当暴力直接或者间接作用于头部，导致颅脑组织受到损伤，就可以判断为重症颅脑外伤。患者会因为疾病出现意识障碍、头痛、恶心等情况，如果患者症状得不到及时控制，还会增加死亡风险^[1]。在对患者采取治疗措施的同时，还需要做好相应的护理工作，保证护理质量，为患者生命健康提供一定保障^[2]。文中对重症颅脑外伤患者护理中行亚低温护理措施的价值进行了分析，希望可以为重症颅脑外伤相关护理研究提供参考，具体如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

本次选取主要为重症颅脑外伤患者71例，试验起始于2022年1月内，终止于2022年12月内，试验以随机分配法进行分组，比对以2组开展，对照组37例，观察组34例。年龄项目：36-66岁内；均龄项目：观察组（42.14±3.44）岁，对照组（42.09±3.47）岁。性别（男/女）项目：观察组构成为22/12，对照组构成为24/23。同类比对后2组显示P＞0.05。试验两项要求：伦理通过要求、参与自愿要求。入选条件：①临床各项检查结果均满足重症颅脑外伤诊断标准；②均结合常规检查、症状表现等确诊；③资料齐全。排除条件：①中途退出研究者；②凝血障碍者；③重要脏器如肝肾等功能障碍；④占位性病变；⑤心理疾病、认知障碍；⑥精神障碍；⑦资料缺失。

1.2 方法

1.2.1对照组应用常规护理措施

①按照常规标准做好病房巡视，密切监测生命体征，及时发现异常告知医师，采取对应处理措施。②指导并辅助患者正确咳嗽，若有必要需采取吸痰措施，维持呼吸道畅通状态。③遵医嘱给药，给予药物指导。④按时提醒并辅助患者翻身，注意观察受压部位。

1.2.2观察组应用常规措施联合亚低温护理

常规护理措施于对照组一致，亚低温护理具体内容如下：①加强护理人员培训学习，要求各个护理人员全面掌握重症颅脑外伤专科护理知识与技术、亚低温护理技术，了解自身护理工作对患者康复重要影响，主动落实好各项工作。②强化健康宣教，将疾病健康知识打印为手册，发放给患者及家属，让其对疾病有正确认知，避免过于担忧与害怕。将亚低温护理知识制作为幻灯片或者短视频，播放的同时详细、耐心讲解，让患者与家属对亚低温护理有全面认知，获取其理解与支持，便于后续护理工作顺利开展。进行病案讲解，强调体温对不良事件、病情控制重要影响，提高患者与家属依从性。③关注心理健康，分析患者出现焦虑与抑郁情绪是由于过于担忧自身病情、对治疗与护理存在紧张感、缺乏家属陪伴等，心理状态不佳容易对亚低温护理造成不良影响。因此，护理人员需针对患者实际情况，进一步加强健康宣教，让患者全面了解亚低温护理的注意事项与作用，耐心解答问题；可利用模拟演示方式提前对患者进行亚低温护理操作进行演示，让其了解流程，做好心理准备；与家属保持良好沟通，提醒家属多陪伴、关心家属，给予患者充分理解与支持，减轻焦虑与抑郁情绪，让其可以保持良好情绪接受治疗与护理。④亚低温护理：指导并辅助患者保持适宜体位；提前准备好适宜温度的冰袋（约35℃），将其放置到大血管位置、头部位置，以维持亚低温状态，亚低温状态持续7d；7d后结束降温，按照循序渐进原则实施复温操作，具体为每提升1℃需间隔4h；在逐步升温过程中需要密切关注患者体温变化情况，当患者体温升高到36℃后，可停止复温操作。整个亚低温护理操作持续14d。

1.3  判断标准

（1）于两组护理前后收集静脉血液3mL，检查并记录血浆比与全血比等血液粘稠度指标。

（2）于两组护理前后评估MMSE评分（Mini-mental State Examination，简易精神状态检查量表，0-30分，痴呆程度越严重则分值越低）、MoCA评分（Montreal Cognitive Assessment，蒙特利尔认知评估量表，0-30分，认知功能越高则分值越高）、NIHSS评分（NIHSS评分量表，0-23分，分值与患者神经功能缺损严重程度呈正比）等临床指标。

（3）评估两组生活质量，SF-36生活质量量表，包括8项评估内容，具体为生理功能、生理职能、躯体疼痛、精力、社会功能、情感职能、精神健康、一般健康状况等，其中除社会功能方面总分为125分外，其余各项总分为100分，患者生活质量状态越好则分数就越高。

