糖尿病是内分泌系统常见的疾病，一般由年龄增长、不良生活方式、自身免疫等因素所致，当血糖升高后因渗透性利尿引起多尿，继而出现口渴、多饮的情况^[1]。本病目前尚无完全治愈的治疗方案，但可以通过科学合理的干预，使大多数糖尿病患者具有与非糖尿病者同等的生活质量和寿命^[2]。基于此，本研究观察对于糖尿病病患而言，社区对其开展全科护理的可行性及有效性，现报道如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

  选择本社区2022年7月至2023年7月经相关检查明确为糖尿病的患者60例纳入研究，根据患者意愿将其分成对照组30例与观察组30例。其中对照组患者男性与女性占比为63.33%、36.67%，年龄范围41至69岁，中间数值（59.20±4.86）岁，病程范围1至6年，中间数值（3.72±0.53）年。观察组患者男性与女性占比为70.00%、30.00%，年龄范围43至67岁，中间数值（60.15±4.23）岁，病程范围2至5年，中间数值（3.58±0.41）年。经比较得知，两组患者占比、年龄、病程等资料具备可比性（P>0.05)。纳入标准：具备基本沟通、认知能力；自愿参与，依从性良好；近期未进行其它干预研究；排除标准：合并急性慢性肾炎；合并心、肺、肝功能异常；合并血液性疾病。

1.2方法

   对照组将常规护理作为干预方案，指导患者掌握血糖、尿糖、体重的自我监测方法来控制饮食，同时应遵医嘱定时服药并复查，若用药后出现胃肠反应、躯体性反应等不适症状，可适量补充糖分，并及时前往医院就诊，以降低不良事件的发生。

   观察组将全科护理作为干预方案，具体为：（1）身体护理，糖尿病患者皮肤抵抗力普遍减低，若出现破损时易发生感染，因而告知患者日常要注意足部卫生，帮助患者提高防护能力，选择适当的鞋袜，避免因微小的创伤而引起溃疡、感染甚至坏疽等。 （2）心理护理，在控糖的过程患者极易产生烦躁、悲观、失望等消极情绪，护理人员需用高尚的情操唤起患者战胜疾病的乐观情绪，帮助其缓解不良情绪，树立信心战胜疾病，减少和延缓并发症的出现。（3）血糖检测，护理人员在指导血糖自我监测时，应确保糖尿病患者持续接受指导，并定期对技术、结果及其使用血糖自我监测数据调整治疗的能力进行评估。 （4）饮食护理，告知患者需根据自身的身高、体重比例，来合理控制蛋白质、碳水以及脂肪摄入量，应低油、低盐饮食，以蔬菜、粗粮为主，避免食用高糖、油炸、刺激性食物。（5）用药指导，告知患者使用药物时需严格按照说明书的服用要求进行服用，不可随意停用药物或者服用新的药物，不可过量服用，也不可饭前饭后药颠倒使用。（6）  健康管理，告知患者需保持规律的作息时间，建立一个固定的作息时间表，每天相同的起床时间和就寝时间，通过调节睡眠，可以降低升糖激素的活性，改善患者的黎明现象，更好的达到血糖控制的目标。

1.3观察指标

（1）比较两组护理前后疾病知识掌握情况，采取本社区自行设计调查问卷进行评测，包括糖尿病诱因、用药知识、注意事项、饮食干预、血糖监测技巧等，采取1~5分评级，分值越高代表疾病知识掌握情况越优。（2）比较两组护理前后糖代谢指标，使用动态血糖监测系统观察患者平均血糖、血糖标准差、日间血糖平均绝对差、平均血糖波动幅度。（3）比较两组护理前后胰岛素功能，使用C肽释放试验观察患者空腹胰岛素，并计算胰岛素抵抗指数、胰岛β细胞功能指数。（4）比较两组护理前后生活质量，使用糖尿病生存质量特异性量表（DSQL）进行评测，包括心理功能、生理功能、治疗效果、社会关系等，采用1~5分评级，分值越低代表生活质量越高。（5）比较两组血糖达标率，分为完全达标、基本达标以及不达标。

1.4统计学分析

研究所得的数据均录入SPSS22.0这个软件中处理，百分比表示计数资料，χ²检验两组的差异情况；（±s）表示计量资料，t检验两组的差异情况，如果两组对比有差异，则说明P＜0.05，无差异则P＞0.05。

2. 结果

2.1比较两组护理前后疾病知识掌握情况

与同组护理前比较，两组护理后糖尿病诱因、用药知识、注意事项、饮食干预、血糖监测技巧等疾病知识掌握评分显著更高（P<0.05);与对照组护理后比较，观察组护理后糖尿病诱因、用药知识、注意事项、饮食干预、血糖监测技巧等疾病知识掌握评分显著更高（P<0.05)。见表1.

