不同分娩方式的胎盘早剥产妇临床特征及母婴结局研究
摘要
关键词
分娩方式;胎盘早剥;临床特征;母婴结局
正文
胎盘早剥具有起病急、发病迅速的特点,其能够引起失血性休克、羊水栓塞等并发症,威胁母婴安全[1]。对于胎盘早剥产妇,主要有经阴道分娩、剖宫产分娩两种方式,如何结合胎盘早剥产妇的实际情况,选择安全、合理的分娩方式,对临床而言十分重要。研究由此展开,设计回顾性分析试验,探讨不同分娩方式的胎盘早剥产妇临床特征及母婴结局,报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
研究以回顾性分析的形式进行,于2017年12月-2022年12月间筛取40例胎盘早剥产妇作为观察对象,其中一组20例产妇经阴道分娩,一组20例产妇经剖宫产分娩。产妇具体的临床资料见表1。
1.2方法
以回顾性分析的形式,收集不同分娩方式的40例胎盘早剥产妇的临床资料,对其临床特征进行分析,并总结母婴结局情况。
1.3观察指标
(1)不同分娩方式的胎盘早剥产妇临床特征分析。(2)不同分娩方式的胎盘早剥产妇母婴结局分析。
1.4统计学分析
应用统计学软件SPSS 22.0对本研究数据进行分析,计数资料以n(%)表示,采用c2检验;计量资料以`x±s表示,采用T检验;以P<0.05表明差异有统计学意义。
2结果
2.1临床特征分析
经阴道分娩胎盘早剥产妇初产妇占比、胎盘早剥分级Ⅰ级占比高于经剖宫产分娩早剥产妇;经阴道分娩胎盘早剥产妇合并妊娠期高血压占比低于经剖宫产分娩早剥产妇,(P<0.05)。见下表1:
表1临床特征分析对比(例,%)
临床特征 | 经阴道分娩产妇(n=20) | 经剖宫产分娩产妇(n=20) | T/`x±s | P | ||
年龄(岁) | 28.41±2.11 | 28.63±2.22 | 0.3212 | 0.7498 | ||
孕周(周) | 38.02±0.86 | 37.86±0.81 | 0.6056 | 0.5483 | ||
初产妇 | 是 | 5(25.00%) | 12(60.00%) | 5.0128 | 0.0251 | |
否 | 15(75.00%) | 8(40.00%) | ||||
流产史 | 有 | 8(40.00%) | 9(45.00%) | 0.1023 | 0.7490 | |
无 | 12(60.00%) | 11(55.00%) | ||||
贫血 | 是 | 3(15.00%) | 4(20.00%) | 0.1732 | 0.6773 | |
否 | 17(85.00%) | 16(80.00%) | ||||
胎膜早破 | 是 | 5(25.00%) | 6(30.00%) | 0.1254 | 0.7232 | |
否 | 15(75.00%) | 14(70.00%) | ||||
胎儿宫内生长受限 | 是 | 2(10.00%) | 3(15.00%) | 0.1254 | 0.7273 | |
否 | 18(90.00%) | 17(85.00%) | ||||
羊水异常 | 是 | 1(5.00%) | 2(10.00%) | 0.3604 | 0.5483 | |
否 | 19(95.00%) | 18(90.00%) | ||||
子宫肌瘤 | 有 | 1(5.00%) | 2(10.00%) | 0.3604 | 0.5483 | |
无 | 19(95.00%) | 18(90.00%) | ||||
合并妊娠期高血压 | 是 | 1(5.00%) | 6(30.00%) | 4.3290 | 0.0374 | |
否 | 19(95.00%) | 14(70.00%) | ||||
合并妊娠期糖尿病 | 是 | 4(20.00%) | 6(30.00%) | 0.5333 | 0.4652 | |
否 | 16(80.00%) | 14(70.00%) | ||||
腹部创伤 | 有 | 0(0) | 1(5.00%) | 1.0256 | 0.3111 | |
无 | 20(100.00%) | 19(95.00%) | ||||
胎盘早剥分级 | Ⅰ级 | 18(90.00%) | 4(20.00%) | 19.7980 | 0.0000 | |
Ⅱ级 | 2(10.00%) | 12(60.00%) | ||||
Ⅲ级 | 0(0) | 4(20.00%) |
2.2母婴结局分析
经阴道分娩胎盘早剥产妇产后出血率低于经剖宫产分娩胎盘早剥产妇,(P<0.05)。见下表2:
表2母婴结局分析
母婴结局 | 经阴道分娩产妇(n=20) | 经剖宫产分娩产妇(n=20) | c2 | P | |
产后出血 | 有 | 3(15.00%) | 10(50.00%) | 5.5840 | 0.0181 |
无 | 17(85.00%) | 10(50.00%) | |||
低出生体重儿 | 有 | 8(40.00%) | 9(45.00%) | 0.1023 | 0.7490 |
无 | 12(60.00%) | 11(55.00%) | |||
新生儿窒息 | 有 | 2(10.00%) | 1(5.00%) | 0.3604 | 0.5483 |
无 | 18(90.00%) | 19(95.00%) |
3讨论
胎盘早剥是一项妊娠晚期并发症,产妇血管病变等因素是其发生的主要原因,为保证母婴安全,一旦确诊,需要终止妊娠[2]。本次研究中,对不同分娩方式的胎盘早剥产妇临床特征进行分析,结果显示,经阴道分娩胎盘早剥产妇初产妇占比、胎盘早剥分级Ⅰ级占比高于经剖宫产分娩早剥产妇;经阴道分娩胎盘早剥产妇合并妊娠期高血压占比低于经剖宫产分娩早剥产妇,(P<0.05)。分析原因:对于初产妇而言,其产力不足,产道较为紧绷,精神较为紧张,可能延长产程,而胎盘早剥病情起病急、病情迅速,如产妇不能短时间结束分娩,则可能增加不良风险,因此胎盘早剥产妇多选择剖宫产分娩[3];对于合并妊娠期高血压产妇,由于其容易出现全身性小动脉痉挛,将导致局部毛细血管坏死,影响自然分娩条件,剖宫产分娩即成为优先选择[4];胎盘早剥分级越高,产妇病情越重,胎盘剥离面积更大,产后出血风险越高[5]。
综上,相较于剖宫产分娩,经阴道分娩能够减少胎盘早剥产妇的产后出血风险,临床可根据产妇的实际情况合理选择分娩方式。
参考文献
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[3]张丽丽. 胎盘早剥患者分娩前后血常规和凝血功能主要指标对比分析及与妊娠结局的相关性研究[J]. 中外女性健康研究,2022(11):3-4,58.
[4]黄河英. 胎盘早剥经阴道分娩的特点及不同分娩方式对母婴结局的影响比较研究[J]. 实用妇科内分泌电子杂志,2019,6(14):4,13.
[5]郝淑娟. 胎盘早剥分娩新生儿的各项化验指标及胎盘早剥新生儿的临床特征分析[J]. 心理医生,2019,25(4):74-75.
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