急性胆囊炎是因胆囊管阻塞及细菌侵袭所致胆囊炎症，以右上腹呈阵发性交通、明显腹肌强直以及触痛感为典型表现；胆结石指的是胆道系统出现结石，主要包括胆管结石与胆囊结石，二者均属于临床上常见疾病类型，有着发生率高、复发率高等特点^[1-2]。对于急性胆囊炎患者而言，其大多有胆囊结石存在，这主要是因为结石形成于胆囊内后对胆囊黏膜造成刺激，促使胆囊出现慢性炎症，且结石嵌顿在颈部或者胆囊管时，会引起继发性感染情况可出现，导致胆囊发生急性炎症，若发病后未能及时予以有效治疗，随着炎症的进一步扩散，将对患者的生命安全造成威胁^[3-4]。传统开腹术作为既往临床常应用治疗手段，但有着创伤大、术后恢复速度慢、并发症多等缺点，易对手术疗效及预后造成影响。近年来在微创技术快速发展下，腹腔镜技术越来越成熟，且手术适应症得到扩大，现已在急性胆囊炎与胆囊结石疾病治疗中得到广泛应用^[5-6]。此试验以分析腹腔镜手术对于此类患者治疗效果的影响，总结如下：

1.资料与方法

1.1病例资料

纳入者为就医的急性胆囊炎伴胆结石患者，总纳入人数为80例，分组方法为双盲法，对照组：年龄分界值与均龄20岁至70岁（45.41±3.62岁），男25例女20例，病程及均值2h至10h（5.26±1.43h）；观察组：年龄最低/最高20岁和72岁，均龄45.85±3.71岁；性别男/女27例和18例；病程最短/最长2h和10h，均值5.31±1.47h。组间资料无统计学意义，具有可比性，P＞0.05。（1）纳选条件：经CT等影像学检查后确诊；满足胆结石与急性胆囊炎诊断要求；以上腹部剧烈疼痛为主要表现；与诊疗相关资料完善无缺失；了解且同意参加试验；符合腹腔镜手术治疗指征要求；（2）排除条件：伴存有肝内胆管结石；伴存有胆管恶性肿瘤；伴存有肝肾功能受损严重；处于特殊时期，如哺乳期、妊娠期；胆囊结石四周炎症出现粘连；中途转院或退出。

1.2方法

1.2.1 对照组  治疗方法选择传统开腹术，经气管插管全麻处理后，于右肋下缘处取一个长度在8cm至10cm的斜长切口，逐层将腹壁切开，促使胆囊充分暴露出来，由操作者在胆囊三角处对胆囊实施分离处理，并对胆囊动脉进行分离与结扎，之后置入引流管，逐层对切口进行缝合，术后完善抗感染治疗。

1.2.2 观察组  采取腹腔镜手术，麻醉方式选择气管插管，在脐部下端处取长度为1cm的切口，阿静气针插入后协助患者建立起气腹，维持气腹压在8mmHg至10mmHg；借助腹腔镜探查患者腹腔内部情况，明确腹内粘连程度、水肿程度、结石数量以及大小等情况，借助腹腔镜引导在右肋下段取长度在0.5cm的切口，在剑突处取长度为1cm的切口，然后置入手术工具，逐步切开三角浆膜，充分暴露出胆囊体，以电凝钩进行解剖，对胆囊及结石进行清除，术后常规予以冲洗并放置引流管，做好抗感染治疗。

1.3指标观察及判定标准

1.3.1 临床指标  切口长度、术中出血量、手术时间、术后排气时间、术后下床时间以及住院时间；

1.3.2 并发症  膈下积液、感染、出血及胆管损伤；

1.3.3 生活质量  社会功能、生理功能、心理功能及躯体功能，选以QLO-C30生活质量量表，以0分~100分代表单项指标水平低/高。

1.4数据处理

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（`x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率%表示，组间比较采用x²检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 手术指标

