察[J]. 黑龙江中医药,2022,51(3):228-230.

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