人性化护理对急性心肌梗塞患者急性期临床效果及心理状态的影响

期刊: 保健事业 DOI: PDF下载

李丽

吐鲁番市高昌区人民医院 新疆省吐鲁番市838000

摘要

目的：分析人性化护理用于急性心肌梗塞急性期的价值。方法：随机均分2023年1月-2023年5月本科接诊急性心肌梗塞急性期病人（n=520）。试验组采取人性化护理，对照组行常规护理。对比SDS评分等指标。结果：关于SDS和SAS评分：干预结束时，试验组数据比对照组低（P＜0.05）。并发症：试验组发生率低至2.31%，而对照组数据则达到了10.38%，相比较下，试验组发生率更低（P＜0.05）。LVEF：干预结束时，试验组数据达到了（57.49±6.03）%，而对照组数据则仅有（52.63±5.47）%，相比较下，试验组心功能更好（P＜0.05）。满意度：试验组数据达到了97.31%，而对照组数据则仅有85.0%，相比较下，试验组满意度更高（P＜0.05）。结论：急性心肌梗塞病人急性期用人性化护理，并发症发生率更低，满意度更高，不良情绪缓解更为迅速，心功能改善更加明显。


关键词

急性心肌梗塞；不良情绪；人性化护理；并发症

正文


    医院心内科中，急性心肌梗塞十分常见，通常是由冠脉阻塞所致，并以心肌缺氧与缺血性坏死等为主要病理特征，可引起气促、胸痛、乏力、烦躁、胸部不适与心悸等症状，若不积极干预，将会导致病人的死亡[1]。对多数急性心肌梗塞病人而言，其缺乏对自身疾病的正确认知，加之受疼痛、担心预后及环境等因素的影响，使得其更易出现烦躁与焦虑等不良情绪，进而对其疗效造成了影响[2,3]。故，护士有必要加强对急性心肌梗塞病人进行干预的力度。本文选取520名急性心肌梗塞急性期病人（2023年1月-2023年5月），着重分析人性化护理用于急性心肌梗塞病人急性期的价值，如下。

1 资料与方法

  1.1 一般资料

对2023年1月-2023年5月本科接诊急性心肌梗塞急性期病人（n=520）进行随机分组。试验组260人中：女性121人，男性139人，年纪范围41-79岁，均值达到（58.46±5.39）岁；体重范围38-80kg，均值达到（57.93±7.54）kg。对照组260人中：女性123人，男性137人，年纪范围40-79岁，均值达到（58.73±5.46）岁；体重范围38-81kg，均值达到（57.64±7.09）kg。纳入标准：（1）病人意识清楚；（2）病人认知正常；（3）病人资料齐全；（4）病人非过敏体质；（5）病人对研究知情。排除标准[4]：（1）传染病；（2）肝肾功能不全；（3）严重脑血管疾病；（4）全身感染；（5）沟通障碍；（6）中途退出研究；（7）心理疾病；（8）癌症；（9）精神病。2组体重等相比，P＞0.05，具有可比性。