与对照组所得指标相比，观察组各项指标水平均较优，见表1手术指标（P＜0.05），两组数据存在显著性差异。

表1 手术指标（`x±s）

2.2 并发症

观察组的发生例数和及发生率低于对照组，见表2并发症（P＜0.05），组间数据结果差异显著。

表2 并发症（n，%）

2.3 生活质量

干预前2组指标无差异（P＞0.05）；干预后观察组的评分均高于对照组，见表3生活质量（P＜0.05），组间数据结果差异明显。

表3 生活质量（`x±s，分，n=80）

注：与治疗前相比，P^*＜0.05。

3讨论

胆囊疾病作为临床外科治疗中常见病症，主要包括胆囊息肉、胆囊炎以及胆囊结石等多类疾病，其中胆囊结石与胆囊炎属于最常见疾病，而胆囊炎除了是独立的一种疾病，同时也可作为胆囊结石并发症存在，近年来在人们生活习惯以及饮食习惯改变下，促使此类疾病发生率呈逐渐递增势态发展，严重威胁到人们机体健康以及生活质量^[7-8]。急性胆囊炎伴胆囊结石为临床常见急腹症，以充血、水肿、四周组织脆弱、结石嵌顿等表现为主，在急性期时因胆囊壁处于充血及水肿状态，促使胆囊局部出现严重粘连情况，在一定程度上增加了临床治疗难度^[9-10]。

针对此病的治疗，临床以消除患者痛苦感，减少并发症发生为主，手术作为主要的干预手段，主要包括传统开腹术与腹腔镜手术，其中前者属于临床常应用手术方式，但治疗期间所取切口较大，手术用时较长，对于患者机体所造成的较大，且应用开腹术对患者治疗时，需全面性评估其体质、年龄等情况，对于伴有基础性疾病的老年人，此治疗方式无法满足其治疗需求，需寻找到对患者机体创伤较小的方式予以治疗^[11]。腹腔镜胆囊切除术属于微创手术，有着疼痛轻、术后恢复快、瘢痕小等优势，可符合医学美容相关要求，经借助腹腔镜可在术中查看患者腹腔组织以及盆腔组织具体情况，且所需诊疗时间较短，相较于传统开腹术而言，更易被患者所接受，因此在临床治疗中得到广泛应用^[12]。

此试验得出，治疗后在切口长度（7.74±1.63cm与4.08±1.96cm）、术中出血量（78.45±13.26mL与47.41±10.23mL）、手术时间（72.45±5.65min与43.51±7.26min）、术后排气时间（32.05±4.14h与27.16±2.27h）、术后下床时间（33.71±7.53h与25.71±4.14h）、住院时间（10.69±2.85d与6.78±1.42d）、并发症率（27.50%与7.50%）以及社会功能（77.23±3.04分与82.21±2.72分）、生理功能（76.45±2.48分与82.62±2.15分）、心理功能（77.35±2.17分与84.78±4.32分）、躯体功能（77.28±2.21分与83.35±2.04分）所得指标上，与对照组的临床指标、并发症率以及生活质量相比较，观察组切口长度较短、术中出血量较少、手术时间、术后恢复时间以及住院时间较短、术后并发症率较低且生活质量较高，P＜0.05，可见采取腹腔镜手术治疗的应用价值显著性高于传统开腹术，整体借鉴意义较高。分析原因认为：传统开腹术对于患者机体所造成的创伤比较大，不利于术后康复，因此在应用中存在一定的局限性；而腹腔镜手术经借助腹腔镜切除胆囊，手术视野更开阔，利于操作者在短时间内寻找到患处病灶位置，利于缩短手术用时的同时，还能缩短患者术后住院治疗时间；在手术过程中此术式不会对腹膜、大网膜等造成较大损伤，可避免术中发生大出血情况，利于减少术后并发症发生。但需注意因腹腔镜手术治疗期间所取切口比较小，操作者易在手术缺乏手术视野情况下误伤到患者机体组织，因此在术中医师需严格确认患者的病灶位置，避免影响到手术疗效。但此试验存在一定局限性，主要是由于研究中纳入样本量较少、研究观察期较短，故而为确保试验结论准确性，后期可通过扩大样本纳入量及适当延长研究观察期等方式进行论证，为临床治疗提供可靠依据。

综上所述，对于急性胆囊炎伴胆结石患者的治疗，采取传统开腹术与腹腔镜手术治疗均可取得一定疗效，但应用腹腔镜手术治疗的疗效及安全性更为理想，可最大程度上满足患者的就医需求，应推广与使用。

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