乳腺增生是指在乳腺上皮和纤维组织，乳腺导管、乳小叶结构发生了进行性结缔组织的生长，导致乳腺有明显的包块和疼痛^[1-2]。随着民族文化的复兴和推广，蒙医学逐渐彰显出其临床效果的独到之处。蒙医学在传承使用及发展优化的过程中形成了一套具有鲜明民族特色的诊疗兼护理的科学性医学疗法。蒙医认为乳腺增生和月经周期有关，在肝元气的影响下，机体希拉热渐升，并在不同的环境条件下易合并赫依、巴干达、琪素等进行反馈表现出不同的症状。因此，应根据临床表现进行进行辩证分析和用药护理^[3]。在乳腺增生患者灸疗后进行个体化蒙医护理，旨在增加与巩固临床治疗效果，提高患者满意度。

1 对象和方法

1.1对象

择取我院2021年3月-2023年5月于门诊就诊治疗的乳腺增生患者54例为研究对象，按照其灸疗后护理的方式不同，分为对照组和观察组，各27例。对照组27例，采用常规护理，观察组27例，行蒙医护理，其中对照组均为女性，年龄最大者51岁，年龄最小者29岁，平均年龄为32.5±2.6岁；其中按照增生类型分为乳痛者10例、小叶增生型12例、囊肿性增生5例；观察组患者同样均为女性，年龄最大者53岁，年龄最小者26岁，平均年龄为36.7±2.5岁；其中按照增生类型分为乳痛者13例、小叶增生型8例、囊肿性增生6例；两组患者增生类型、年龄等基本资料对比无统计学意义，P﹥0.05。

1.2 纳入标准和排除标准

纳入标准：①乳房触诊见圆形或他椭圆形肿块，边界清晰，表面光滑，同时乳腺彩照可清晰显示乳腺各层组织及钙化灶；②临床资料完整，无缺失；③有一定文化水平，可进行良好交流；④护理依存性较好，可接受蒙医护理；⑤未被纳入同类型的乳腺增生蒙医护理研究；⑥对艾草、艾油不过敏者；⑧可接受灸疗治疗者；

排除标准：①乳房有表皮破溃感染者；②自身存在有出血倾向者；③凝血功能异常者；④呼吸道敏感者；⑤精神障碍者；⑥护理依存性不好者，⑦不配合做乳腺数据测取者；⑧抗拒加入研究者；⑨已经被纳入其他类型的蒙医治疗者；

1.3方法

向患者解说蒙医灸疗对乳腺增生疾病的优势和治疗机制，取得治疗同意后，指导患者侧卧或仰卧于操作床上，于双乳胀痛部位涂抹精油，以保护乳房周围皮肤，而后距离乳房胀痛区域前2cm处，以及后背的心穴和巴达干穴分别用艾灸进行熏烤10分钟6，期间注意温度和距离，行安全灸疗。

对照组采用常规护理：灸疗后指导患者灸疗部位保持干燥，不要沾水，指导患者在6-8小时内不可进行洗澡操作，同时灸疗后注意防寒保暖，以免风邪和寒邪侵入，导致感冒。同时指导患者可多饮水，促进胸部血液循环，加强代谢产物的排出。指导患者保持良好心态，注意休息，劳逸结合，提高免疫力。饮食方面需要保持适当的饮食补充，多吃新鲜的蔬菜和水果，保持排便通畅。

观察组患者在常规护理基础上增加蒙医护理：而后根据症状不同，进行辩证性护理，具体治疗如下：

其素型（血热型）：乳痛明显，且于月经前尤为更甚，伴随有头痛、太阳穴胀痛的血热之症，同时兼具面色潮红，双眼干涩、嘴唇口干口苦的情况，情绪失调明显，伴随有烦躁易怒，五心烦热和下腹坠疼的情况，白带分泌物见黄而多，舌苔呈发黄，脉络细数。护理方案：以解除患者乳腺疼痛为护理出发点进行护理，指导患者仰卧，充分暴露双乳，在乳房涂抹精油，护理人员将双手清洗消毒站在患者一侧，对患者乳房由内向外进行推抚，而后以右手小鱼际部位发力，推抚至腋窝处，乳房发热时，加大力度，反复3-5次。

协日乌素（黄水型）：乳痛不明显，但增长速度很快，时常伴随有眼花耳鸣头晕的情况。舌苔可薄白，脉沉无力。护理方案：此病护理要点是辅助缓解头晕耳鸣的情况，将耳廓消毒清洗后，将蒙医制成的耳穴压豆药物结合王不留行药籽进行贴敷，按压以耳廓微麻肿胀为宜。同时应当以右手大小鱼际处发力，在乳腺处行轻柔按压法，对存在有明显结节处和肿块处，行进行反复的按压，尽力使结节柔软。而后再以五指为爪，握住乳腺部位进行一抓一放的护理操作，可10-15次，而后再轻轻提拉乳头。此举护理目的是扩张乳腺的泌乳管，加强对肿块和结节的吸收。

巴达干（痰淤型）：乳为隐痛，较其素型轻，经量少而黑，阴道分泌物量大为黄，舌苔白腻，精神畏冷、下腹部、四肢常觉发冷，脉呈弦数，精神不佳。护理方案：此病护理要点一为解除疼痛，二为进行缓解畏冷的情况。解除疼痛：同样以按摩为主，行疏导减痛的操作。护理人员手掌并拢，保持杯状姿势，面向患者，从左边开始，行两侧到中间的推赶手法，左侧推赶后，转为右侧推赶，而后按照乳房行圆周形按摩。而后增加食疗建议，选择有助于加速乳腺肿块消失的食物，如山楂、紫菜、芋艿等食品，既可以活血减少阴寒体质，又可抑制乳腺导管的增生，护理价值很强。

