医院骨科中，胫腓骨骨折十分常见，通常是由暴力作用所致，并以骨折处畸形、疼痛、活动异常与肿胀等为主症，可损害病人健康，降低病人生活质量^[1]。而内固定术则是本病的一种重要干预手段，能有效控制病人的病情^[2]，但病人术后的治疗工作也是至关重要的。多年临床实践表明，于内固定术后采取常规疗法来对胫腓骨骨折病人进行干预，并不能取得较为显著的疗效^[3]。本文选取84名胫腓骨骨折手术病人（2021年8月-2023年7月），着重分析重要四黄散外敷疗法用于胫腓骨骨折术后的价值，如下。

1 资料与方法

  1.1 一般资料

对2021年8月-2023年7月本科接诊胫腓骨骨折手术病人（n=84）进行随机分组。试验组42人中：女性19人，男性23人，年纪范围20-73岁，均值达到（47.28±7.31）岁；体重范围38-79kg，均值达到（58.46±9.15）kg。对照组42人中：女性18人，男性24人，年纪范围20-74岁，均值达到（47.64±7.25）岁；体重范围38-80kg，均值达到（58.97±9.46）kg。纳入标准：（1）病人对研究知情；（2）病人经X线等检查明确诊断；（3）病人依从性良好；（4）病人资料齐全；（5）病人非过敏体质。排除标准^[4]：（1）血液系统疾病；（2）孕妇；（3）意识障碍；（4）传染病；（5）癌症；（6）全身感染；（7）精神病；（8）陈旧性骨折；（9）中途退出研究。2组年纪等相比，P＞0.05，具有可比性。

  1.2 方法

对照组术后接受常规治疗：定期换药，预防感染。试验组在对照组的基础之上加用中药四黄散外敷疗法，详细如下：（1）组方。黄芩，20mg；生大黄，20g；生栀子，20mg；黄连，20g。诸药配伍好后，研磨成粉，备用。取野菊花100g，加适量清水煎煮，留取药汤约300ml，加蜂蜜30g搅匀，然后再加入研磨成粉的四黄散，不断搅拌，使之成为糊状。（2）用法。将制作好的药糊规范化的涂抹于病人的伤口对应面骨折与肿胀、疼痛处，并用纱布包扎好。以2d为周期换药1次，总共需要换药3次。

 1.3 评价指标^[5]

1.3.1 评估2组治疗前/后中医证候积分：主要有患肢肿胀、疼痛与压痛等症状。总分15。中医证候积分与症状严重程度间的关系：正相关。

1.3.2 参考下述标准评估疗效：（1）无效，患肢肿胀与疼痛等症状未缓解，伤口愈合不佳。（2）好转，患肢肿胀与疼痛等症状有所缓解，伤口愈合良好。（3）显效，患肢肿胀与疼痛等症状消失，伤口愈合较好。计算总有效率参照：（好转+显效）/n*100%。

1.3.3 用Kofoed量表评估2组治疗前/后踝关节功能：总分100。评分和踝关节功能间的关系：正相关。

1.3.4 选择sf-36这个量表，评估2组治疗前/后生活质量：涵盖了躯体疼痛、社会功能与总体健康等多个方面的内容。总分100。评分和生活质量间的关系：正相关。

  1.4 统计学分析

SPSS 23.0的作用：处理数据。t作用：检验计量资料，也就是（）。χ²作用：检验计数资料，也就是[n（%）]。而P＜0.05的含义是：差异显著。

2 结果

  2.1 中医证候积分分析

经评估，可知：从中医证候积分这项指标上分析，尚未治疗时：2组数据间的差异不明显（P＞0.05）；治疗结束时：试验组的中医证候积分更低（P＜0.05）。如表1。

表1 中医证候积分数据罗列表 （分，）

  2.2 疗效分析

经评估，可知：从总有效率这项指标上分析，试验组数据达到了100.0%，而对照组数据则仅有85.71%。相比较下，试验组疗效更高（P＜0.05）。如表2。

表2 疗效数据罗列表 [n，（%）]

  2.3 踝关节功能分析

     经评估，可知：从Kofoed这项指标上分析，尚未治疗时：2组数据间的差异不明显（P＞0.05）；治疗结束时：试验组的踝关节功能更好（P＜0.05）。如表3。

表3 Kofoed评估数据罗列表 （分，）

  2.4 生活质量分析

经评估，可知：从sf-36这项指标上分析，尚未治疗时：2组数据间的差异不明显（P＞0.05）；治疗结束时：试验组的生活质量更好（P＜0.05）。如表4。

表4 sf-36评估数据罗列表 （分，）

3 讨论

临床上，胫腓骨骨折作为一种常见病，以软组织损伤、疼痛、畸形与持重功能受损等为主症，若不积极干预，将会导致严重后果^[6]。有报道称，胫腓骨骨折的发生和骨质疏松、冲撞、局部骨髓炎、打击伤与高处坠落等因素密切相关，可采取内固定术来对病人进行干预，但手术也是一种侵入性的操作，会对骨折处的血运造成损害，使得病人在术后更易出现骨折延迟愈合等问题，进而对其康复进程造成了影响^[7,8]。术后常规治疗的目的在于：通过定期换药的方式有效预防感染等问题的发生，并能促进病人骨折伤口的愈合^[9]，但病人在术后麻醉药效退却后，会出现较为剧烈的疼痛感，使得其依从性降低，进而对其换药效果造成了影响^[10]。

中药四黄散中含有生栀子、黄连、生大黄与黄芩等中草药，当中，生栀子具备消肿止痛之功效，黄连具备较好的抗炎与抗菌等作用，生大黄除了能抗菌之外，还能改善毛细血管通透性，增强血管收缩能力，而黄芩则能起到较好的抗变态反应与抗炎等作用^[11]。通过对病人的骨折伤口外敷中药四黄散，能起到消肿止痛与祛风除湿等作用，并能促进病人相关症状的缓解，减轻病人痛苦，改善病人预后^[12]。常规治疗期间，对胫腓骨骨折手术病人辅以中药四黄散外敷治疗，可加快其软组织愈合的速度，并能促进病人局部肿胀等症状的缓解，缩短伤口愈合所需时间，此外，中药四黄散外敷也利于病人踝关节功能的恢复，能减轻病人换药时的疼痛感，提高病人换药时的配合度，从而有助于确保其疗效。此外，中药四黄散外敷也具有副作用轻、无创与操作简便等特点，容易被病人所接受。本研究，经评估，可知：从中医证候积分这项指标上分析，治疗结束时：试验组数据比对照组低（P＜0.05）；经评估，可知：从疗效这项指标上分析，试验组数据比对照组高（P＜0.05）；经评估，可知：从Kofoed和sf-36这两项指标上分析，治疗结束时：试验组数据比对照组好（P＜0.05）。中药四黄散外敷治疗后，病人的病情得到了有效的控制，踝关节功能得到了明显的改善，生活质量得到了显著的提升。故，医生可将中药四黄散外敷当作是胫腓骨骨折手术病人的一种首选术后辅助治疗方式。

综上，胫腓骨骨折术后用中药四黄散外敷疗法，病人的预后更好，疗效更高，中医证候积分改善更加明显，踝关节功能恢复更为迅速，值得推广。

参考文献：

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