因为疾病的原因，促使高龄老年患者常常会出现食欲不振、营养不良的情况，但是身体属于高代谢、高分解负氮恒定状态，要为其提供一定的营养支持^[1]。临床中常常是为患者提高肠内营养支持的方式，帮助无法进食和进食量过少的患者改善营养不良的情况^[2]。由于高龄老年患者肠道功能比较差，常常会发生腹泻的情况，因而加强对高龄老年肠内营养并发腹泻患者的护理非常重要，对缓解患者的腹泻，提升其的生活质量有重要的作用^[3-4]。此次就2021年4月到2022年10月入院的高龄老年患者共计有86例，探析高龄老年患者肠内营养并发腹泻的护理干预措施，具体如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2021年4月到2022年10月入院的高龄老年患者共计有86例作为研究对象，依据随机数字法分为普通组和特殊组，其中普通组患者43人，男性25人，女性18人，年龄最小值是84岁，最大值是97岁，均值（91.05±1.56）岁，腹泻病程区间为1.9d至4.2d，平均（3.17±0.52）d；特殊组患者43人，男性24人，女性19人，年龄区间85岁-99岁，平均（91.72±1.64）岁，病程2.0d至4.3d，平均（3.52±0.12）d。纳入标准：均为高龄老年患者；对此研究目的完全掌握并签署同意书；高依从性；有完整的病历资料；排除标准：重要疾病；严重慢性疾病者；全身感染疾病；严重器官障碍性疾病；精神病或交流不畅；严重慢性疾病。两组上述资料对比，差异无统计学意义P>0.05。

1.2 方法

普通组予以常规的护理方式，为患者调节肠内营养支持配方、用量和次数，指导患者用药等。特殊组施行综合护理，主要的内容是：（1）科学选择营养液：针对有消化道功能不良及脂肪代谢异常的患者应该科学的对营养液内的脂肪含量进行控制，可使用长脂肪酸营养液，对于乳糖不耐受者使用无乳酸制剂；注意把控营养液输注速度和温度，按照少到多的顺序，温度为37-40℃，如果温度太低会导致胃肠道痉挛。（2）提升患者营养水平：改善患者的营养状况：注意为低蛋白血症患者进行白蛋白的补充，对营养液的配比进行调节，促进胃肠道功能能够维持正常状态；对于营养不良者经常补充优质能量，多摄入维生素，促使其的营养状况得到进一步提升。（3）注意无菌操作：操作时候应该注意应用消毒液清洁手部，对营养液配比之后及时使用，不可长时间的放置，大于8h便不能再使用，如果开启后短时间不适用可放于冰箱中，定时换输注管，防止出现感染。（4）心理干预：护理人员应该积极和患者交流，适当的对其进行心理疏导，促使患者的负性情绪有所减轻，能够积极的配合护理和治疗工作，特别是老年患者常常会出现比较严重的负性情绪，护理人员应该注意观察患者的情绪状态，然后为其讲解病情治疗的情况，支持和鼓励患者，促使其能够积极的面对自身的疾病。（5）腹泻护理：患者在肠内营养输注过程中应该注意对其病情的监测，便于尽早明确其出现腹泻，对腹泻的性质、量、颜色、形状等进行记录，患者要通过改变营养结构促使症状有所减轻，对于轻微腹泻者可应用酸奶或米粉配合其他营养剂促使腹泻缓解，严重情况下可短时间禁食；也需注意对腹泻患者加强肛周护理，为其擦拭肛周和涂抹护肤膏，同时使用透气较好的尿垫，协助患者翻身和暴露肛周皮肤，维持皮肤的干燥状态。