  1.2 方法

2组常规护理：注意事项告知、体征观察、用药干预和检查协助等。试验组配合人性化护理：（1）监测病人各体征，积极处理病人异常状况。协助病人取舒适的体位，并以2-3h为周期，让病人翻身1次，按摩病人肢体和受压部位，促进血液循环。观察病人胸痛情况，记录胸痛频率和时间，同时用VAS量表评估病人的胸痛程度。指导病人通过冥想、按摩、呼吸疗法与音乐疗法等途径转移注意力，以起到减痛的作用。若病人疼痛剧烈，可对其施以镇痛治疗。（2）营造舒适且安全的病房环境，做好空气消毒工作。整齐罗列各种物品，做到井然有序。室内光线要保持柔和，空气要清新，地面要处于整洁状态，且室内还不能有噪音。于易发生不良事件的地方，如：卫生间、接热水处与走廊等，张贴防跌倒与防烫伤等警示标语。（3）提前告诉病人各项操作的目的，以取得其积极配合。做好家属的思想工作，嘱家属多关心病人，多陪伴病人，多鼓励病人，让病人能够得到更多的情感支持。（4）采取多种模式相结合法，主要有视频宣教、发放宣传册与口头教育等，为病人普及急性心肌梗塞的知识，告知治疗流程，介绍预后较好的案例。耐心为病人解答疑惑，让病人能够安心治疗。（5）建议病人吃高纤维、低脂、高蛋白与低盐的清淡饮食，不吃辛辣、生冷与油腻的食物。严格控制病人对胆固醇、脂肪与钠盐的摄入，嘱病人不吃腌制类的食物，减少味精与酱油等调味品的使用。鼓励病人多吃水果，多喝温水。（6）尊重病人，耐心对待病人，对病人的隐私进行保护。为病人播放喜欢的视频和音乐，让病人能够放松身心。主动和病人谈话，与病人谈论一些感兴趣的话题，以吸引其注意力，消除病人不良心理。（7）纠正病人不良行为习惯，告诉病人吸烟饮酒的危害，以引起病人重视。嘱病人规律作息，早睡早起，不熬夜，不过度劳累。（8）严格监督病人用药，告诉病人药物的名称、常见副作用、用药频率和禁忌等。嘱病人一定要坚持用药，禁擅自停药，禁随意调整药量。若病人记忆力差，可让其通过设置闹钟的方式提醒用药。

  1.3 评价指标[5]

1.3.1 用SDS和SAS量表评估2组干预前/后心态：各量表的总分都是80。低于50分，心态较好。高于50分，心态较差，评分越高，心态越差。

1.3.2 统计2组并发症（心律失常，及心力衰竭等）发生者例数。

1.3.3 满意度调查工具选择本院自制《满意度问卷》：总共有3个等级，依次是：不满意（0-75分），一般（76-90分），及满意（91-100分）。计算总有效率参照：（一般+满意）/n*100%。

  1.4 统计学分析

SPSS 23.0的作用：处理数据。t作用：检验计量资料，也就是（）。χ2作用：检验计数资料，也就是[n（%）]。而P＜0.05的含义是：差异显著。

2 结果

  2.1 心态分析

经评估，可知：从SDS和SAS这两项指标上分析，尚未干预时：2组数据间的差异不明显（P＞0.05）；干预结束时：试验组的心态更好（P＜0.05）。如表1。

表1 心态数据罗列表 （分，）

组别

例数

SDS

SAS

干预前

干预后

干预前

干预后

试验组

260

52.78±5.34

29.48±3.05

54.68±6.27

30.15±3.74

对照组

260

52.93±5.67

43.95±4.74

54.38±6.52

45.86±5.21

t


0.1936

13.7625

0.2015

13.4798

P


0.1047

0.0000

0.1021

0.0000

  2.2 并发症分析

经统计，可知：从并发症这项指标上分析，试验组发生率低至2.31%，而对照组数据则达到了10.38%。相比较下，试验组发生率更低（P＜0.05）。如表2。

表2 并发症数据罗列表 [n，（%）]

组别

例数

心律失常

心力衰竭

急性心绞痛

发生率

试验组

260

2（0.77）

3（1.15）

1（0.38）

2.31

对照组

260

9（3.46）

11（4.23）

7（2.69）

10.38

X2





6.7543

P





0.0371

  2.3 心功能分析

经检测，可知：从LVEF这项指标上分析，尚未干预时：2组数据间的差异不明显（P＞0.05）；干预结束时：试验组的心功能更好（P＜0.05）。如表3。

表3 LVEF检测数据罗列表 （%，）

组别

例数

干预前

干预后

试验组

260

43.59±4.63

57.49±6.03

对照组

260

43.72±4.91

52.63±5.47

t


0.1735

5.4231

P


0.1632

0.0000

  2.4 满意度分析

经调查，可知：从满意度这项指标上分析，试验组数据达到了97.31%，而对照组数据则仅有85.0%。相比较下，试验组满意度更高（P＜0.05）。如表4。

表4 满意度数据罗列表 [n，（%）]

组别

例数

不满意

一般

满意

满意度

试验组

260

7（2.69）

69（26.54）

184（70.77）

97.31

对照组

260

39（15.0）

98（37.69）

123（47.31）

85.0

X2





7.4629

P





0.0251

 

