甲状腺功能亢进会累及多个组织和器官，包括肝肾器官、心血管系统、神经系统等等，主要表现为高代谢症群^[1]。近些年，该病症发病率显著增高，因此尽早诊断，予以针对性治疗措施在延缓疾病进展，提高患者生活质量方面具有重要意义。尿常规检验已经在临床多种疾病诊断中发挥了较好应用价值，为进一步明确其在甲状腺功能亢进疾病中的诊断效果，本文以62例健康体检者和62例甲状腺功能亢进患者为观察对象展开详细对照研究，具体报告见下文。

1、资料与方法

1.1一般资料

本次研究时间为2021年11月~2022年10月，共有于本院接受治疗的甲状腺功能亢进患者62例作为临床观察对象，其中女性32例，男性30例；年龄25~72（43.51±3.48）岁；高脂血症3例，高血压1例，糖尿病3例。选择同期健康体检者62例作为参照组，其中女性33例，男性29例；年龄24~72（43.68±3.42）岁。两组入组人员的基本资料具有可比性（P>0.05）。

纳入标准：①观察组所有入组患者均经临床检查确诊为甲状腺功能亢进；②对照组无甲状腺功能性疾病；③所有入组人员均自愿参加本次研究；④依从性好。

排除标准：①合并肾结石、肾炎者；②合并精神类疾病者；③合并急性感染性疾病者；④中途退出者。

1.2方法

所有入组人员均在清晨空腹状态下采集5ml第一次中段晨尿开展尿常规检验：采用干化学分析法对患者的pH值、尿蛋白、尿糖、尿密度、尿酮体、尿胆红素等尿常规相关指标进行检验。

采集5ml静脉血液开展甲状腺功能检验：使用由湘仪离心机仪器有限公司生产的高速台式离心机H1850对5ml静脉血液进行离心处理，离心时间为5min，离心转速为3000r/min。之后使用由烟台艾德康生物技术有限公司生产的全自动化学发光免疫分析仪ADC CLIA800及配套试剂盒对入组人员的甲状腺素（T4）、游离甲状腺素（FT4）、三碘甲状腺氨酸（T3）、游离三碘甲状腺氨酸（FT3）以及血清促甲状腺激素（TSH）等甲状腺功能指标进行检验。

1.3观察指标

观察两组入组人员的尿蛋白检验阳性率、尿酮体检验阳性率、尿胆红素检验阳性率、尿糖检验阳性率、pH值、尿密度以及T4、FT4、TSH、T3、FT3等甲状腺功能指标水平。

诊断依据为：TSH指标水平降低，T4、FT4、T3、FT3指标水平升高且对促甲状腺激素释放激素（TRH）兴奋试验无反应；甲状腺摄¹³¹Ⅰ率升高（3h超过25%，34h超过45%）；具有1~3条甲状腺功能亢进体征和症状的患者（甲亢眼征，甲状腺肿，T4和T3分泌过多）^[2]。

各临床指标参考值为：T4在5.0~12.0ng/mL之间；FT4在0.8~2.3pg/mL之间；TSH在0.3~5.0mIU/L之间；T3在0.45~1.37ng/mL之间；FT3在1.45~3.48pg/mL之间；尿蛋白指标水平超过150mg/L为阳性；尿酮体指标水平超过0.5mmol/L为阳性；尿胆红素指标水平超过5.0mg/L为阳性；尿糖指标水平超过2.0mmol/L为阳性；pH值在4.5~8.0之间；尿密度在1.015~1.025之间^[3]。

1.4统计学分析

    本次研究均采用SPSS 25.0软件开展数据统计处理，当P<0.05时表示数据差异存在统计学意义。

2、结果

2.1两组入组人员pH值和尿密度对比分析

与参照组健康体检者相比，观察组甲状腺功能亢进患者的pH值明显更低，尿密度明显更高（P<0.05），数据统计分析见表1。

表1 两组入组人员pH值和尿密度对比分析（±s）

2.2两组入组人员T4、FT4、TSH、T3、FT3等甲状腺功能指标水平对比分析

与参照组健康体检者相比，观察组甲状腺功能亢进患者的TSH指标水平明显更低，T4、FT4、T3、FT3等指标水平均明显更高（P<0.05），数据统计分析见表2。

表2 两组入组人员T4、FT4、TSH、T3、FT3等甲状腺功能指标水平对比分析（±s）

2.3两组入组人员相关指标阳性率对比分析

与参照组健康体检者相比，观察组甲状腺功能亢进患者的尿蛋白检验阳性率、尿酮体检验阳性率、尿胆红素检验阳性率、尿糖检验阳性率均明显更高（P<0.05），数据统计分析见表3。

表3 两组入组人员相关指标阳性率对比分析（n/%）

3、讨论

甲状腺功能亢进主要是机体甲状腺激素过度合成到造成的一种内分泌系统疾病，患者可出现排便次数增加、心悸、盗汗、食量增加、视力衰退、体重减轻等多种表现^[4]。五项常规检查有利于诊断疾病，但是甲状腺功能发生变化后会导致机体代谢紊乱，累及其他系统，进而影响诊断效果，因此有必要采取更加准确的诊断方法。尿常规检验取材简单，检测方便，无创，在临床得到了广泛应用。通过对尿液中的相关指标进行检验，可以有效判断患者是否合并其他病症^[5]。

