肝硬化在消化科中有着较高发病风险，感染病毒性肝炎、长期大量酗酒、营养不良、长时间接触工业毒物或者药物、机体循环障碍、存在血色病或者肝豆状核变性等代谢障碍、胆管阻塞或者胆汁淤积、出现血吸虫病等情况后，均容易引发肝硬化。肝硬化可导致患者出现临床一系列反应，比如消化吸收障碍、内分泌失调、消化道出血等，严重时还会导致肝性脑病、肝癌，增加死亡风险。需要重视并加强肝硬化诊断研究，提高诊断效率与准确性，让患者尽早接受针对性治疗，避免病情恶化，降低患者死亡风险^[1]。与健康人群相比，肝硬化机体中相关生化指标会出现异常变化，可为肝硬化诊断研究提供参考^[2]。为此，文中对肝硬化患者诊断中性检验项目的效果进行了探析，旨在推动肝硬化疾病诊断研究发展，具体如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

本次选取主要为院内肝硬化患者（152例，作为观察组）、院内健康体检者（147例，作为对照组），试验起始于2022年1月内，终止于2022年12月内。年龄项目：49-83岁内；均龄项目：观察组（66.95±5.46）岁，对照组（67.06±5.51）岁。性别（男/女）项目：观察组构成为91/61，对照组构成为88/59。同类比对后2组显示P＞0.05。试验两项要求：伦理通过要求、参与自愿要求。入选条件：①观察组各个患者经临床综合诊断后确诊为肝硬化患者；②资料齐全。排除条件：①中途退出研究者。

1.2 方法

对2组人员均开展生化、肝纤维化四项、凝血四项检验：于患者空腹状态下用红头管抽取5mL静脉血用于检测肝功能指标和肝纤维化指标，用蓝头管采血至2ml刻度处用于凝血功能检测。对血液进行离心处理后，在贝克曼AU5811上使用北京九强试剂检测谷丙转氨酶、总胆红素、总蛋白、白蛋白、碱性磷酸酶更高、γ-谷氨酰转移酶更、腺苷脱氨酶、α-L-岩藻糖苷酶、胆碱酯酶、血氨，在深圳亚辉龙化学发光仪上检测肝纤四项，在意大利索灵XL上检测甲胎蛋白，在北京赛科希德SF9200上检测凝血功能指标。

1.3  判断标准

观察并比对2组各项肝功能指标、肝纤四项、血氨水平（10-47umol/L）、凝血四项指标。肝功能指标包括谷丙转氨酶（0-40U/L）、总胆红素（3-20umol/L）、总蛋白（60-80g/L）、白蛋白（35-50g/L）、碱性磷酸酶（<128U/L）、γ-谷氨酰转移酶（3-51U/L）、腺苷脱氨酶（4-24U）、α-L-岩藻糖苷酶（<40U/L）、胆碱酯酶（3930-11500U/L）、甲胎蛋白（<10IU/ml）。肝纤四项包括层粘连蛋白（<50ng/mL）、III型前胶原（0-30ng/mL）、Ⅳ型胶原（0-30ng/mL）、透明质酸酶（<100ng/mL）。凝血四项包括活化部分凝血活酶时间（22-45s）、凝血酶原时间（10-16s）、血清纤维蛋白原（2.0-4.0g/L）、凝血酶时间（10-20s）。

1.4统计学方法

分析目标为1.3中项目，所用工具为22.0最新版本的SPSS，分析各类数据期间，开展的方式与形式：计数类分别为x²值、[n（%）]，计量类分别为t值、（`x±s），统计值P＜0.05，则有一定意义或价值。

2  结果

2.1比对2组各项肝功能指标

肝功能指标方面，观察组谷丙转氨酶更高、总胆红素更高、总蛋白更低、白蛋白更低、碱性磷酸酶更高、γ-谷氨酰转移酶更高、腺苷脱氨酶更高、α-L-岩藻糖苷酶更高、胆碱酯酶更低、甲胎蛋白更高（P<0.05），见表1及续表1。

表1比对2组各项肝功能指标（`x±s）

续表1比对2组各项肝功能指标（`x±s）

2.2比对2组肝纤四项与血氨

肝纤四项与血氨方面，观察组层粘连蛋白更高、III型前胶原更高、Ⅳ型胶原更高、透明质酸酶更高、血氨更高（P<0.05），见表2。

表2比对2组肝纤四项与血氨（`x±s）

2.3比对2组凝血四项

凝血四项方面，活化部分凝血活酶时间更长、凝血酶原时间更长、血清纤维蛋白原更低、凝血酶时间更高（P<0.05），见表3。

表3比对2组凝血四项（`x±s）

3.讨论

当人体肝细胞发生广泛变性或者坏死变化，就会引起肝小叶纤维支架坍塌，导致残存肝细胞无序性排列再生，形成不规则结节状肝细胞团即再生结节；且机体中炎症反应加剧，受到炎症刺激后，自汇管和肝包膜有大量纤维结缔组织增生形成纤维束，从汇管区向另一汇管区或向肝小叶中央静脉延伸扩展，形成纤维间隔，包绕再生结节或将残存肝小叶重新改建分割成假小叶，一旦假小叶形成，标志病变已进展至肝硬化。随着假小叶数量逐渐增加，造成肝脏内血液循环的紊乱，表现为血管床缩小、闭塞或扭曲，血管受再生结节的挤压；肝内门静脉小支、肝静脉小支和肝动脉小支三者之间失去正常关系，并相互之间出现交通吻合支等，形成严重肝血液循环障碍，导致身体中相关肝功能指标、凝血指标、肝纤指标发生异常变化^[3]。

