慢性浅表性胃炎是近些年临床常见的一种胃肠道疾病，老年人为该病的高发群体，目前发病机制尚未完全明确，可能与嗜酒、幽门螺杆菌感染等因素引起^[1]。目前，药物治疗是改善慢性浅表性胃炎患者病情的主要方式，一般多选用抗生素、质子泵抑制剂等。奥美拉唑作为慢性浅表性胃炎患者治疗的常用药物，其属于质子泵抑制剂，对胃壁细胞质子泵具有选择性抑制作用，有助于减少胃酸分泌，但单一用药对部分病程较长的患者而言效果欠佳，阿莫西林属于β内酰胺类药物，不仅杀菌效果理想，而且与奥美拉唑可发挥协同作用，为患者胃黏膜提供保护^[2]。基于此，本院纳入2016年1月至2022年12月期间收治的110例慢性浅表性胃炎患者作为研究对象，主要应用奥美拉唑联合阿莫西林的治疗方案，现报道疗效如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

110例慢性浅表性胃炎患者分为两组，所有患者临床资料比较结果显示P＞0.05，均于2016年1月-2022年12月期间纳入，分组方式：随机数字表法。由35例男性、20例女性患者构成对照组，该组年龄：25～75岁，均值（50.32±10.15）岁；病程：1～5年，均值（2.65±1.78）年。由30例男性、25例女性患者构成观察组，该组年龄：25～75岁，均值（50.14±10.32）岁；病程：1～5年，均值（2.75±1.60）年。

纳入标准：（1）患者病情经实验室检查与电子胃镜检查等确诊为慢性浅表性胃炎；（2）患者与家属同意加入研究。

排除标准：（1）合并上消化道出血、传染性疾病者；（2）合并胃溃疡、恶性肿瘤者；（3）合并心、肝、肾功能障碍者；（4）幽门螺杆菌阳性者；（5）对研究治疗药物过敏者；（6）入组前30d应用质子泵抑制剂治疗者；（7）合并精神障碍、慢性或糜烂性胃炎者。

1.2方法  

应用奥美拉唑（国药准字H19991118，浙江金华康恩贝生物制药有限公司，规格：20mg）治疗对照组，每日2次，每日2粒。

观察组在对照组基础上接受阿莫西林（批准文号HC20050025，澳美制药厂，规格：0.5g）治疗，每日3次，每次2粒。两组连续治疗28d。

1.3观察指标

（1）临床治疗效果：将患者治疗后反酸、胃痛等临床症状基本消失，胃镜检查结果显示炎症病变范围较治疗前缩小90%及以上，黏膜出血点、红斑等炎症反应完全消失或显著减轻作为显效；将治疗后临床症状显著缓解，胃镜检查结果显示炎症病变范围较治疗前缩小50%以内，黏膜炎症反应改善作为有效；将治疗后未达到以上标准作为无效。根据显效率与有效率相加计算总有效率。

（2）症状积分：包括上腹胀痛、反酸、烧灼感3项症状，得分高表明症状严重。

（3）腹部疼痛消失时间、胃黏膜恢复正常时间。

（4）不良反应发生情况：四肢无力、恶心呕吐、头痛。

（5）复发率：于疗程结束后6个月进行电子胃镜检查，记录患者复发率，若症状与治疗前相似、相同，或比治疗前严重，复查结果显示黏膜病变范围类似于治疗前，或与治疗前一致，甚至是扩大，表明复发。

1.4统计学方法

处理工具为SPSS 22.0统计软件。计量数据（±s）比较行t检验，计数数据（%）比较行χ²检验。比较差异有统计学意义以P＜0.05表示。

2.结果

2.1临床疗效 

观察组治疗后总有效率相比于对照组高（P＜0.05），见表1。

表1 两组对比总有效率（n/%）

2.2症状积分

治疗前两组比较上腹胀痛、反酸、烧灼感积分，差异检验值为P＞0.05；观察组治疗后以上三项症状积分明显低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组对比症状积分（分，±s）