正常人的尿液呈酸弱酸性，尿密度呈碱性，当pH值呈酸性时即表明机体出现病变^[6]。本次研究中以62例健康体检者以及等量甲状腺功能亢进患者为例，选取5ml静脉血液、5ml中段尿液对相关指标进行检验分析，结果显示，观察组甲状腺功能亢进患者的pH值（5.79±0.72）与参照组比较明显更低，尿密度（1.029±0.004）明显更高（P<0.05）。分析原因主要是甲状腺功能亢进患者体内蛋白质的分解速度较快，产生较多酸性物质，尿密度显著增加，且部分患者肾脏功能会出现损伤，造成尿液中糖分含量较高，pH值出现较大变化。此外，患者耗氧量增大，对维生素的需求也较大，致使机体产生大量乳酸，均会进一步降低机体pH值^[7]。

其次，正常人的尿蛋白、尿糖、尿胆红素等均为阴性状态，绝大多数健康人的尿酮体也呈阴性。当甲状腺功能亢进患者尿蛋白、尿糖呈阳性时，即表明患者出现代谢紊乱情况；当患者出现肝脏疾病时，尿胆红素检测可为阳性；尿酮体阳性时，可判断患者出现营养不良或酸中毒现象^[8]。有资料显示甲状腺功能亢进患者的尿酮体阳性率与健康认相比至少高出20%。本次研究结果显示观察组甲状腺功能亢进患者的尿蛋白检验阳性率12.90%（8/62）、尿酮体检验阳性率16.12%（10/62）、尿胆红素检验阳性率9.67%（6/62）、尿糖检验阳性率11.29%（7/62）与参照组比较均明显更高（P<0.05）。究其原因主要是患者小肠受到甲状腺激素的干扰，导致高脂肪吸收能力和糖原分解能力提高，致使其极易出现尿酮体和尿蛋白阳性。加上患者患病期间肝功能受到一定损伤，也会使尿胆红素呈阳性^[9]。

此外，作为一种自身免疫性疾病，甲状腺功能亢进会累及其他器官和组织，进而降低患者的性功能、免疫功能。本次研究结果显示，观察组甲状腺功能亢进患者的T4（17.81±3.65）ng/mL、FT4（3.06±0.75）pg/mL、TSH（1.35±0.42）ng/mL、T3（5.49±1.21）ng/mL、FT3（10.51±1.64）pg/mL等指标水平与参照组比较均明显更高，TSH（1.35±0.42）ng/mL指标水平明显更低（P<0.05）。这也符合甲状腺功能亢进的典型特点。 叶艺先^[10]等的研究中医50例健康体检者及甲状腺功能亢进患者为观察对象，详细分析了尿常规检验价值，结果显示观察组（甲状腺功能亢进患者）尿酮体、尿蛋白、尿胆红素、尿糖阳率均显著高于对照组（健康体检者）（P<0.05），pH值明显更低（P<0.05），尿密度明显更高（P<0.05），与本次研究结果存在较高相似性，进一步证实了尿常规检验具有较高应用价值。

    总而言之，甲状腺功能亢进患者采用尿常规检验有利于明确机体代谢程度，为临床治疗提供参考依据，值得推广。

参考文献：

[1]   Scappaticcio L ,  Trimboli P ,  Keller F , et al. Diagnostic testing for Graves' or non‐Graves' hyperthyroidism: A comparison of two thyrotropin receptor antibody immunoassays with thyroid scintigraphy and ultrasonography[J]. Clinical Endocrinology, 2020, 92.

[2] 李盛. 分析尿常规检验对甲状腺功能亢进患者的诊断效果[J].  2021.

[3] 余松川贺腊张正超李毓龙. 尿常规检验诊断甲状腺功能亢进的效果及尿胆红素阳性率评价[J]. 临床普外科电子杂志, 2020, 8(4):2677-2678.

[4]  Meena M . Diagnosing Graves' Disease and Non-Graves Hyperthyroidism Using TSH Receptor Antibody Test versus Non-TSH Receptor Antibody Test Methods of Diagnosis[J]. Open Journal of Endocrine and Metabolic Diseases, 2020.

[5]雷婧. 肝功能检验对甲状腺功能亢进患者代谢紊乱程度的检测价值[J]. 医学信息, 2022, 35(23):4.

[6]  Lu R ,  Wang H ,  Hong T , et al. Myopathy after rapid correction of hyperthyroidism: A case report and review of literature[J]. Medicine, 2020, 99(3):e18878.

[7] 胡雪梅. 尿常规在甲状腺功能亢进症患者中的检测意义研究探究实践[J].  2019.

[8]  Bell L ,  Hunter A L ,  Kyriacou A , et al. Clinical diagnosis of Graves' or non-Graves' hyperthyroidism compared to TSH receptor antibody test[J]. Endocrine Connections, 2018:EC-18-0082.

[9] 全鑫. 健康体检人群甲状腺抗体与甲状腺功能的检验效果观察[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2018, 6(9):2.

[10] 叶艺先, 张炜华, 张伟明,等. 尿常规检验对甲状腺功能亢进患者诊断价值及尿酮体阳性率分析[J]. 医学理论与实践, 2019, 32(24):2.