哮喘为气道炎症反应增多、气道对多种刺激反应性增强所致的呼吸系统常见疾病之一，是一种可逆性的气道阻塞症^[1]。老年哮喘即60岁以上人群新发生的支气管哮喘或有哮喘病史的患者。以往临床多予以哮喘患者布地奈德等糖皮质激素类药物进行治疗，以此使患者机体内皮细胞、平滑肌细胞稳定性增强，从而减轻患者症状^[2]。但对于老年哮喘患者来说，多数患者可能伴吸烟史，可对药物于机体内吸收、分布、代谢等造成影响，因此效果有限，需与其他药物进行联用，以此提高患者疗效^[3]。作为甲基嘌呤衍生物，多索茶碱已被证实可经多途使慢阻肺、支气管炎等患者气道高反应性减轻，从而使患者气道痉挛解除，但有关多索茶碱在老年哮喘中的应用效果的研究并不多^[4]。基于此，本文主要分析小剂量糖皮质激素联合多索茶碱治疗老年哮喘的效果，以供参考，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据随机数字表法将2022年8月至2023年8月期间本院接收的老年哮喘患者88例分为参比组和试验组，各44例。我院医学伦理委员会已经同意本研究。其中，参比组男、女各有24例、20例，年龄最大、最小分别为75岁、61岁，平均年龄（66.24±2.66）岁；病程最长、最短分别为3年、1年，平均病程（1.78±0.46）年。试验组男、女各有23例、21例，年龄最大、最小分别为74岁、62岁，平均年龄（66.37±2.80）岁；病程最长、最短分别为3年、1年，平均病程（1.89±0.55）年。组间基线资料经统计学分析、比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可予以对比。

纳入标准：确诊为哮喘；均伴呼吸困难情况；均处于哮喘慢性持续期，均有程度不一的咳嗽、喘息、气短等情况；年龄均在60岁以上；知情同意本次研究。

排除标准：对本次研究用药过敏；参与本次研究前1个月内行茶碱类、激素类、增强免疫类药物治疗；伴活动性胃、十二指肠溃疡；鼻部真菌感染、疱疹等；心律失常、窦性心动过速或是甲亢等；急性心肌梗死；高血压；血液系统疾病；免疫系统疾病；恶性肿瘤；其他脏器严重疾病；精神异常，依从性差；中途退出；临床资料不全等患者。

1.2 方法

入院后，予以两组患者祛痰、电解质纠正、酸碱平衡纠正等对症治疗。同时，参比组行小剂量糖皮质激素治疗，即：雾化吸入布地奈德混悬液（生产厂家：正大天晴药业集团股份有限公司，批准文号：国药准字H20203063，包装规格：2ml:1mg*5支），初始剂量1-2mg/次，后调整为0.5-1mg/次，均为每日早、晚各吸入1次。试验组行小剂量糖皮质激素（用法、用量同参比组）联合多索茶碱（生产厂家：福安药业集团宁波天衡制药有限公司，批准文号：国药准字H20041759，包装规格：10ml:0.1g*6支）治疗，即：静脉注射0.3g多索茶碱与5%葡萄糖注射液混合液100ml，滴注时间在20min内，1次/d。一疗程5-10d，两组均持续治疗1个月。

1.3 观察指标

将两组疗效、症状改善时间（包括咳嗽、喘息、肺内哮鸣音、气短等消除时间）、肺功能情况、不良反应发生情况（包括恶心呕吐、咽喉疼痛、头痛、失眠等）进行比对。疗效分三级，即显效（经治疗，患者临床症状彻底消除，X线检查可见肺野透光度、肺功能将治疗前显著缓解）、有效（经治疗，患者临床症状显著缓解，X线检查可见肺野透光度有所缓解，但仍需维持用药治疗）、无效（经治疗，患者临床症状未有缓解，且病情反复发作或加重），治疗总有效率即显效率与有效率之和。肺功能情况经肺功能检测仪测定，指标包括第一秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）以及呼气峰值流速（PEF），测定时需行3次测定，取平均值即可。

1.4 统计学方法

数据应用SPSS20.0软件进行分析，计数资料以n（%）描述，行χ²检验；计量资料以(±s)描述，行t检验，P<0.05，比较具有差异性。

2 结果

2.1 比对两组疗效

如表1示，相较于参比组，试验组治疗总有效率更高（P<0.05）。

2.2 比对两组症状改善时间

如表2示，相较于参比组，试验组咳嗽消除时间、喘息消除时间、肺内哮鸣音消除时间、气短消除时间均更短（P<0.05）。

2.3 比对两组肺功能情况

如表3示，治疗前，两组FEV1、FVC、PEF水平相较（P＞0.05）。治疗后，两组FEV1、FVC、PEF水平均高于治疗前，且试验组高于参比组（P<0.05）。

2.4 比对两组不良反应发生情况

如表5示，两组不良反应发生率相较（P＞0.05）。

3 讨论

作为慢性气道炎症，哮喘的发病率呈持续升高趋势。目前，临床尚未明确哮喘的发病机制，多认为与遗传、过敏、慢性炎症、气道高反应性、神经调节机制等相关联^[5]。目前，临床可结合患者表现将哮喘分为急性发作期、慢性持续期以及临床缓解期。若哮喘患者处于急性发作期而未得到及时救治则可对其生命安全造成威胁，而对于处于慢性期的患者来说，也需予以及时治疗，方可避免其出现急性发作情况而危及其生命安全^[6]。近年来，随着我国老龄化的加剧，哮喘已成为老年人群第二大高发疾病。对于老年哮喘患者来说，若慢性期未行有效治疗，一旦急性发作则有可能随病情进展而导致患者呼吸系统脏器功能持续减退，甚至引发重型哮喘、呼吸衰竭或死亡等。

