小儿肺炎是指由病原体（细菌、病毒等）或其他因素（如吸入羊水、过敏反应等）引起的儿童肺部炎症。它是一种常见的婴幼儿疾病，也是婴幼儿死亡的常见原因。这种疾病的严重程度差异很大，年龄较小的儿童往往会出现更严重的症状。主要症状包括发烧、咳嗽和痰、呼吸急促和呼吸困难。当病情严重时，它会影响全身多个器官系统：消化症状：有些患儿在严重咳嗽后可能会呕吐。有些患儿可能会出现上腹部疼痛和腹胀。当腹胀严重时，横膈膜向上移动并压迫胸部，进一步加剧呼吸困难；循环系统症状：心率可达每分钟140-160次。如果心率进一步增加，可能会出现嘴唇发绀、少尿和四肢水肿；神经系统症状：可引起癫痫发作，表现为异常烦躁、易怒，甚至意识障碍、昏迷(对外部刺激无反应)^[1]。本病的治疗主要依靠综合治疗，目的是控制炎症，改善通气功能，治疗并发症。通过有效的治疗，小儿肺炎通常是可治愈的，预后良好，对生活质量没有显著影响^[2]。因此，对小儿肺炎患儿应用科学有效的治疗方案具有重要意义。本文研究了布地奈德雾化吸入治疗小儿肺炎的效果，现报告如下：

1.1对象

将我院2022.03月-2023.03月收治的76例小儿肺炎患儿纳入研究，通过随机数字表法分为试验组与参考组，每组38例。参考组：男25例，女13例，年龄1-12岁，平均（6.66±1.30）岁。病程1-5d，平均（2.58±0.17）d；试验组：男24例，女14例，年龄1.5-11岁，平均（6.74±1.28）岁。病程1.5-5d，平均（2.57±0.23）d。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

参考组采用常规治疗，主要包括对症治疗及给予抗生素药物，主要方法如下：维持电解质平衡及酸碱平衡，同时给予止咳、化痰药物治疗。抗生素：选择注射用阿奇霉素（国药集团国瑞药业有限公司，国药准字H20030269，规格：0.5g/支）进行治疗，将本品用适量注射用水充分溶解，配制成0.1g/ml，再加入至250ml或500ml的0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中，最终阿奇霉素浓度为1.0-2.0mg/ml，然后以10mg/Kg剂量静脉滴注，持续治疗5d。

试验组在参考组基础上应用吸入用布地奈德混悬液（长风药业股份有限公司，国药准字H20213357，规格：2ml：1mg）雾化吸入治疗：将1mg布地奈德混悬液加入2ml生理盐水中，通过空气压缩泵进行雾化吸入。治疗时间10-15mim/次，2次/d，持续治疗5d。

1.3观察指标

对两组咳嗽改善时间、发热改善时间、肺啰音改善时间等症状改善时间进行记录对比；对两组呼气流量峰值（PEF）、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV₁）等肺功能指标进行检测对比；对两组降钙素原（PCT）、白细胞介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）等炎性因子指标进行检测对比；对两组气喘、皮疹、干咳、发热等不良反应发生率进行记录对比；采用生活质量评估量表（WHOQOL-BREF）对两组生活质量进行评估，主要包括生理功能、心理功能、社会功能、环境功能，各项总分均为100分，评分越高，生活质量越好。

1.4统计学分析

    使用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析，使用“”表示计量资料，组间比较结果采用t检验；使用“n,%”表示计数资料，组间比较结果采用x²检验。P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组症状改善时间对比

