引言：牙列缺损一般是指患者的牙列由于外力冲击的外力因素或自身龋齿、咀嚼硬物的损伤所导致的单颗或多颗牙的连续或不连续的牙齿缺失，属于临床牙科类的常见疾病，这对患者的牙齿美观程度和日常进食社会社交活动存在严重影响^【1】。临床上为治疗牙列缺损患者常常采用金合金烤瓷冠进行修复治疗，其具有修复效果良好、禁忌症少的优点，但同时由于烤瓷冠的材料为金属，其通透性较差，显死板且形态不够逼真，在牙齿修复过程中容易出现牙冠僵硬、牙体颜色、牙龈发炎、牙体折裂及边缘密合度等多方面的不理想效果，在临床上的借鉴价值较低^【2】。随着医疗技术水平的不断发展和人们对美的需求越来越高，对于牙齿缺失数量较多，无足够基牙做固定修复的情况下，铸钛支架可摘局部义齿修复治疗在一定程度上满足了患者的治疗需要，它是一种新型的牙体缺损的修复治疗方法，对于治疗牙列缺损的应用适应良好，因此本次研究为牙列缺损患者应用实施铸钛支架可摘局部义齿修复治疗，并对其临床修复效果进行评价分析^【3】。具体内容报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的病例数为80例，他们均来自于2017年1月-2023年1月期间我院收治的牙列缺损患者，根据患者选用的修复支架的种类和奇偶数随机原则将其分列对照组和观察组，两组各40例，其中对照组患者为常规义齿修复治疗，观察组患者则为铸钛支架可摘局部义齿修复治疗。此次参加研究对比的患者均身体健康，无造血器官、凝血功能障碍或严重器质性出血患者，无处于妊娠期或哺乳期患者，无合并牙龈发炎或牙周炎等口腔疾病患者，无认知、语言沟通障碍者，生命体征均正常。对照组患者年龄：21-49岁；平均年龄：（35.88±2.55）岁；男女比例：24:16。观察组患者年龄：20-48岁；平均年龄：（34.99±2.17）岁；男女比例：21:19。组间数据统计(p>0.05)，具有可比性。

1.2 修复方法

给予观察组患者实施铸钛支架可摘局部义齿修复治疗，首先采用来精细藻酸盐印模并灌注超硬石膏作为工作模。采用普通藻酸盐印模并灌注超硬石膏作为对颌模。针对牙列游离缺失，使用功能性印模；针对特殊颌型病患者，采用个别托盘印模；连续缺失超过3个牙位的患者使用蜡堤作为咬合印记^【8】。其次将得到的模型和蜡堤送往工厂进行加工制作，在患者口腔内对铸钛支架与排牙蜡型进行模拟试戴，根据具体情况调整咬合关系，使患者的上下颌咬合关系感觉良好合适，再送回工厂完成铸钛支架可摘局部义齿最后的制作。最后将制作完成的铸钛支架可摘局部义齿给予患者，并作必要的调和。照组患者采用同样的取模、制作、试戴、常规医嘱。

1.3 评价指标

评价分析两组患者的可摘局部义齿修复优良率、不良事件发生情况及纯钛铸造支架患者义齿修复后基牙健康状况。

1.4 统计学分析

计数(n%)代表率，X²检验；计量（x±s），t检验。文中所生成的数据均借用SPSS21.0数据包处理，P＜0.05，显现检验结果有意义。

2 结果

2.1 两组患者的可摘局部义齿修复优良率对比

观察组：优：34/40（85.00%）、良：5/40（12.50%）、差：1/40（2.50%），优良率：39/40（97.50%）；对照组：优：27/40（67.50%）、良：8/40（20.00%）、差：5/40（12.50%），优良率：35/40（87.50%）；P值：P＜0.05，显现检验结果有意义。

2.2 两组患者的不良事件发生情况对比

观察组：咀嚼功能不佳：1/40（2.50%）、自我感觉不适：0/40（0.00%）、基牙龋坏：0/40（0.00%）、基托受损0/40（0.00%），不良症状合计：1，阳性率：1/40（2.50%）；对照组：咀嚼功能不佳：0/40（0.00%）、自我感觉不适：2/40（5.00%）、基牙龋坏：1/40（2.50%）、基托受损：1/40（2.50%），不良症状合计：5，阳性率：5/40（12.50%）；P值：P＜0.05，显现检验结果有意义。

