糖尿病肾病为糖尿病并发症之一，其发病隐匿，最初以微量尿蛋白为主要症状，继而出现渐进性肾功能损伤、蛋白尿等，如疾病发展到晚期，会出现肾功能严重衰竭，对患者生命安全造成严重威胁，成为患者死亡的主要因素^[1]。如疾病发展至终末期，需采用肾脏移植、透析等方法延长患者生存时间，但整体效果不理想，如在发病初期采取针对性治疗，可延缓病情发展^[2]。对于早期糖尿病肾病患者给予药物治疗成为首选方法，现对贝那普利与骨化三醇联合应用在糖尿病肾病治疗中的价值做分析。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

48例糖尿病肾病患者取自2021年2月至2022年2月收治的患者中，依据随机数字表法分2组，24例/组。对照组：男性15例，女性9例，年龄35~75岁，均值（55.34±4.21）岁，病程2~10年，均值（6.12±2.15）年；观察组：男性14例，女性10例，年龄35~76岁，均值（55.41±4.32）岁，病程3~10年，均值（6.05±2.02）年；对基本数据进行分析比对，检验结果无差异（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①满足糖尿病肾病诊断标准者；②对研究中无过敏禁忌者；③具有完整的临床资料者。

排除标准：①伴有凝血、免疫功能异常者；②伴有听力、语言、精神障碍者；③依从性不佳者。

1.2 方法

对照组采用贝那普利治疗，每次取10mg贝那普利（生产企业：成都地奥制药集团有限公司，批准文号：H20053390，规格：10mg/片×10片/盒）让患者口服，1次/d。

观察组联合骨化三醇治疗，最初每次取0.25ug骨化三醇软胶囊[生产企业：正大制药（青岛）有限公司，批准文号：H20030491，规格：0.25ug×10粒/盒]让患者口服，1次/d；治疗2周后调整剂量为每天0.5ug；贝那普利药物使用剂量、方法、次数同对照组一致，两组患者均坚持用药3个月。

1.3 判定指标

①两组血清学指标水平：抽取患者5mL清晨空腹静脉血，以3000r/min的速度离心10min，取上层血清检测。使用比色法对血钾水平进行检测，严格依照多酚氧化酶活性检测试剂盒说明书完成相关操作；使用分光光度法对超氧化物歧化酶（SOD）进行检测，严格依照SOD试剂盒说明书进行；使用循环酶法和试剂盒对血清Hcy指标进行检测。②两组肾功能指标：采集患者尿液，检测24h尿蛋白水平；采集空腹静脉血，通过酶联免疫吸附法对患者血肌酐Scr、BUN水平进行检测，使用试剂盒（江苏精美生物科技有限公司）实施检测，依照说明书完成操作。

1.4 统计学分析

采用SPSS25.0处理，（%）率示计数资料，运用X²检验，（`x±s）示计量资料，运用t检验，P＜0.05示差异显著。

2. 结果

2.1 比对两组血清学指标水平

治疗前两组血清学指标水平比较无意义（P＞0.05），治疗后观察组SOD（95.15±5.32）mmol/L水平较对照组高，Hcy（11.21±1.21）umol/L、血钾（4.36±0.72）mmol/L水平较对照组低，组间差异显著（P＜0.05）；见表1。

表1  比对两组血清学指标水平（±s）

2.2 比对两组肾功能指标

治疗前两组肾功能指标比较无意义（P＞0.05），治疗后观察组BUN（4.12±0.65）mmol/L、Scr（62.28±9.12）umol/L及24h尿蛋白水平（0.85±0.18）g/24h低于对照组，组间差异显著（P＜0.05）；见表2。

表2  比对两组肾功能指标（±s）

3. 讨论

糖尿病具有复杂的发病机制，其与肾生长因子、肾血流动力学、遗传隐私等因素存在直接关系。糖尿病肾病主要以高血糖症状为主，因体内胰岛素缺乏与不同发病机制和病因存在直接关系，引发蛋白质、葡萄糖、脂肪代谢紊乱^[3]。贝那普利成为糖尿病肾病常用药物，对肾素-血管紧张素系统实现抑制效果，肾小球毛细血管血压下降，外周血管阻力明显下降，对蛋白渗出实现抑制效果，肾脏损伤程度减轻。骨化三醇是一种补钙药物，对炎性反应具有抑制效果，尿蛋白下降，肾小球硬化程度明显环节，对肾功能实现保护效果^[4]。

本次研究结果显示，观察组治疗后血清学指标水平优于对照组（P＜0.05），表明贝那普利与骨化三醇联合治疗可使患者的血糖水平维持稳定状态，血清学指标改善明显。激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统是糖尿病肾病早期症状，骨化三醇可对抑制RASS激活，醛固酮、血管紧张素生成得到有效控制，将维生素D受体激活，实现血管扩张效果^[5]。观察组肾功能指标水平较对照组低（P＜0.05），表明贝那普利与骨化三醇联合治疗可以改善患者的肾功能水平，两种药物同时应用时具有协同作用。贝那普利可通过降低肾脏灌注压力恢复肾小球滤过，蛋白尿的存在表明肾小球功能受损，贝那普利通过限制尿液中白蛋白的排泄来保护肾脏。^[6]。骨化三醇可抑制肾细胞外基质的沉淀，有效控制免疫细胞的增殖，显著改善肾小球基底膜的病理特征，从而达到肾功能的保护作用。

综上所述，应用贝那普利+骨化三醇治疗可改善糖尿病肾病患者的血清学指标和肾功能指标水平，具有高安全性的优势，临床上可借鉴及推广。

参考文献：

[1] 何立芳,李青科,张秀香,周相娟,王艳珍,马玉霞.骨化三醇对糖尿病肾病患者尿白蛋白排泄率影响的研究[J].河北医科大学学报,2017,38(02):142-145.

[2] 李墨. 复方黄芪汤加减联合骨化三醇治疗糖尿病肾病的效果研究[J]. 中国实用医药,2020,15(35):18-20.

[3] 杨玉,杨海波,韩璐,等. 贝那普利联合骨化三醇对糖尿病肾病患者肾功能指标和微炎症因子水平的影响观察[J]. 中国临床新医学,2019,12(2):154-157.

[4] 蔡凯鹏,谢伟基. 骨化三醇对早期糖尿病肾病患者相关炎性因子的影响[J]. 汕头大学医学院学报,2020,33(2):101-104.

[5]杨玉,杨海波,韩璐,丁雪峰.贝那普利联合骨化三醇对糖尿病肾病患者肾功能指标和微炎症因子水平的影响观察[J].中国临床新医学,2019,12(02):154-157.

[6]刘翠兰,王琳琳,杨文,刘圣君,曹艳春,潘星,刘华.骨化三醇联合益肾化湿颗粒对糖尿病肾病微炎症及氧化应激的影响[J].实用医学杂志,2018,34(23):3994-3997