（4）评估两组患者护理满意情况，医院满意度调查量表，评估项目包括护理专业、护理态度、护理认知、护患沟通，每项各10分，分值越高则满意度越高。

1.4统计学方法

分析目标为1.3中项目，所用工具为22.0最新版本的SPSS，分析各类数据期间，开展的方式与形式：计数类分别为x²值、[n（%）]，计量类分别为t值、（`x±s），统计值P＜0.05，则有一定意义或价值。

2  结果

2.1比对血液粘稠度

两组相比，护理前两组相关数据信息之间无显著差异（P＞0.05），护理后血液粘稠度方面，观察组血浆比与全血比均低于对照组（P<0.05），见表1。

表1比对两组血液粘稠度（`x±s）

2.2比对临床指标

两组相比，护理前两组相关数据信息之间无显著差异（P＞0.05），护理后临床指标方面，观察组MMSE评分高于对照组，MoCA评分高于对照组，NIHSS评分低于对照组（P<0.05），见表2。

表2比对两组临床指标（`x±s）

2.3比对生活质量

护理后观察组各项生活质量评分均高于对照组（P<0.05），见表3。

表3比对两组生活质量[（`x±s），（分）]

2.4比对满意度

观察组各项护理满意评分高于对照组（P＜0.05），见表4。

表4比对两组满意度评分[（`x±s），（分）]

3  讨论

重症颅脑外伤患者会因为疾病导致机体中血液浓度升高，全血比与血浆比发生异常变化，同时患者神经功能、认知功能也会出现不同程度降低^[3]。在实际治疗与护理中，需要关注患者神经功能、血液粘稠情况、认知功能等变化，为临床疗效评估提供重要参考^[4]。重症颅脑外伤患者病情初期，创伤会诱发直接损伤，病情会在几个小时内会恶化，这主要是由原发病灶周围脑组织的血流减少和炎性反应的活化导致。患者还会因为炎性反应活化使得颅内温度增加，加重病情^[5]。因此，对重症颅脑损伤患者采取降温措施十分有必要。实验研究已经证明^[6]，在脑损伤期间，低体温疗法具有保护作用。

结合文中研究结果，两组相比，护理前两组相关数据信息之间无显著差异（P＞0.05），护理后血液粘稠度方面，观察组血浆比与全血比均低于对照组（P<0.05）；临床指标方面，观察组MMSE评分高于对照组，MoCA评分高于对照组，NIHSS评分低于对照组（P<0.05）。护理后观察组各项生活质量评分均高于对照组（P<0.05）；观察组各项护理满意评分高于对照组（P＜0.05）。究其原因，亚低温护理通过人工物理的方法降低患者全身体温或者局部脑温，降低脑能量代谢，使脑组织乳酸堆积得到减少；对血脑屏障进行保护，减轻脑水肿程度，降低颅内压；抑制兴奋性氨基酸的释放，降低神经毒性作用；抑制一氧化氮合酶的活性，减少一氧化氮终产物的产生，减少神经元死亡；减少 Ca 2+内流，阻断钙对神经元的毒性作用；抑制氧自由基的产生，促进氧自由基的清除；抑制参与即刻早期基因 c-fos 的表达；减少炎性因子的释放，抑制神经元凋亡^[7-8]。通过物理降温减少脑耗氧量和能量代谢，降低颅脑损伤患者的颅内压，减轻认知功能损伤与神经功能损伤，改善血液状态与生活质量，为患者提供更为满意的护理服务^[9-10]。但是文中研究例数较少，存在局限性，需对重症颅脑外伤中行亚低温护理价值进一步分析，提高护理效果。

综上所述，于重症颅脑外伤患者中行亚低温护理有利于改善血液粘稠度，减轻昏迷程度与脑损伤程度，提高生活质量与满意度，效果明确。

参考文献

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[2] 袁彬. 亚低温护理用于重症颅脑外伤患者护理中的临床效果[J]. 中国伤残医学,2021,29(5):94-95.

[3] 彭钰. 亚低温护理用于重症颅脑外伤患者护理中的临床效果观察[J]. 继续医学教育,2021,35(9):110-111.

[4] 汤艳春. 亚低温护理在对重症颅脑外伤患者护理中的临床效果分析[J]. 医药前沿,2021,11(28):147-148.

[5] 王秋霞. 亚低温护理用于重症颅脑外伤患者护理中的临床效果及对神经功能的影响分析[J]. 医学食疗与健康,2021,19(26):121-122.

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[8] 沈蕾. 亚低温护理在重症颅脑外伤患者护理中的效果分析[J]. 中外女性健康研究,2019，11(24):165-166.

[9] 但佳龙. 亚低温用于重症颅脑外伤患者护理中的临床效果[J]. 湖北科技学院学报（医学版）,2020,34(3):245-246,250.

[10] 孙琴. 重症颅脑外伤患者中应用亚低温护理的临床护理效果评价[J]. 国际感染病学（电子版）,2020,9(3):173-174.