重症加强护理病房（Intensive Care Unit，ICU）能够给患者提供优质的、综合性强的治疗和康复手段，同时也会相比其他科室实施更加针对性的病情监测，用以时刻掌握患者的病情状况，快速进行抢救^【1】。ICU危重患者会因为病情严重，导致其行动困难，因此患者会长时间的保持一个动作，致使患者身体的局部组织较长时间内受到压迫，不能够很好的进行血液循环，表现出缺血现象、缺氧现象而致使组织坏死，加上营养不良和病情的威胁，且部分患者应用一些肾上腺素等药物，增加了压疮的风险，所以很多患者在住院期间比较容易发生压疮^【2-3】。有报道^【4】指出，ICU患者发生压疮的几率达3~60%，并且还具有进展速度快、容易复发等特点，这不仅会导致患者康复进程遭成阻碍，同时也会导致患者机体痛苦增加，从而增加患者经济负担，更容易引起护患纠纷^【5】，因而是当前临床防治的难点所在。为了降低压疮的发生，使得临床护理效果得到提升，促进患者身体快速恢复健康，本文将分析2022年1月-2023年1月期间在我院ICU患者应用不同的护理干预的应用效果，发现综合护理干预效果显著，此研究工作中的相关数据真实、可靠，可以作为研究的重要数据，现将医学研究结果汇报如下，望能为重症患者提供更好的护理服务。

1 资料与方法

1.1一般资料

本次研究各项流程完全符合国家标准，在研究开展前有专门人员同院内管理组织进行报告，研究时间为2022年1月1日-2023年1月31日，研究对象为此期间在我院ICU收治的患者作为本次研究对象，共计118例，为保证此次研究的准确性和科学性，所有入组样本急危重症患者，未见脏器严重损伤情况，各项生命体征趋稳，皮肤完整，年龄≥18周岁，其中采用常规护理的59例患者分为对照组，而实施综合护理措施的59例患者纳为研究组，本次研究内容符合我院医学伦理会提出相关执行标准及规定内容，患者充分了解研究方法、目的，临床资料无缺损，能够配合临床治疗和护理，且所有患者/家属均签署了《知情同意书》。排除重要器官功能障碍，入院前检查发现患者存在严重营养不良的情况、非自愿入组者、凝血机制障碍者、存在免疫功能障碍、滥用药物者、全身严重感染者、其他自身免疫系统疾病、认知及语言功能障碍、精神疾病或癫痫史者、具有压疮史的患者以及对治疗所用药物过敏者、临床护理配合度较低和因各种不可控原因不能全程参与者，患者各项资料指标间P＞0.05，可对比。

表1 ICU患者一般资料对比(`x±s）

1.2 方法

1.2.1对照组：给予患者常规的护理措施，采用面对面方式与患者交流，对患者及其家属讲解相关的注意事项、饮食指导、健康教育、保暖干预等，护理措施主要内容包括：严格关注患者的生命体征，每间隔2h进行1次翻身，每间隔12h需要进行1次皮肤清洁，保持皮肤清洁干燥，以免毛囊腺管阻塞致感染，并对是否出现破损等情况进行观察与记录，同时护理人员要保持床单整洁，指导患者尽量穿着宽松柔软的衣物并且每日更换衣物，帮助患者剪短指甲，勿挠抓皮肤，使皮肤出现破损，并给予营养上的支持。

1.2.2研究组：

（1）组建综合护理小组：负责对ICU压疮、难免压疮患者进行评估、会诊、循证、制定治疗方案、观察疗效及收集相关资料等，首先，在患者入ICU病房后为其建立健康档案，组织小组人员讨论患者的病情特点、护理措施。其次，定期组织小组成员接受皮肤护理专业知识和技能培训，如压疮产生的原因、护理干预在压疮中的作用、如何防止患者局部皮肤受压，以及翻身技巧、有关药物服用、伤口敷料、心理护理等。最后，制定ICU护理制度规范，保证护理人员的工作有章可循，护理时观察患者皮肤，合理采用压疮高危因素进行风险评估，每天需要记录患者身体状况，结合患者的具体情况，制定出有针对性的护理方案，每月召开压疮护理问题分析会，发现问题，解决问题，总结经验^【6-7】。