   试验组症状改善时间显著低于参考组，组间对比明显（P＜0.05）。如表1：

表1 两组症状改善时间对比（，d）

2.2两组肺功能指标对比

   试验组肺功能指标显著高于参考组，组间对比明显（P＜0.05）。如表2：

表2 两组肺功能指标对比（）

2.3两组炎性因子指标对比

   试验组炎性因子指标显著低于参考组，组间对比明显（P＜0.05）。如表3：

表3 两组炎性因子指标对比（）

2.4两组不良反应发生率对比

试验组不良反应发生率显著低于参考组，组间对比明显（P＜0.05）。如表4：

表4 两组不良反应发生率对比（n，%）

2.5两组生活质量评分对比

试验组生活质量评分显著高于参考组，组间对比明显（P＜0.05）。如表5：

表5 两组生活质量评分对比（，分）

3.讨论

小儿肺炎根据严重程度可分为轻症肺炎：大部分肺炎属于此类，一般病情轻微，可迅速治愈，不伴随其他器官系统病变；重症肺炎：少部分患儿病情较重，出现多系统的伴随症状。本病病因明确，小儿自身免疫力低下，当外界刺激因素进入肺部，发生肺炎。①病原菌感染：是最常见的病因。包括以下感染：病毒感染：包括呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒、巨细胞病毒等；细菌感染：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎杆菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、军团菌等；支原体感染：由肺炎支原体所致；衣原体感染：由沙眼衣原体、肺炎衣原体和鹦鹉热衣原体引起，其中以沙眼衣原体和肺炎衣原体多见；原虫或真菌导致：对于免疫缺陷病患者或长期使用抗生素时，可由卡氏肺囊虫、色念珠菌、肺曲菌、组织胞浆菌、隐球菌、肺孢子菌等引起^[3]。②非感染性病因：,少数情况下，当吸入羊水、油类，或发生过敏反应也可导致本病。小儿肺炎较为常见，世界卫生组织报道：2016年因肺炎造成5岁以下儿童死亡人数高达92万，肺炎也是我国5岁以下儿童死亡的主要原因^[4]。因此，对小儿肺炎患儿应用科学有效的治疗方案具有重要意义。

以往，通常根据小儿肺炎患儿的临床症状采取有针对性的治疗方案。例如，如果患儿咳嗽，给予止咳干预，如果有痰，给予祛痰干预。虽然这些治疗方案在患儿身上使用可以缓解症状，但它们不能治愈症状，复发率相对较高。在常规治疗中，重点是使用阿奇霉素和鲜竹沥口服液。其中，阿奇霉素作为一种抗生素，其作用机制是与敏感微生物的50S核糖体亚基结合，从而干扰其蛋白质合成（而不影响核酸合成）。虽然在使用过程中可以抑制儿童肺部炎症，但主要是口服给药，临床症状改善时间较长，效果不理想^[5]。目前，越来越多的研究人员建议使用布地奈德进行小儿肺炎的治疗。在本研究中，通过对小儿肺炎患儿采取布地奈德雾化吸入治疗，试验组症状改善时间、肺功能指标、炎性因子指标、不良反应发生率、生活质量评分均优于参考组，组间差异显著（P＜0.05）。说明其可有效改善患儿相关症状，改善其肺功能，降低炎性反应，且安全性较高，从而提升其生活质量。布地奈德是一种糖皮质激素，具有强大的局部抗炎作用。它可以增强内皮细胞、平滑肌细胞和溶酶体膜的稳定性，抑制免疫反应，减少抗体合成，从而降低组胺等致敏活性介质的释放和活性。它还可以缓解抗原和抗体结合引起的酶促过程，抑制支气管收缩物质的合成和释放，缓解平滑肌的收缩反应^[6]。其具有以下药理作用：可诱导脂联素合成，抑制磷脂酶A2，减少该酶催化的膜磷脂水解产生的血小板活化因子、白三烯、前列腺素等脂质炎症介质的产生和释放；可诱导血管紧张素I转换酶和中性内肽酶的表达，加速血管紧张素II的产生，加速缓激肽和速激肽的降解和失活。抑制氧化亚氮合成酶的表达，减少氧化亚氮的产生。因此，它可以收缩血管或缓解血管紧张素II以外的各种活性物质的扩张、炎症和神经源性炎症反应。此外，它还可以诱导血管收缩剂血管紧张素的产生^[7]；抑制白细胞介素1,3,4,6,8、肿瘤坏死因子、粒细胞集落刺激因子等多种细胞因子的表达。减少上述因素在气道炎症，尤其是慢性炎症中的作用；促进肾上腺素能β受体2的表达增强对内源性和外源性药物的敏感性；它对从抗原吞噬、淋巴细胞分裂、增殖、分化到效应期的整个免疫过程具有抑制作用^[8]。雾化吸入的主要原理是通过注射器雾化药物，使儿童能够独立地将药物吸入呼吸道，从而有效地提高治疗效果。布地奈德是一种用于治疗儿童肺炎的喷雾。该药能与糖皮质激素受体融合，具有抗炎、抑制淋巴细胞和缓解支气管痉挛的作用。布地奈德雾化吸入治疗的操作方法非常简单，具有一定的安全性。患者治疗依从性好，适合治疗。布地奈德雾化吸入治疗可直接作用于病灶部位，降低IgE活性和腺体分泌，对缓解儿童肺炎症状有积极作用^[9]-[10]。在雾化治疗过程中，雾化时间和输出剂量不仅与雾化器的体积密切相关，还与药物的流速和体积密切相关。目前，临床上使用的喷雾剂大多容量为1-3毫升，应防止患儿吸入过多药物。

综上所述，在小儿肺炎患儿治疗过程中，布地奈德雾化吸入治疗可以获得较好的效果，可有效改善患儿相关症状，改善其肺功能，降低炎性反应，且安全性较高，从而提升其生活质量。

参考文献

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[7]王秀丽.布地奈德雾化吸入法治疗小儿肺炎的效果观察[J].中国实用医药,2021,16(31):122-124.

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[10]李霖钰.布地奈德雾化吸入治疗小儿肺炎的临床疗效分析[J].中国现代药物应用,2023,17(14):110-112.