2.3 纯钛铸造支架患者义齿修复后基牙健康状况对比

6个月：健康：39/40（97.50%）、牙周病变：1/40（2.50%）、继发龋：0/40（0.00%）；12个月：健康：38/40（95.00%）、牙周病变：1/40（2.50%）、继发龋：1/40（2.50%）；24个月：健康：36/40（90.00%）、牙周病变：3/40（7.50%）、继发龋：1/40（2.50%）；P值：P＜0.05，显现检验结果有意义。

3 讨论

纯钛切削支架是现在市面上最为稳定的一款支架。它由钛盘切削制作完成。制作工序为：模型扫描---CAD/CAM设计---切削制作---制作完成它的生物相容性好，高强度、重量轻、抗折抗变形，含钛量高达99.6%它不容易折断，韧性高；相比较传统铸造材料，更轻、更薄、佩戴更舒适。利用CAD/CAM技术切削出纯铸钛支架，优点是修复体纯钛支架冷加工处理，修复体易获得被动就位，而铸造支架由于在制作过程中存在收缩问题不易就位，抗曲强度和抗压强度较高及韧性较好，可较好地缓冲咬合压力，对对颌牙起到保护作用，能较好保护基牙牙龈萎缩和缺牙区牙槽骨严重吸收的患者的牙龈组织，获得较好的美学修复效果。目前,临床上常用的支架式活动义齿有钴铬支架,含钛支架,维他灵支架和纯钛支架四种。一直以来,支架式活动义齿一直以钴铬支架为主,但由于材料性能的限制和为保证足够的强度,往往会出现比较重或者被腐蚀的情况;纯钛支架成分为纯钛。无毒性、纯净度高，与人体的生物亲和相容性极佳。比重轻，导热性低，无金属异味，无磁性，弹性强，物理强度高，口感舒适。对x线无阻挡。具有高抗腐蚀性。纯钛支架较轻且生物相容性好，但容易出现铸造不全，抗疲劳强度差，易氧化等缺点。由于钛具有很好的生物相容性，钛被广泛地应用到临床医学领域。在口腔医学领域的应用主要有种植体、纯钛支架义齿、钛合金烤瓷冠等方面。纯钛支架义齿与钴铬合金支架义齿相比，具有重量轻、强度高、没有生物毒性、制作过程对环境没有污染等特点，是所有牙科医生乐于使用的新型假牙材料。钛金属具有优良的理化性能，生物相容性好，比重小，耐腐蚀，钛制的人工骨、人工关节、心脏节律器、人工牙根等已经广泛应用于临床。纯钛可以制作牙冠、牙桥以及活动假牙的支架等。与传统的牙科金属材料相比，采用纯钛制作的义齿除了具有优秀的组织亲和性以外，还具有以下优点:1.重量轻:钛的比重小，它的比重是金合金的1/4，钴铬合金的1/2，因而纯钛制作的义齿重量会轻很多，可以减小口内余留组织的负担，同时具有较好的舒适性。2.硬度适中:介于牙釉质和牙本质之间，因而用纯钛制作的牙冠，不会过多地磨损对颌天然牙。用纯钛制作牙根内的桩钉，可以使应力在牙根内传导更符合生理模式，减小牙根折裂的风险3.导热率低:用纯钛制作的牙冠，可以更好地隔绝冷热刺激，有利于保护牙髓，进食过冷或过热的食物时不会有酸痛感。4.没有味觉干扰:钛金属具有良好的稳定性，在口腔内不会有金属味道的感觉，不造成味觉干扰。5.可透射X线:钛对X线具有半透射性，戴用纯钛制作的牙冠，在照X线时，可以检查到牙冠内部有无龋坏，做到早发现、早治疗，这是用于制作义齿的其他金属材料所不具备的优点。6.较好的磁共振相容性:钛金属是非顺磁性金属，同常用的钴铬合金、镍铬合金相比，在做磁共振检查时，产生的伪影极小，对磁共振检查的影响很小。多数情况下，在做头部磁共振检查时可不必取出纯钛义齿。

综上，对牙列缺损患者在其修复治疗中应用实施铸钛支架可摘局部义齿修复临床修复效果显著，能够有效提高患者的咀嚼效率和咬合力，改善患者的牙齿美观度，改善患者的牙龈健康、牙体颜色、牙齿出血等情况。

参考文献

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