新生儿肺炎是多种病原体感染而引起的呼吸系统疾病，该病当前比较常见，采取有效治疗措施来治疗该病，对促进患儿的康复意义重大^[1]。本次研究主要探讨讨氨溴索联合布地奈德雾化治疗新生儿肺炎的临床疗效，为提高新生儿肺炎的临床疗效提供参考，报道如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

纳入2021年4月~2023年4月期间的100例新生儿肺炎患儿，家长知情同意入组，采用随机数字表将其分为观察组与对照组患儿各50例。观察组中男28例、女22例，2~30d、平均日龄（14.48±7.33）d；对照组中男25例、女25例，4~30d、平均日龄（14.70±7.64）d。两组患者一般资料对比P＞0.05。

纳入标准：①日龄不超过30d，性别不限；②满足关于新生儿肺炎的诊断标准；③可以耐受研究所涉药物；④家长签署知情同意书。

排除标准：①免疫功能异常；②其他脏器功能障碍；③长期腹泻、喂养困难；④近期接受过抗病毒、免疫球蛋白、糖皮质激素治疗。

1.2 方法

对所有患儿实施基础治疗，主要有抗感染、镇静等；实施对症治疗，主要有止咳化痰、利尿、能量合剂等；当患儿存在缺氧表现时，采用面罩或者鼻导管的方法进行吸氧^[2-3]。

在上述治疗的基础上，对对照组患儿给予氨溴索雾化吸入治疗，将1mg的盐酸氨溴索加入2ml的生理盐水，混合均匀后进行氧驱动雾化，使用面罩进行吸氧。将氧的流量控制在6L/min。2次治疗的时间应当不短于6h。持续治疗1w。

在对观察组患儿进行治疗时，在对照组的混合药液基础上，加入1mg的布地奈德混悬液，之后雾化吸入的治疗方法和疗程同对照组。

1.3 观察指标与评价标准

观察两组症状消退时间和住院时间。症状包括啰音、呼吸困难、咳嗽、心率加快。

观察两组治疗前后的血清IL-6、PCT水平，采集患儿的空腹静脉血，300rpm离心后分离上层血清，采用酶联免疫吸附法测定^[4]。

观察两组肺功能指标，包括呼吸峰流速、达峰时间比、达峰容积比。

观察两组总有效率，当症状消失绝大多数，肺功能基本恢复，X线片显示恢复良好时判断治愈；当症状和肺功能明显改善时判断有效；没有达到以上标准是无效^[5]。计算治愈率和有效率的和，得到总有效率。

观察两组不良反应率。

1.4 统计学处理

SPSS23.0处理数据，计量资料（）行t检验；计数资料（%）行卡方检验，检验水准α=0.05。

2、结果

2.1 比较症状消退时间和住院时间

观察组啰音消失时间、呼吸困难消失时间、咳嗽消失时间、心率恢复时间早于对照组，住院时间短于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 比较症状消退时间和住院时间 （，d）

2.2 比较炎性反应指标

治疗后，观察组IL-6、PCT水平低于对照组，P＜0.05，见表2。

表2 比较炎性反应指标 （）

2.3 比较肺功能指标

治疗后，观察组呼吸峰流速、达峰时间比、达峰容积比高于对照组，P＜0.05，见表3。

表3 比较炎性反应指标 （）

2.4 比较总有效率

观察组总有效率高于对照组，P＜0.05，见表4。

表4 比较总有效率 （n，%）

2.5 比较不良反应率

两组患儿治疗期间，没有发现肝肾功能指标上的异常，也没有发现腹泻、呕吐和恶心等不良反应的发生。两组不良反应率比较，P＞0.05。

3、讨论

氨溴索是比较常见的呼吸系统疾病治疗的药物，这一药物的作用在于溶解呼吸道存在的黏液，祛除呼吸道存在的黏液^[6]。使用该药物后，可以提高呼吸道黏膜表面存在的表面因子的活性，让黏液分泌物被溶解，进而减轻呼吸道存在的堵塞，这能让新生儿肺炎患儿的呼吸困难症状得到明显的改善，提高血氧饱和度^[7]。