2.3腹部疼痛消失时间、胃黏膜恢复正常时间

治疗后与对照组相比，观察组腹部疼痛消失时间、胃黏膜恢复正常时间明显更短（P＜0.05），见表3。

表3 两组比较腹部疼痛消失时间、胃黏膜恢复正常时间（d，±s）

2.4不良反应发生情况

   治疗后两组比较不良反应发生率，差异检验值为P>0.05，见表4。

表4 两组对比不良反应发生率（n/%）

2.5复发率

   治疗后两组比较，观察组复发率明显更低（P＜0.05），见表4。

表5 两组比较复发率（n/%）

3.讨论

    慢性浅表性胃炎是发病机制复杂的消化系统疾病，以胃黏膜慢性炎症病变为主要表现^[3]。既往研究表明，慢性浅表性胃炎的诱发因素相对较多，其中常见的因素为幽门螺杆菌感染、自身免疫机制改变与持续存在胃黏膜损伤因子。幽门螺杆菌携带的毒性、基因对人体胃黏膜会造成损伤，引起炎症反应，并且幽门螺杆菌会促进胃泌素分泌量的增加，导致患者产生高胃酸状态损伤胃黏膜^[4-5]。同时，细胞也会因为机体自身免疫反应受损，而胃黏膜损伤因子极有可能促进急性胃炎的发展，使胃黏膜屏障功能下降，此时患者胃腔中H⁺会经受损的屏障在胃黏膜内弥散形成多重刺激，导致患者病情反复发作^[6-7]。

目前，临床医护人员为慢性浅表性胃炎患者进行治疗时以对症药物为主，这类药物多具有保护胃粘膜、抑制胃酸分泌等作用^[8-9]。此次研究应用的奥美拉唑属于消化科常用药，该药物抑酸作用强，用于治疗后可对胃酸分泌进行控制，使胃酸对胃黏膜造成的损伤减轻^[10-11]。阿莫西林的杀菌效果良好，可增强对幽门螺杆菌的清除效果，进一步改善患者病情^[12-13]。本研究结果显示，观察组治疗后总有效率相比于对照组高，上腹胀痛、反酸、烧灼感积分积分明显低于对照组，腹部疼痛消失时间、胃黏膜恢复正常时间明显更短（P＜0.05）。以上结果提示奥美拉唑与阿莫西林联合应用的临床疗效理想，有助于促进症状消失与改善。奥美拉唑不仅是质子泵抑制剂，可以对胃酸分泌发挥抑制作用，而且属于脂溶性弱碱药物，能够选择性产生作用于患者胃黏膜壁细胞，在胃壁细胞顶端膜构成的分泌性微管与胞浆中管状上H⁺-K⁺-ATP酶活性上发挥作用，达到破坏胃酸分泌环境的目标，在用药后持续降低胃酸浓度，迅速减轻患者临床症状（上腹疼痛、泛酸等）^[14-16]。阿莫西林属于抗生素，对细菌细胞壁合成具有抑制作用，在胃液pH值>4的情况下，阿莫西林可以充分发挥抑菌与杀菌的效果^[17-18]。此外，单一应用阿莫西林，幽门螺杆菌被隔离至壁细胞内，会使阿莫西林治疗有效性降低，无法彻底清除幽门螺杆菌^[19]。在阿莫西联与奥美拉唑联合应用的情况下，将会相互作用，有效抑制幽门螺杆菌尿素酶活性，进一步清除幽门螺杆菌，从而改善患者的病情与症状^[20]。此次研究中，两组比较不良反应发生率，差异检验值为P>0.05；治疗后两组比较，观察组复发率明显更低（P＜0.05）。表明奥美拉唑联合阿莫西林的治疗安全性高，患者治疗后病情不易复发。部分研究表明，单一应用奥美拉唑进行治疗，可能难以根除幽门螺杆菌，导致患者病情反复发作^[21-22]。在奥美拉唑治疗基础上加用阿莫西林，可以发挥协同作用，进一步抑制胃酸分泌，彻底根除幽门螺杆菌，共同，为患者胃黏膜提供保护，从而降低复发率^[23]。

    综上所述，在慢性浅表性胃炎患者治疗中，联合应用奥美拉唑与阿莫西林的临床疗效理想，并且安全性高，可促进患者症状的显著改善，降低复发率。

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