急性化脓性阑尾炎为外科最常见的急腹症之一，具有疾病器、进展快、并发症多等特点，可使患者出现转移性右下腹疼麦氏点压痛与反跳痛等，需于早期经手术切除阑尾，以防病情进展引发阑尾穿孔、坏疽等而加重患者病情^[1]。但对于部分患者来说，术前可能已伴腹腔内炎症，单一手术治疗并无法将所有炎症组织彻底清除干净，因此术后易出现腹腔感染等情况，就需要予以患者术后抗感染治疗，以遏制炎症进展^[2]。本文主要分析予以急性化脓性阑尾炎手术治疗及术后强化抗感染治疗的效果，以供参考，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据随机数字表法将2021年7月至2023年7月期间本院接收的急性阑尾炎患者94例分为参比组（47例）和试验组（47例）。我院医学伦理委员会已批准、同意本次研究。其中，参比组男、女各有24例、23例，年龄最大、最小分别为65岁、20岁，平均年龄（38.45±10.05）岁；病程最长、最短分别为6h、1h，平均病程（3.21±0.66）h。试验组男、女各有26例、21例，年龄最大、最小分别为64岁、21岁，平均年龄（38.58±10.17）岁；病程最长、最短分别为6h、1h，平均病程（3.30±0.73）h。组间性别、年龄、病程等基线资料经统计学分析、比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可予以对比。

纳入标准：经临床诊断、影像学检查均确诊为急性化脓性阑尾炎；均伴发热、右下腹压痛以及反跳痛、腹肌紧张等情况；经血常规检查可见白细胞显著升高；经超声诊断后可见阑尾肿大、阑尾周围模糊渗出影；知情同意本次研究。

排除标准：手术禁忌症；阑尾穿孔；高血压、糖尿病等内科疾病；对本次研究用药过敏；严重脏器功能不全；精神异常；中途退出；临床资料不全等患者。

1.2 方法

予以两组患者腹腔镜手术治疗，具体为：予以患者全身麻醉，待麻醉起效后，使患者呈仰卧位，行常规消毒、铺巾，于患者脐部附近行切口，于腹腔插入Trocar，行二氧化碳人工气腹建立，确保气压保持在10-13mmHg，于脐部切口将腹腔镜插入，经孔道于腹腔内插入肠钳，找到阑尾位置，并夹住阑尾尖端，解除气腹，将阑尾切除，自Trocar内将切除掉的阑尾拖至体外，结扎阑尾系膜、动脉等，经电凝烧灼残端，再纳回腹腔，缝合相应切口即可。术后，参比组行常规抗感染治疗，即：行阿莫西林（生产厂家：安徽安科恒益药业有限公司，国药准字H34023532，包装规格：0.25g*10粒*4板）抗感染治疗，用法、用量结合患者实际情况由主治医生调整。试验组行强化抗感染治疗，即：术后予以患者生命体征指标变化监测，并对患者腹胀、腹痛、排气、排便以及活动性出血等情况予以观察，若术后24h未见异常，则可拔除引流管，并行高敏感性抗生素抗感染治疗。因阑尾炎致病菌以肠道内的革兰氏阴性杆菌、厌氧菌等为主，因此可予以患者头孢菌素、新型β-内酰胺类抗生素与奥硝唑（生产厂家：西安万隆制药股份有限公司，批准文号：国药准字H20031257，包装规格：0.25g*12粒）、甲硝唑（生产厂家：天津太平洋制药有限公司，国药准字H12020297，包装规格：0.2g*100片）联合治疗，具体用法、用量结合患者实际情况由主治医生调整。以强化患者抗耐药菌效果，降低患者不良反应发生几率，并结合患者脓液培养细菌敏感试验结果及时调整患者抗生素药物。

1.3 观察指标

将两组术后感染情况、其他并发症发生情况、炎症情况以及术后恢复情况进行比对。术后感染情况包括切口感染、腹腔感染。其他并发症包括早期肠梗阻、腰背不适、腹泻、恶心呕吐等。炎症情况经C-反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子（TNF）-α、白介素（IL）-8评定。术后恢复情况经胃肠道功能恢复时间、住院时间评定。