布地奈德作为吸入性糖皮质激素的一种，在呼吸道疾病的治疗中应用广泛。雾化吸入后，其在肺内可以发挥良好的抗炎作用，且抗炎作用与剂量存在相关性；布地奈德雾化吸入后，可以结合肺细胞中的相应受体从而发挥良好的抗炎作用，当前已经发现，布地奈德可以很好地控制由于哮喘引起的特征性炎症，其应用可以让患儿存在的气道高反应性得到控制，减少咳嗽的发生^[8-10]。但是由于肺疾病患者常见比较黏稠的黏液的情况，肺部表面产生的粘性分泌物较少出现扩散，因此布地奈德雾化吸入之后，尽管可以比较均匀地分布，但是不能很好地在肺内扩散，这会造成治疗效果大打折扣^[11]。为了降低痰液的黏稠度，使用药物来降低痰液的黏稠度是非常有必要的。氨溴索的应用可以让黏液被溶解，这能提高呼吸道与其他药物的接触效果，进而间接提高药物的吸收率和利用率，从而提高其他药物的治疗效果^[12-13]。可见，将氨溴索与布地奈德同时用于雾化吸入治疗的方法，可以让局部药物的浓度得到提高，提高新生儿肺炎患儿的气道黏膜保护能力，减少受到来自外界的刺激，提高气道的稳定性，提高对新生儿肺炎的治疗效果。

从本次研究结果上看来，经治疗后，观察组患儿的症状消退时间和住院时间都短于对照组，这一结果说明，将氨溴索与布地奈德联合使用的方法，可以加快新生儿肺炎患儿的症状好转，让患儿的住院时间更短。观察组患儿的呼吸峰流速、达峰时间比、达峰容积比高于对照组，这一结果说明，氨溴索联合布地奈德雾化吸入的方法，可以取得比单独使用氨溴索更加理想的改善患儿的肺功能的作用。就治疗总有效率上，本次研究中，观察组患儿的治疗总有效率高于对照组，这一结果说明，联合使用氨溴索和布地奈德，可以明显提高治疗效果。氨溴索的使用可以发挥溶解呼吸道黏液的作用，让患儿的呼吸症状得到更快的改善；布地奈德的使用则可以发挥降低气道高反应性、抗炎的作用，进而促进患儿的病情好转。两种药物联合使用还可以发挥协同作用，让治疗效果进一步增强。

本次研究还发现，经干预后观察组患儿的血清IL-6水平和PCT水平都低于对照组。IL-6作为淋巴因子的一种，来源于活性增强的成纤维细胞和T细胞，当机体产生了炎性反应时，可以发现患者的IL-6水平明显增高；IL-6高表达的状态下，细胞的凋亡进程被有道，还可造成炎性反应不能达到预期的效果^[14]。PCT作为氨基酸蛋白质的一种，同样是比较常用的评估炎症反应程度的指标，且PCT的水平不受到机体创伤的影响^[15]。本次研究结果显示，氨溴索联合布地奈德，可以控制肺炎患儿的血清IL-6水平和PCT的水平，提示了使用这种联合用药的方法，可以提高控制新生儿肺炎患儿的炎症反应的效果。

本次研究中，两组患儿的治疗时间都控制在7d，经治疗后发现，两组患儿都没有出现实验室检验结果的异常，且患儿没有出现不良反应。雾化吸入的方法下，药物无需经过消化系统，由此规避了腹泻、呕吐和恶心等不良反应。雾化吸入时，严格控制药物的剂量，由此减少了由于剂量过大引起的不良反应。由于布地奈德雾化吸入的持续时间比较短，由此规避了长时间使用糖皮质可能引起的骨质疏松、影响发育等副作用。因此本次研究认为，氨溴索联合布地奈德雾化治疗新生儿肺炎，具有比较高的安全性。

综上所述，治疗新生儿肺炎时，氨溴索联合布地奈德雾化治疗的方法可以加快症状消退，缩短住院时间，可明显改善患儿的炎性反应，促进肺功能恢复，该用药方案的疗效明显，安全性高。

参考文献

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