3 讨论

临床上，急性心肌梗塞作为一种常见病，具有病死率高、发病急与病情进展迅速等特点，并以心前区疼痛、乏力、烦躁、胸部不适与气促等为主症，可损害病人健康，降低病人生活质量[6]。有报道称，急性心肌梗塞的发生和情绪波动、心肌耗氧增加、过度疲劳、心肌供氧不足、用力排便、剧烈运动与暴饮暴食等因素密切相关，若病人在发病后不能得到积极的救治，将会出现心力衰竭等问题，危及生命[7]。

人性化护理乃新型的护理方式，融合了现代化的“以人为本”理念，能将病人的需求当作是基础，并能从生活指导、体位管理、营养支持、心理疏导、用药指导、认知干预与环境管理等多个方面出发，对病人施以细致性与连续性的护理，以消除其不良心理，促进病人康复进程，减少并发症发生几率[8]。常规护理期间，对急性心肌梗塞急性期病人辅以人性化护理，可在最大限度上提升其护理质量，同时也利于护患间和谐关系的建立，从而有助于提升病人对一样护理工作的满意度[9]。

彭冬梅的研究[10]中，对110名急性心肌梗塞急性期病人进行了常规护理，并对其中55名病人加用了人性化护理，结果显示：人性化组干预后SDS评分低至（32.85±4.21）分、SAS评分低至（33.37±3.3）分，比常规组（40.94±5.51）分、（40.58±4.38）分低。表明，人性化护理对改善病人心态具有显著作用。本研究，经评估，可知：从SDS和SAS这两项指标上分析，干预结束时：试验组数据比对照组低（P＜0.05），这和彭冬梅的研究结果相似。经统计，可知：从并发症这项指标上分析，试验组发生率比对照组低（P＜0.05）；经检测，可知：从LVEF这项指标上分析，干预结束时：试验组数据比对照组高（P＜0.05）；经调查，可知：从满意度这项指标上分析，试验组数据比对照组高（P＜0.05）。

综上，急性心肌梗塞病人急性期用人性化护理，并发症发生率更低，满意度更高，心功能改善更加明显，不良情绪缓解更为迅速，值得推广。

参考文献：

[1] 巨雯. 人性化护理对急性心肌梗塞患者急性期临床效果及心理状态的影响[J]. 健康必读,2021(21):103.

[2] 蔡幼群. 人性化护理对急性心肌梗塞患者急性期心理状态的影响[J]. 实用临床护理学电子杂志,2020,5(5):126,143.

[3] 马盼盼. 人性化护理对急性心肌梗塞患者急性期心理状态的影响观察[J]. 保健文汇,2021,22(9):275-276.

[4] BOREKCI, ABDURREZZAK, GUR, MUSTAFA, TURKOGLU, CANER, et al. Oxidative Stress and Paraoxonase 1 Activity Predict Contrast-Induced Nephropathy in Patients With ST-Segment Elevation Myocardial Infarction Undergoing Primary Percutaneous Coronary Intervention[J]. Angiology: the Journal of Vascular Diseases,2021,66(4):339-345.

[5] 马静媛,杜茜. 急性心肌梗塞患者急性期实施人性化护理的效果观察[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(17):110-111.

[6] 黄应蚕. 人性化护理对急性心肌梗塞患者急性期心理状态的影响研究[J]. 中国保健营养,2020,30(20):217-218.

[7] 李晓丽. 人性化护理对急性心肌梗塞患者急性期心理状态的作用分析[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(13):245-246.

[8] IBANEZ,B., MACAYA,C., SÁNCHEZ-BRUNETE,V., et al. Effect of early metoprolol on infarct size in ST-segment-elevation myocardial infarction patients undergoing primary percutaneous coronary intervention: The effect of Metoprolol in Cardioprotection during an Acute Myocardial Infarction (METOCARD-CNIC) Trial[J]. Circulation: An Official Journal of the American Heart Association,2020,128(14):1495-1503.

[9] 朱虹屏. 急性心肌梗塞患者急性期实施人性化护理的效果观察[J]. 饮食保健,2019,6(16):166-167.

[10] 彭冬梅.人性化护理对急性心肌梗塞患者急性期临床效果及心理状态的影响.中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生,2021(10):0147-0149.


...


阅读全文