三组患者在进行以上护理的同时，还可使用蒙医情志护理进行护理，以温和友善的语气加强和患者的沟通，阐述其保持情绪稳定和愉悦的优势，引导患者进行情志转移，通过放松心态和转移注意力的方法进行久安少情志失调。

两组患者连续护理3个月；

1.4 观察指标

①对比两组患者的护理前后的乳腺疼痛、乳腺肿块面积，乳腺疼痛采用VAS评分，0-10分制，分数越高疼痛越高；②对比两组患者的治疗效果满意度；③对比两组患者随访后的复发率；

1.5 统计学分析

将本文研究所获得的数据立即纳入统计学SPSS24.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以平均数，即（）表示，而例和率计数资料采用χ²检验，并以率（%）表示，（P<0.05）差异明显，且存在有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的护理前后的乳腺疼痛、乳腺肿块面积

两组护理前，乳腺疼痛和肿块面积对比差异不明显，护理后，观察组疼痛改善更轻，肿块面积更小，P﹤0.05， 见表1：

表1 对比两组患者的护理前后的乳腺疼痛、乳腺肿块面积（）

2.2对比两组患者的治疗效果满意度

观察组的患者满意更佳，差异对比有统计学医，P﹤0.05， 见表2：

表2 对比两组患者的治疗效果满意度[,分

2.3 对比两组患者随访后的复发率

观察组的患者随访后了，复发率和复发人数均更低，差异对比有统计学意义，P﹤0.05， 见3：

                表3 对比两组患者随访后的复发率[n,(%)]

3讨论

乳腺增生是常见的女性疾病，临床将其称之为乳腺慢性的囊性疾病，病理特性则属于良性疾病。病因多见女性体内激素失调，使得乳腺组织增生，临床症状以乳房的疼痛和乳腺触诊存在有明显的肿块^[4]。而乳房疼痛具有明显的周期性，当行经前会有明显加重，行经后则有缓解。而针对乳腺增生患者，需要及时的给予乳腺部位的彩超检查，判断乳腺增生的程度以及有无结节样的改变来进行针对性的治疗。近年来，蒙医药应用于乳腺增生的治疗中，取得较好的疗效^[5]，。而蒙医的护理，同样也在乳腺增生的护理中，发挥了极强的护理效果。

蒙医学在疾病的治疗和护理中有独到见解和疗效。而蒙医的灸疗最早被记录于我国秦汉初期，有医学经典名著《素问-异方法宜论》中有记载“北疆者，远为天地闭藏之地也，其地岭高、大而广博，风寒潇潇、人迁移而居，觅物觅射畜而活，藏寒生疾，治宜炙疗，故灸之法，可解寒痛之症也”。其灸法多种多样，尤以火灸法、金属灸和药物灸疗最为实用^[6]。蒙医认为乳腺增生是一种情志失调、风邪侵犯的女性痈症。认为三舍是维持人体各个器官脏腑的平衡场所，和各组织器官都有密不可分的关系。而乳腺增生和胀痛，实际是肝脏在三舍中失去了平衡，导致清浊分泌失效，乳房发育代谢不佳，故而乳痛，有肿块。其主症常见琪素、巴达干、协日乌素。而在白立恒^[7]的研究中，阐述出三舍作为蒙医的核心理论，由赫依、巴达干、希拉构成，当其失衡后，肝脏的三舍功能受到影响，清浊分泌在赫依的作用下，浊无法排泄，集中在乳房，导致乳腺受害，久而久之，则出现淤积成块，块则发痛的临床现象。蒙医炙疗可改善乳房的血液循环，用加热导热的方式刺激乳房组织，调节气血、减轻疼痛，软化及干燥肿块，最终被机体吸收，达到治疗目的。灸疗后的护理主要以调节三素、通畅气血、改善机体清浊分泌、调整三舍平衡，对郁结之处进行止痛化瘀^[8-9]。同时蒙医护理又结合了中医护理的按摩以及耳穴压豆手法，刺激乳腺结节和肿块尽早的吸收和缩小，补肾护肝的，如协日乌素之症中，患者疼痛明显，血热可引起太阳穴和头痛，使用按摩，可缓解胸部不适，同时辅助以耳穴压豆，舒缓和解除头晕耳鸣的情况。而在巴达干类型中，患者畏冷畏寒，可增加饮食疗法，进行护理。在赵玉花^[10]的研究中指出，蒙医将乳腺增生归纳为妇血症慢性症内，多见产后和月经以及希拉偏剩而造成，对症治疗应当以调和三舍，营卫主心、肝肾等器官脏腑，而后散结化瘀。本研究中，蒙医护理有独到的效果，能降低患者的乳房疼痛程度、缩小乳腺肿块、恢复乳腺的正常状态。蒙医护理的观察组复发率更低，患者的远期疗效较好，充分说明了蒙医护理的优势。

综上所述，乳腺增生患者灸疗后接受蒙医护理疗效较好，乳房疼痛有明显改善，肿块缩小，患者满意度高，复发率低，值得临床推广及应用。

参考文献

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[9]徐玲春.中蒙医结合治疗乳腺增生的疗效观察[J].中国民族医药杂志,2020,26(06):29-30.

[10]赵玉花.蒙医蒙药治疗乳腺增生的疗效观察[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2019,6(07):120.