表1比较两组护理前后疾病知识掌握情况（，分）  

2.2比较两组护理前后糖代谢指标 

与同组护理前比较，两组护理后平均血糖、血糖标准差、日间血糖平均绝对差、平均血糖波动幅度显著更低（P<0.05);与对照组护理后比较，观察组护理后平均血糖、血糖标准差、日间血糖平均绝对差、平均血糖波动幅度显著更低（P<0.05)。见表2.

表2比较两组护理前后糖代谢指标（，mmol/L）  

2.3比较两组护理前后胰岛素功能 

 与同组护理前比较，两组护理后胰岛素抵抗指数显著更低，空腹胰岛素、胰岛β细胞功能指数显著更高（P<0.05);与对照组护理后比较，观察组护理后胰岛素抵抗指数显著更低，空腹胰岛素、胰岛β细胞功能指数显著更高（P<0.05)。见表3.

表3比较两组护理前后胰岛素功能（）  

2.4比较两组护理前后生活质量 

与同组护理前比较，两组护理后DSQL评分显著更低（P<0.05);与对照组护理后比较，观察组护理后DSQL评分显著更低（P<0.05)。见表4.

表4比较两组护理前后生活质量（，分）  

2.5比较两组血糖达标率

与对照组比较，观察组血糖达标率显著更高（P<0.05)。见表5.

 表5比较两组血糖达标率（n%）

3. 讨论

糖尿病是常见的代谢性疾病，其病因尚未统一，多数认为与遗传因素、环境因素、免疫功能低下等有关^[3]。饮水多、小便量多、进食增加是本病的具体症状，若不及时采取治疗措施，可引发脑血管病、动脉病变、糖尿病的肾病等多种疾病。基层社区卫生服务中心作为临床和预防结合点，是开展糖尿病社区综合防治重要的部分，其通过有效的干预方案纠正患者不良的生活方式，是预防和控制糖尿病的有效措施^[4]。

 全科护理是一种综合护理模式，其强调对患者身体护理、心理护理、血糖监测、饮食护理、健康管理的关注，尽可能满足患者个体化的诊治需求，为患者提供全面的护理服务^[5]。本次研究：观察组护理后糖尿病诱因、用药知识、注意事项、饮食干预、血糖监测技巧等疾病知识掌握评分显著更高（P<0.05)。观察组护理后平均血糖、血糖标准差、日间血糖平均绝对差、平均血糖波动幅度显著更低（P<0.05)。与对照组护理后比较，观察组护理后胰岛素抵抗指数显著更低，空腹胰岛素、胰岛β细胞功能指数显著更高（P<0.05)。与对照组护理后比较，观察组护理后DSQL评分显著更低（P<0.05)。与对照组比较，观察组血糖达标率显著更高（P<0.05)。提示在社区管理过程对糖尿病患者采取全科护理干预效果明确，其对患者疾病知识掌握情况、糖代谢、胰岛素、生活质量以及血糖达标率均有着积极影响。分析发现：全科护理根据不同阶段性的糖尿病患者，给予身体护理、心理护理、血糖监测、饮食护理、健康管理导等定制化、一站式控糖方案及社区服务，可以辅助糖尿病患者进行有效的生活方式管理，提升患者战胜疾病的信心以及血糖达标率。

综上，全科护理可作为糖尿病社区管理的有效方案，其能够改善患者血糖水平以及胰岛素功能，同时提高其血糖的达标率，值得推广。

【参考文献】

[1]尹丹,纪红,冯鹏,等. 社区全科护理规范化管理在老年糖尿病患者中的应用效果观察[J]. 中国社区医师,2020,36(33):172-173.

[2]李微. 基层全科护理在糖尿病患者社区管理中应用效果观察[J]. 饮食保健,2021(37):145-146.

[3]王海燕. 基层全科护理在糖尿病患者社区管理中应用效果[J]. 婚育与健康,2021(12):78.

[4]齐华蕾. 基层全科护理在糖尿病患者社区管理中应用效果[J]. 健康之友,2023(13):26-28.

[5]杨秀玉,江秀英. 基层全科护理在糖尿病患者社区管理中应用效果[J]. 社区医学杂志,2021,19(5):300-304.