（2）建立压疮评估表：采用Braden压力性损伤评估表预测，其评估的内容和项目与患者的压疮形成因素相符，压力性损伤的发生程度采用压力性损伤分期进行评价，Ⅰ期：涉及到表层和真皮层，压不变红斑，皮肤相对比较完整、Ⅱ期：患者的部分皮层缺失伴真，真皮层也会出现一定的暴露情况、Ⅲ期：其已经出现全层皮肤的缺失，疼痛情况相对比较明显和Ⅳ期：涉及骨头和关节结构，全层皮肤和组织的缺失情况。

（3）综合护理措施：

A.体位护理：对于在治疗过程中使用尿管和胃管的患者，要有针对性的采取平卧位的体位，让患者的头部保持抬高的状态，在骶部、臀部放置压水袋，针对侧卧位的患者，要把软枕放在患者的背部，压水袋放置髋关节。

B.皮肤护理：大小便出现失禁状况的患者，要经常清洗阴部，对比较容易受到压迫的部位要进行按摩，皮肤如出现压红，要用酒精或红花油涂擦，若患者是重度风险，则应酌情施行支持性减压工作，常规情况下皮肤受压后发红为正常保护反应，压力消失后30-40min左右可恢复正常，若表现为持续性发红则表明组织损伤，应立即予以救治^【8】。

C.翻身护理：协助患者在半个小时之内要翻身一次，而生命体征不够稳定的患者，暂时不能进行翻身，而针对那些翻身比较困难的患者，要将气圈放置患者的骶部、髋部，同时护理人员要做好按摩工作，帮助患者放松肌肉。

D.营养支持：患者的饮食情况与患者的免疫力和身体机能紧密相连，若身体极度消瘦，缺乏皮下组织保护，骨性突出部位易引致压疮，故保证足够的营养亦是预防压疮发生的有效护理措施之一，因此需要患者摄入充足的营养物质，提高患者的各项身体机能，可以食用蛋白质丰富、热量高、富含维生素的食物以及容易消化，容易咬食的食物^【9】，以增强患者的机体免疫力，若患者无法自主进食，护理人员就需要通过肠内或肠外营养干预为患者的身体输送营养。

E.心理护理和健康宣教：对患者进行健康宣教和心理辅导工作，护理人员要为患者详细讲解有关压疮的疾病知识，以及如何预防压疮的发生，对于患者的家属要切实教会压疮的预防操作，治疗疾病时期患者多存在紧张、焦虑、恐惧等心理情绪，医护人员要用平和温柔的态度与患者交流，解答患者提出的问题，缓解患者的心理压力，同时为患者播放舒缓的乐曲，促使其身体放松，这样一来配合治疗的积极度也可以大大的提高^【10】。

F.并发症实时监测：医护人员应当给予患者实时体征监测，对患者病情要定期的做出综合评估，一旦在临床上检查出并发症时，要在通知主治医师的情况下对病症进行及时处理。

1.3 观察指标

两组患者护理质量评分、满意度及压疮率的对比。

1.4 统计学分析

应用 SPSS27.0 软件进行研究结果数据处理，计数资料采用(`x±s）表示，行t检验 ，计数资料采用[n(100%)]表示，行x²检验。若P＜0.05说明存在对比意义。

2. 结果

表2  两组患者护理质量评分对比(`x±s）

表3  两组患者护理满意度和压疮发生率对比[n(100%)]

3.讨论

压疮（压力性损伤）多由强烈和/或长期存在的压力或压力联合剪切力引起，一般出现于骶部、骨隆突部位、与医学器具或其他机械接触的部位,可表现为完全的皮肤或开放性溃烂,并可能伴随着剧痛，可受微环境、营养、灌注、合并症及软组织情况影响产生一系列严重后果，若压疮得不到及时治疗，极易诱发患者出现继发感染，使患者生活质量降低，延长患者病情治疗和康复时间，甚至会导致患者出现败血症等，严重威胁患者生命安全^【11】，因此，实施有效的科学有效的护理干预，对预防压疮的形成具有重要作用，

综合护理干预是一种基于常规护理而进展的新型护理模式，其护理内容更为全面、细化且有针对性，实施根据患者的实际病情与具体的压疮情况，及时对方案计划进行调整，制定出具有针对性的压疮护理干预方案，解决实际问题，并总结临床经验，因而能够提高护理质量，减少不良情况的发生^【12-13】，降低老年患者压疮的发生，提高患者的生活质量和护理质量。

经对比研究发现，对有ICU患者采用综合护理方案，可以有效降低压疮发生率，提高护理满意度，进而促进患者康复率，值得在医学临床中推广与提倡。

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