1.4 统计学方法

数据应用SPSS20.0软件进行分析，计数资料以n（%）描述，行χ²检验；计量资料以(±s)描述，行t检验，P<0.05，比较具有差异性。

2 结果

2.1 对两组术后感染及其他并发症发生情况进行比较

如表1示，相较于参比组，试验组术后感染率、其他并发症发生率更低，比较具有差异性（P<0.05）。

2.2 对两组炎症情况进行比较

如表2示，治疗前，两组CRP、TNF-α、IL-8水平相较，比较不具有差异性（P＞0.05）。治疗后，两组CRP、TNF-α、IL-8水平均低于治疗前，且试验组低于参比组，比较具有差异性（P<0.05）。

2.3 对两组恢复情况进行比较

如表3示，相较于参比组，试验组胃肠道功能恢复时间、住院时间更短，比较具有差异性（P<0.05）。

3 讨论

阑尾这一器官尽管日常并无特别的存在感，但一旦发作阑尾炎则可导致患者严重腹痛，重者还可危及生命安全。阑尾多数位于右侧髂窝内，极少数患者可出现旋转不良肠管、脏器反位情况而位于左侧，也可能受特殊妊娠所致而抬高阑尾位置。一般来说，阑尾为腹膜内脏器，位置较为多变，但阑尾基底部、盲肠具有恒定关系，因此临床将阑尾分为回肠前位、回肠后位、盲肠后位、盲肠下位、盲肠外侧位、盆位等六种类型，一旦明确诊断为阑尾后，多数需行手术治疗^[3]。急性阑尾炎为临床常见疾病，可使患者出现腹痛、恶心呕吐、发热等情况，一般经及时治疗均可慢慢消退，若治疗不及时则可能进展至局部穿孔、化脓性腹膜炎、门静脉炎等，致使毒素、细菌侵入血液引发败血症等，若患者本身抵抗力不高，则有可能无法遏制感染而危及其生命安全^[4-5]。简而言之，即便未形成穿孔，若未行及时治疗也可形成局部败血症、脓肿等加重患者病痛。

目前，临床在治疗急性化脓性阑尾炎时以腹腔镜手术为主，其优势在于微创，可经脐部上的穿刺孔将手术器械置入腹腔进行操作，手术创口小，不易增加患者痛感，更易于患者术后恢复^[6]。当然，因为操作医生经显示器操作腹腔内情况，手无法直接与患者接触，因此需行该类手术的患者符合腹腔镜手术指征，且最佳手术时间为发病后72小时，该发病时间段内行腹腔镜手术效果最佳^[7]。此外，还有必要予以患者术后抗感染治疗。目前，临床的抗感染治疗通过抗生素进行。抗生素可治疗各类细菌、微生物感染类疾病，并可行抗肿瘤或是免疫抑制等等作用，一般并不会导致患者出现严重副作用，但对于部分患者来说，仍可能出现一定不良反应，因此在行抗生素治疗时应谨慎，需由医生结合患者情况进行^[8]。但近年来随着抗生素的快速发展，患者耐药性也在升高，加之患者对自己疾病了解有限，而导致用药后引发术后感染等，甚至诱发多种并发症，进而影响患者术后恢复^[9]。临床研究发现，若术后未行规范化抗感染治疗，则可因手术未能将腹腔内脓液彻底清除而导致脓液渗入后腹膜，并于疏松结缔组织内留置，从而刺激周围组织而升高患者腰背不适发生几率^[10]。

本文研究予以了试验组患者腹腔镜手术治疗后的强化抗感染治疗，研究结果显示，相较于参比组，试验组术后感染率、其他并发症发生率更低，比较具有差异性（P<0.05）。治疗前，两组CRP、TNF-α、IL-8水平相较，比较不具有差异性（P＞0.05）。治疗后，两组CRP、TNF-α、IL-8水平均低于治疗前，且试验组低于参比组，比较具有差异性（P<0.05）。相较于参比组，试验组胃肠道功能恢复时间、住院时间更短，比较具有差异性（P<0.05）。由此可见，强化抗感染治疗确可减轻急性化脓性阑尾炎患者术后感染几率、炎症水平，促进患者恢复。分析原因为，强化抗感染治疗即予以患者脓液培养细菌敏感试验，并结合试验结果为患者应用高敏感性抗生素治疗，以降低患者耐药性，有效减轻患者炎症水平，降低患者术后感染与其他并发症发生几率，促进患者术后恢复^[11-12]。

综上所述，予以急性化脓性阑尾炎患者手术治疗同时术后辅以强化抗感染治疗效果确切，可减轻患者炎症水平，减少术后感染几率、其他并发症发生几率，加快患者术后恢复，可行临床推广及应用。

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