1.3 观察指标

营养指标：TRF（转铁蛋白）、Hb（血红蛋白）、ALB（白蛋白）、PAB（前白蛋白）指标。

记录患者腹泻缓解时间、未缓解率。

护理满意度：使用自行拟定的问卷表，非常满意的分值是85分之上，满意为65-85分，不满意为65分之下，总满意率为前两者之和。

生活质量：生活质量评定量表（GQOLI-74）评估，共4项，75个条目，采用1-5分评分，分数越高越好^[5]。

1.4  统计学分析

数据利用软件SPSS25.0处理，计量、计数资料用`x±s、（n，%）表示，差异性对应t、c2检验；依据：P＜0.05有差异，存在统计学意义。

2 结果

2.1 分析特殊组和普通组各项营养指标

对于各项营养指标而言，护理前，两组各项营养指标比较，无差异（P>0.05），护理后，特殊组TRF、Hb、ALB、PAB指标比普通组高，数据有差异（P<0.05），见表1：

表1 特殊组和普通组各项营养指标比较（`x±s）

2.2 明确特殊组和普通组腹泻缓解时间、未缓解率

针对腹泻缓解时间、未缓解率而言，特殊组腹泻缓解时间比普通组短，未缓解率比普通组低，数据有差异（P<0.05），见表2：

表2 特殊组和普通组腹泻缓解时间、未缓解率对比（`x±s）

2.3 评价特殊组和普通组护理满意度

就护理满意度而讲，特殊组总满意率为95.35%，普通组为79.07%，特殊组护理满意度比普通组高，数据有差异（P<0.05），见表3：

表3 特殊组和普通组护理满意度比较（n，%）

2.4 总结特殊组和普通组生活质量评分

对于生活质量评分而讲，特殊组心理功能、社会功能、躯体功能、健康状况评分比普通组高，数据有差异（P<0.05），见表4：

表4 特殊组和普通组生活质量评分对比（`x±s，分 ）

3 讨论

肠内营养是现在临床中为患者提供营养的重要手段，其优点是操作方便，能够帮助患者维持肠道黏膜及屏障的功能，而肠内营养支持常常会诱发各种并发症的发生，比如腹泻，其属于非常多见的一种^[6-7]。据相关的研究结果显示，肠内营养患者发生腹泻会对其的预后状况和生活质量造成严重的影响^[8-9]。因而应该开展科学的护理干预措施，帮助患者改善腹泻症状，促进其预后状况的改善和生活质量的提高^[10]。

常规护理是既往比较常用的一种护理方式，其的特点是单一、被动等，经过实践发现该护理方案并不能满足患者的需求，实施的效果欠佳^[11-12]。综合护理属于一种新兴的护理模式，其具有全面、系统、科学性的优点，相比较常规护理的以改善患者病情为主的护理理念，综合护理模式更加优质，其是在帮助患者改善疾病的基础上，也非常重视患者的心理、营养等方面，将其实施在高龄老年患者中可以发挥出满意的效果^[13-14]。据相关研究结果证实，为老年高龄患者肠内营养并发腹泻护理中开展综合护理的效果优秀，可有效的改善患者的营养状态，促进腹泻的恢复，应用价值高^[15]。以上结果是，护理后，特殊组TRF、Hb、ALB、PAB指标比普通组高，腹泻缓解时间比普通组短，未缓解率比普通组低，护理满意度、生活质量评分比普通组高，数据有差异（P<0.05）；通过结果可知，综合护理方案的作用显著，对提升患者的营养状况，缓解其的腹泻意义重大。此次为患者实施的综合护理模式中，主要是通过护理环境、技术和心理等方面为患者开展护理服务，其主要是通过患者的病情为其制定合理的护理方案，经合理使用营养液，提升患者营养状态，无菌操作，心理干预等护理，有效的保证促进患者腹泻症状的改善，促进其病情的好转和提升生活质量，营养意义重大。

综上所述，实施综合护理在高龄老年患者肠内营养并发腹泻中效果好，可有效的改善患者的营养状况，促进腹泻的缓解，并且可以提升护理满意度和患者的生活质量，值得在临床中推广。

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作者简介：刘德萍（1974-08-），女，彝族，云南马关人，大专，主管护师，研究方向：老年护理。