结合文中研究结果，肝功能指标方面，观察组谷丙转氨酶更高、总胆红素更高、总蛋白更低、白蛋白更低、碱性磷酸酶更高、γ-谷氨酰转移酶更高、腺苷脱氨酶更高、α-L-岩藻糖苷酶更高、胆碱酯酶更低、甲胎蛋白更高（P<0.05）。肝纤四项与血氨方面，观察组层粘连蛋白更高、III型前胶原更高、Ⅳ型胶原更高、透明质酸酶更高、血氨更高（P<0.05）。凝血四项方面，活化部分凝血活酶时间更长、凝血酶原时间更长、血清纤维蛋白原更低、凝血酶时间更长（P<0.05）。究其原因，肝硬化后会出现明显门静脉高压状态，部分血液无法从肠道直接通过肝脏进入血液循环，需要绕过肝脏进入血液循环，这会带入大量的病原微生物以及病原体，没有肝脏的首过代谢效应，血循环中需要更多的球蛋白来中和这些抗原与病原微生物，从而导致球蛋白明显增高，且层粘连蛋白、III型前胶原以及Ⅳ型胶原等肝纤指标也会发生异常升高变化，白蛋白与球蛋白比值明显降低^[4]。肝脏受到损伤后，降低肝脏合成能力，降低胆碱脂酶；当肝脏细胞受到损害或肝细胞膜通透性增加，肝细胞内酶释放入血，使得血清中丙氨酸氨基转移酶浓度升高；肝脏对消亡红细胞产生的胆红素代谢能力降低，导致胆红素在血液中蓄积、升高；肝脏存储能力降低，大量碱性磷酸酶流出,导致数值升高；血清中的γ-谷氨酰转移酶主要来自肝胆系统，当肝内合成亢进、胆汁淤积，γ-谷氨酰转移酶排出受阻，浓度升高；肝细胞受到损伤后，肝细胞中的腺苷脱氨酶进入血液循环中,导致体内的腺苷脱氨酶水平升高^[5]；α-L-岩藻糖苷酶为肿瘤标志物，正常肝细胞的变性、坏死，使摄取和清除糖苷酶的功能下降，使溶酶体大量释放入血，从而导致其水平升高；肝细胞受到破坏后进行再生，而新生肝细胞中甲胎蛋白浓度较高，新生肝细胞增加导致甲胎蛋白水平提升^[6]；血清内的透明质酸水平主要反映肝脏受损程度及内皮细胞功能，肝损伤降低内皮细胞功能后就会导致透明质酸酶增加；肝脏的解毒代谢等功能下降，体内氨代谢紊乱，血氨蓄积，导致血氨水平异常增加^[7]。同时，肝硬化患者肝脏合成功能下降，容易造成低白蛋白血症以及各种凝血因子缺乏；患者存在缺乏营养，造成血管通透性以及脆性增加，影响凝血功能；肝脏损伤后容易引起脾功能亢进，导致血小板下降，造成凝血功能障碍^[8]。华宝琴^[9]研究中分析了肝硬化疾病诊断中生化检验项目的价值，发现肝硬化患者AST（谷草转氨酶）、ALT（谷丙转氨酶）、DBIL（直接胆红素）、ALP（碱性磷酸酶）、TBIL（总胆红素）、γ-GT（γ-谷氨酰转肽酶）、CHE（胆碱酯酶）、ALB（白蛋白）等各项指标均存在异常情况，有利于疾病筛查、诊断。这与文中研究结果类似，但是文中研究例数较少，存在局限性，需对生化检验诊断肝硬化疾病的价值进一步分析，提高诊断效能。

综上所述，肝硬化患者经检验后，可发现各项肝功能指标、肝纤指标、血氨、甲胎蛋白以及凝血四项指标等均存在明显异常，在实际诊断中应积极应用生化检验相关项目，提高肝硬化筛查效率，让患者尽早接受针对性治疗。

参考文献

[1] 谷忠茨. 生化检验项目在肝硬化疾病诊断中的应用价值分析[J]. 医学食疗与健康,2022,20(21):152-154,189.

[2] 张燕. 生化检验项目在诊断肝硬化疾病中的应用价值[J]. 养生保健指南,2021，12(44):255-256.

[3] 牛玉琴. 肝硬化疾病诊断中生化检验项目的有效性及价值分析[J]. 健康必读,2021，9(7):288.

[4] 刘红丽. 生化检验项目在肝硬化疾病诊断中的临床应用价值研究[J]. 中国保健营养,2021,31(27):281.

[5] 曹亚娟. 肝硬化疾病诊断中的生化检验项目价值探讨[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(5):147.

[6] 李丹,于秀艳. 肝硬化疾病诊断中生化检验项目的价值研究[J]. 智慧健康,2020,6(30):7-8.

[7] 于涛. 生化检验项目在诊断肝硬化疾病中的临床价值[J]. 中国医药指南,2020,18(5):30.

[8] 谢仁岐. 观察并探讨在肝硬化疾病诊断中生化检验项目的应用价值[J]. 中国实用医药,2020,15(30):63-64.

[9] 华宝琴. 肝硬化疾病诊断中生化检验项目的价值分析[J]. 临床检验杂志（电子版）,2020,9(1):17-18.