目前，临床治疗哮喘并无特效药，以实现、维持临床控制情况为主要目的，可经吸入性或是全身性的糖皮质激素、白三烯调节剂进行治疗。小剂量糖皮质激素是目前临床最常用的治疗哮喘的药物，其可使支气管黏膜充血、水肿、炎症反应渗出等减轻，以此改善气道狭窄情况，从而发挥抗炎、抗过敏反应、解痉平喘等效果，减轻哮喘患者症状^[7]。但对于老年哮喘患者来说，尽管行糖皮质激素治疗短效效果也较好，但受老年人群本身可能有长期吸烟史等影响，治疗后较易出现反复发作的情况，并不利于患者病情改善，还需联合其他药物进行治疗。

本文研究中，笔者予以了试验组患者小剂量布地奈德混悬液吸入治疗联合多索茶碱滴注治疗，结果显示，相较于参比组，试验组治疗总有效率更高（P<0.05）。相较于参比组，试验组咳嗽消除时间、喘息消除时间、肺内哮鸣音消除时间、气短消除时间均更短（P<0.05）。治疗前，两组FEV1、FVC、PEF水平相较（P＞0.05）。治疗后，两组FEV1、FVC、PEF水平均高于治疗前，且试验组高于参比组（P<0.05）。两组不良反应发生率相较（P＞0.05）。由此可见，采用小剂量糖皮质激素联合多索茶碱治疗老年哮喘可获取更佳的疗效，更利于患者症状减轻。分析原因为，布地奈德为糖皮质激素，其可经对基因转录调节作用的启动调控气道内靶基因转录、炎症细胞渗出、细胞因子释放等，从而改善患者病情^[8]。此外，布地奈德为细小、类圆形的不规则颗粒，可增大药物颗粒表面积，经雾化吸入给药可使药物成分直接作用于气道，起效更快，且无需增加其剂量即可时患者呼吸道高反应性降低，对非特异性抗炎细胞予以抑制，从而阻断哮喘反应而改善患者症状^[9]。但单独使用可能因布地奈德进入血液所致氧化反应而损伤机体组织细胞，从而降低其疗效。多索茶碱为黄嘌呤类衍生物，将其用于哮喘患者治疗可对磷酸二酯酶予以抑制，并对患者细胞因子水平予以调节，从而松弛平滑肌而阻断哮喘反应。此外，多索茶碱可对肾上腺分泌肾上腺素予以刺激，使呼吸肌收缩增强，从而强化气道纤毛清除能力、抗感染能力等，从而使患者通气功能得以调节，以此改善患者病情。因此，将其与布地奈德联用则可形成优势互补，更有利于患者病情改善^[10]。

综上所述，在治疗老年哮喘时在小剂量糖皮质激素治疗基础上联用多索茶碱治疗效果确切，可加快老年哮喘患者症状改善，并提高患者肺功能，减轻患者炎症反应，且不会增加患者不良反应，可行临床推广与应用。

参考文献

[1]孟祥宇,张作清.小剂量糖皮质激素联合多索茶碱治疗老年哮喘的效果[J].中国医药指南,2021,19(16):85-86.

[2]张亮勇.小剂量糖皮质激素联合多索茶碱治疗老年哮喘的效果观察[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(20):155,160.

[3]王朝霞.吸入糖皮质激素联合多索茶碱治疗老年哮喘的效果及对外周血单个核细胞中肿瘤坏死因子-α诱导蛋白8样因子-2组织因子的影响[J].实用医技杂志,2021,28(7):869-872.

[4]张超,黄灿.多索茶碱联合糖皮质激素治疗老年支气管哮喘急性发作的效果及其对肺功能和细胞因子的影响[J].临床合理用药杂志,2022,15(16):73-75.

[5]杨雁,刘行仁.小剂量布地奈德联合多索茶碱治疗支气管哮喘的临床疗效及安全性分析[J].中国社区医师,2019,35(13):87-88.

[6]陈锐.布地奈德联合多索茶碱治疗支气管哮喘的临床效果观察[J].婚育与健康,2022,28(2):139-140.

[7]李铭.多索茶碱联合布地奈德对支气管哮喘患者呼吸功能、氧化应激的影响[J].实用中西医结合临床,2022,22(17):41-44.

[8]郑晓,郑永华,胡小燕,等.多索茶碱联合布地奈德治疗支气管哮喘的临床疗效及对血清凋亡因子及炎症因子水平的影响[J].检验医学与临床,2021,18(13):1870-1873.

[9]曹彬.多索茶碱片与布地奈德混悬液联合应用方案治疗支气管哮喘的临床疗效及安全性评价[J].吉林医学,2021,42(3):655-657.

[10]李海龙.多索茶碱联合布地奈德治疗支气管哮喘患者的临床效果[J].中国医药指南,2021,19(7):12-13.